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备考测试练习题-26（向上滑动查看内容）
21.患者，男，74岁。公园晨练时摔倒致桡骨下端(Colles)骨折，骨折对位对线良好，并有嵌插，该患者应选择哪项治疗
A.牵引治疗
B.对症治疗
C.手术治疗
D.消肿治疗
E.夹板固定或石膏固定
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:Colles骨折的治疗原则是手法复位外固定为主，部分需要手术治疗。此题中并没有给出关节面不平衡的描述，所以考虑应为夹板固定或石膏固定治疗。
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-----下一题-----
22.男性，43岁，因车祸右大腿骨折，伴有休克，下列护理措施错误的是
A.吸氧
B.扩容
C.必要时可用热水袋加温
D.密切观察尿量
E.骨折部位充分固定
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:股骨干骨折时，病人常因血管破裂大量出血而发生失血性休克，此时应给病人吸氧.扩容.保暖，密切观察尿量，以及充分固定骨折部位。但应注意切忌应用热水袋进行体表加温，以防烫伤及皮肤血管扩张。皮肤血管扩张后可使心.肺.脑.肾等重要脏器的血流灌注进一步减少，使病情加重。此外，加热可增加局部组织耗氧量，加重缺氧，不利于休克的纠正。
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-----下一题-----
23.胫腓骨中1/3骨折患者，复位后，用长腿石膏管型固定，4个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是
A.肌肉萎缩
B.关节僵硬
C.关节强直
D.骨折复位不理想
E.骨折畸形愈合
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答案：B
解析:关节僵硬:患肢长期固定，关节周围组织浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维性粘连及关节囊和周围肌肉挛缩所致。
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-----下一题-----
24.建筑工人王某做外墙体涂刷时不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍，急救人员的现场搬运的正确方法
A.平托法
B.单人搂抱法
C.双人搂抱法
D.侧卧搬运法
E.背驮法
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答案：A
解析:伤者应考虑脊髓损伤，故搬运时头.颈.胸.臀.腿要处于同一水平进行搬动，以免造成二次损伤。
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-----下一题-----
25.患者，男，32岁。车祸后，右肱骨骨折，行内固定术，两周后出院，对于该患者的出院宣教，错误的是
A.锻炼需贯穿骨折愈合全过程
B.活动范围应由小到大
C.活动强度应由弱到强
D.活动量应固定，始终一致
E.主动和被动活动相结合
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答案：D
解析:骨折患者锻炼时活动量应由少到多，逐步加深，不应固定.始终不变。(D错，为本题答案)
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-----下一题-----
26.患者，女，30岁。车祸撞伤左侧大腿，致股骨中段闭合性骨折，行骨牵引复位固定术后，可以防止骨牵引过度的措施是
A.将床头抬高15~30cm
B.每天用70%酒精滴牵引针孔
C.定时测量肢体长度
D.保持有效牵引
E.鼓励功能锻炼
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答案：C
解析:骨牵引时尤其注意牵引的力度和患者的承受度，每日测量肢体长度，两侧对比，防止牵引力量不足或牵引过度。
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-----下一题-----
27.患者，男，27岁，从高处摔下引起右上肢骨折，护士在为其换衣服时，正确的穿脱方法是
A.先脱左肢，先穿左肢
B.先脱右肢，先穿左肢
C.先脱左肢，先穿右肢
D.先脱右肢，先穿右肢
E.按患者意愿做
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:患者右上肢骨折，所以脱衣服时应先脱健侧即左侧肢体，再脱患侧肢体；穿衣服时先穿患侧肢体，再穿健侧肢体(C对)。
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-----下一题-----
28.患者男性，40岁，股骨颈骨折，石膏固定1小时后护士发现局部颜色发紫，此时护士应立即
A.进行功能锻炼
B.继续观察
C.迅速减压
D.局部按摩
E.局部垫海绵垫
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答案：C
解析:该患者股骨颈骨折，石膏固定1小时后护士发现局部颜色发紫，提示石膏固定过紧，应迅速减压(C对)，否则可导致患肢血运障碍。
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-----下一题-----
29.患者，女性，35岁，因股骨干骨折给予持续骨牵引，下列护理不妥的是
A.足部不抵床栏
B.及时清除骨针孔血痂
C.抬高床脚
D.常测患肢长度
E.鼓励按照要求做患肢活动
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答案：B
解析:骨牵引有创口，不能清除针孔处的血痴，防止细菌从针孔处进入引起感染，B错，本题选B。
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-----下一题-----
30.患者，男性，27岁，前臂行石膏绷带包扎后3h。患者向护士诉手指剧痛。护士查体，发现手指发凉.发绀，不能自主活动。该护士首先考虑为
A.低血容量性休克
B.石膏绷带包扎过紧
C.神经损伤
D.体位不当
E.静脉栓塞
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答案：B
解析:患者行石膏绷带包扎后3h后出现手指发凉.发绀，不能自主活动，应考虑为石膏绷带包扎过紧，导致手指供血不良导致，B对。
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-----下一题-----
31.患者女，35岁，因车祸致骨盆骨折，行切开复位内固定术，术后患者想变换体位，护士应向患者正确的解释是
A.不可变化体位
B.麻醉过后可变换为患侧卧位
C.1周后可变换为患侧卧位
D.骨折愈合后可变换为患侧卧位
E.以后永远禁止患侧卧位，避免骨折愈合后再次压伤
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:骨盆骨折病人体位:协助病人更换体位，骨折愈合后方可向患侧卧位。
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-----下一题-----
32.患者，男性，45岁，下腹部被车撞伤6小时，未排尿。入院后神志清楚，精神差，面色苍白，四肢冰凉，血压69/45mmHg，心率次/分，查体:耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱充盈，护士为该患者采取的护理措施应除外
A.严密观察生命体征
B.为快速补液，可建立股静脉深静脉置管
C.应立即导尿，观察尿量
D.立即建立静脉通路
E.观察患者意识状态
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答案：B
解析:对于生命危急的病人，护士应首选严密观察生命特征；立即建立静脉通路；观察患者意识状态；应立即导尿，观察尿量。
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-----下一题-----
33.患者，女性，31岁。车祸导致开放性骨折.大出血，送急诊救治。测血压71/49mmHg。医生未到之前，护士首先应
A.观察患者的生命体征变化
B.询问受伤经过
C.止血.测量血压.配血.建立静脉输液通道
D.给予镇痛药
E.请患者家属在抢救室外等候
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答案：C
解析:患者骨折.大出血.血压下降，护士首先应给予止血.测量血压.配血.建立静脉输液通道等处理措施。
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-----下一题-----
34.患者女性，46岁，右下肢因房屋倒塌被砖墙压住，4小时后被救出。体检:脉搏96次/分钟，血压86/66mmHg，右肢体明显肿胀，有瘀斑。静脉输液应首选
A.低分子右旋糖酐
B.5％葡萄糖溶液
C.3％高渗盐水溶液
D.全血或血浆
E.平衡液
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:平衡盐液又称乳酸钠林格氏液，是一种含有乳酸盐.不含重碳酸盐的等渗电解质溶液，其电解质浓度.pH.渗透压等与细胞外液非常接近，故称平衡盐液。本品对防治低血容量休克有重要生理作用，已被广泛用于替代失去的细胞外液，或作为代血浆的溶媒而增加其治疗价值，并可防止弥慢性血管内凝血(DIC)以防止休克。低分子右旋糖酐除可以扩充血容量的作用外，还可以降低血液粘滞性，改善微循环。在低血容量性休克时，平衡盐与细胞外液非常接近，对补充血容量.改善组织水肿均优于右旋糖酐。右旋糖酐不含电解质，仅用于扩容，改善内环境稳定(电解质)无效。
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-----下一题-----
35.患儿男，14岁。后仰摔伤左肘关节，局部疼痛.肿胀.功能障碍。体检:左肘关节明显肿胀.压痛，尺骨鹰嘴向后突出，肘关节半屈位，肘后三角关系破坏，首选的检查是
A.X线
B.B超
C.CT
D.核素扫描
E.关节腔穿刺
↓↓↓查看答案
答案：A
解析:X线检查确定有无脱位及脱位方向，并了解有无骨折。所以首选的检查就是X线。
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备考测试练习题-17
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36.慢性粒细胞白血病病人进入加速的表现错误的是
A.不明原因的发热
B.骨关节痛
C.脾脏迅速肿大
D.急性白血病的表现
E.贫血加重
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答案：D
解析:慢性粒细胞白血病病人起病后1~4年，约70%慢性粒细胞白血病病人可进入加速期。加速期主要表现为不明原因的发热，骨关节痛，贫血、出血加重，脾脏迅速肿大。加速期从几个月至1~2年即进入急性变期，急性变期表现与急性白血病相似。
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-----下一题-----
37.慢性粒细胞白血病患者，脾大显著时，指导患者采取的卧位是
A.右侧卧位
B.左侧卧位
C.平卧位
D.俯卧位
E.半坐卧位
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:脾大显著，易引起左上腹不适，可采取左侧卧位。
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-----下一题-----
38.对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确血液病诊断，最有鉴别价值的实验室检查方法是
A.肝功能
B.B型超声
C.CT
D.骨髓检查
E.X线胸部摄片
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:有发热和出血征象说明患者白细胞、血小板减少，提示白血病、再生障碍性贫血均有可能，但再生障碍性贫血患者多无肝、脾、淋巴结肿大，故考虑白血病可能性大，应进一步行骨髓检查加以鉴别。白血病患者骨髓增生活跃，再生障碍性贫血患者骨髓增生低下。
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-----下一题-----
39.急性白血病患者缓解期出现中枢神经系统白血病的主要原因是
A.免疫功能低下
B.多数化疗药不能通过血-脑屏障
C.疗程不够
D.化疗药剂量不足
E.对化疗药产生耐药性
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:化疗药物不易通过血-脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀伤，导致中枢神经系统白血病。
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-----下一题-----
40.白消安的不良反应不包括
A.骨髓抑制
B.皮肤色素沉着
C.阳痿
D.停经
E.周围神经炎
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:白消安可引起骨髓抑制、皮肤色素沉着、阳痿、停经。
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-----下一题-----
41.预防减少血液病病人皮肤黏膜出血的护理措施不正确的是
A.不用剃须刀刮胡须
B.勤剪指甲、避免搔抓皮肤
C.不用硬牙刷刷牙，不用牙签剔牙
D.及时用手指或其他方法剥去鼻腔内血痂
E.齿龈及鼻出血时局部用肾上腺素湿润棉片贴敷或填塞
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:D选项行为很容易使鼻腔粘膜破损导致出血，所以选择D。
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-----下一题-----
42.急性白血病患者出血的最主要原因是
A.血管壁通透性增加
B.血小板减少
C.血小板寿命缩短
D.抗凝物质增多
E.纤溶酶原激活物减少
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:急性白血病患者出血最主要原因是血小板减少。多数病人有出血表现，但出血程度不同。
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-----下一题-----
43.急性特发性血小板减少性紫癜致死的主要原因是
A.发热
B.贫血
C.颅内出血
D.失血性休克
E.感染
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:急性特发性血小板减少性紫癜起病急骤，可出现畏寒、发热，全身的皮肤、黏膜出血，可有大片瘀斑，甚至血肿。鼻、齿龈、口腔黏膜及眼结膜出血常见，消化道及泌尿道出血也较常见。颅内出血可危及生命。
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-----下一题-----
44.急性白血病引起出血的主要原因是
A.小血管破裂
B.进行性贫血
C.血小板减少
D.纤维素溶解
E.血管内凝血
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:急性白血病出血最主要原因是血小板减少。
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-----下一题-----
45.某病人贫血、出血及发热，经化验确诊急性白血病，病人发热的最常见原因是
A.血小板少
B.骨髓被破坏
C.出血被吸收
D.红细胞破坏多
E.细菌感染
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:贫血、出血及发热为白血病常见症状。其中发热最主要的原因是成熟粒细胞缺乏，其次是人体免疫力低下，导致感染。最多见致病菌为革兰阴性杆菌如铜绿假单胞菌、肺炎杆菌、大肠杆菌等，还有金黄色葡萄球菌等革兰阳性球菌。
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-----下一题-----
46.患儿男，10个月。采用牛乳喂养，未加辅食，因皮肤、黏膜苍白就诊。诊断为缺铁性贫血，护士对家长健康指导最重要的是
A.防止外伤
B.预防患儿感染
C.预防心力衰竭
D.限制患儿活动
E.为患儿补充含铁辅食
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:铁摄入不足是导致婴儿缺铁的主要原因，未及时添加含铁丰富的食物，年长儿偏食等。题干中患儿因为未添加辅食，所以重点是及时添加含铁辅食。
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-----下一题-----
47.患者，女性，30岁，每次月经过多，持续时间长，头晕耳鸣、心悸、气短，贫血，面色苍白、疲乏无力。血常规提示:小细胞低色素性贫血。护士判断其贫血为
A.再生障碍性贫血
B.出血性贫血
C.缺铁性贫血
D.溶血性贫血
E.维生素B12缺乏
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:患者为缺铁性贫血。本病发展缓慢，有一般贫血的表现，如面色苍白、疲乏无力、头晕、耳鸣、心悸气短等。血象为小细胞低色素性贫血，血红蛋白降低，红细胞体积较小且大小不一，中心淡染区扩大，白细胞、血小板均正常。
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-----下一题-----
48.患者，男性，25岁。诊断为重型再生障碍性贫血1月余。某日病人突然出现头痛、头晕、视力模糊、呼吸急促，根据其目前状况，护士在处理时不正确的操作是
A.立即去枕平卧，头偏向一侧
B.迅速建立两条静脉通道
C.保持呼吸道通畅，吸氧
D.保持皮肤清洁，定时翻身
E.观察并记录病人的生命体征，意识状态
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:病人突然出现头痛、头晕、视力模糊、呼吸急促，可能发生了颅内出血，是非常紧急的问题，因此护士必须针对颅内出血进行紧急处理，而选项D不属于紧急的护理措施，因此是不正确的。
↓↓↓
-----下一题-----
49.患者，女性，19岁。患有血小板减少性紫癜，检查口腔时发现口腔黏膜有散在瘀点，左侧下牙龈有瘀斑。为此患者进行口腔护理，应特别注意
A.所有用品均应无菌
B.动作轻稳，勿损伤黏膜
C.蘸水不可过湿以防呛咳
D.擦拭时勿触及咽部以免恶心
E.擦拭时先擦拭瘀斑处
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:根据题干描述患者有出血倾向，所以在进行口腔护理时应动作轻稳，勿损伤黏膜，预防出血。
第21页
备考测试练习题16
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A1/A2型选择题
0.与原发性肝癌的发生关系最密切的是
A.水土因素
B.黄曲霉毒素
C.肝炎后肝硬化
D.酒精性肝硬化
E.肝良性肿瘤恶变
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:原发性肝癌原发性肝癌的病因和发病机制迄今未明，可能与病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉菌、亚硝胺类致癌物、水土因素等有密切相关，临床注意到肝癌病人常有急性病毒性肝炎—慢性肝炎—肝硬化—肝癌的病史，大多数肝癌患者是有肝炎后肝硬化进展而来(C对ABDE错)。
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-----下一题-----
1.患者，男。消化性溃疡患者，经常胃出血，近期出现黑粪，估计其出血量为
A.3~5ml
B.30ml
C.60ml
D.ml
E.ml
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:一般每日出血量在5ml以上，大便色不变，但大便隐血试验阳性；若每日出血量在50~ml，则出现黑粪；若胃内积血达~ml可引起呕血；一次出血量不超过ml，一般不引起全身症状，出血量超过~ml，可出现全身症状，如头晕、乏力、心悸，如超过0ml，临床即出现急性周围循环衰竭的表现(C对ABDE错)。
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-----下一题-----
2.关于上消化道出血的定义，正确的是
A.贲门以上部位出血
B.幽门以上部位出血
C.空肠以上部位出血
D.屈氏韧带以上部位出血
E.十二指肠乳头以上部位出血
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称为上消化道出血，其下的消化道出血称为下消化道出血(D对)；上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰腺、胆道病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血(ABCE错)。
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-----下一题-----
3.患者，女，48岁。30分钟前因消化道大出血入院，当时患者心率/分，出冷汗，脉搏弱，血压65/40mmHg，皮肤湿冷。该患者的出血量为
A.ml
B.~ml
C.ml
D.ml
E.0ml以上
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:上消化道出血量为5ml左右，即可使粪便隐血试验呈阳性，出血量达50~70ml时可产生黑便。当出血量ml时，可出现头晕、心悸、出汗、四肢发凉，精神委靡、烦躁不安等全身症状，短时间内出血量超过0ml,可出现周围循环衰竭的表现。通过患者血压已经65/40mmHg可判断。(E对)
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-----下一题-----
4.对原发性肝癌最有意义的实验室辅助检查是
A.肝功能
B.血浆蛋白
C.甲胎蛋白
D.癌胚抗原
E.粪便隐血
↓↓↓查看答案
答案：C
解析:甲胎蛋白(AFP)测定肝癌早期诊断重要方法之一，肝细胞癌AFP阳性率为70%~90%。(C对)
↓↓↓
-----下一题-----
5.患者男，50岁，肝硬化病史5年，今日出现腹痛、腹胀和低热，表情淡漠，嗜睡，诊断考虑为肝性脑病，对诊断帮助最大的体征是
A.扑翼样震颤
B.腱反射亢进
C.Babinski征阳性
D.肌阵挛
E.腹壁反射消失
↓↓↓查看答案
答案：A
解析:患者有肝硬化病史，出现表情淡漠，嗜睡属肝性脑病的昏迷前期，病人可出现不随意运动和运动失调。体格检查有扑翼样震颤。(A对)
↓↓↓
-----下一题-----
6.某消化性溃疡患者经常胃出血，并发现黑便。出血量约为
A.3~5ml
B.10ml
C.ml
D.60ml
E.0ml
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:食管、胃、十二指肠及胆道系统的出血是上消化道出血的常见部位，其中消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲张破裂出血、胃黏膜病变及胃癌出血等是常见疾病。呕血与黑便的颜色取决于上消化道出血的量及速度，上消化道出血量为5ml左右，即可使粪便隐血试验呈阳性，出血量达50~70ml时可产生黑便。(D对)
↓↓↓
-----下一题-----
7.治疗肝癌最有效的方法是
A.放疗
B.手术治疗
C.介入治疗
D.生物治疗
E.化疗
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:手术治疗:是目前根治本病的最好方法，适合手术者应及早手术切除。(B对)放疗对肝癌效果不佳，介入治疗是非手术治疗的首选方法，化疗适用于有肝外转移者或肝内播散严重者，应用生物治疗可起巩固和增强疗效的作用。
↓↓↓
-----下一题-----
8.患者男51岁，肝癌，今晨突发右上腹胀痛明显，迅速蔓延至全腹，难以忍受，腹水呈血性，患者出现此状况的原因可能是
A.门静脉血栓形成
B.原发性腹膜炎
C.急性消化道穿孔
D.癌结节破裂出血
E.黄嘌呤氧化酶
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:原发性肝癌的并发症:(1)上消化道出血:则发生呕血和黑便。晚期病人可因合并凝血功能障碍而有广泛出血。(2)肝性脑病:常是肝癌的终末期并发症，病死率极高。(3)癌结节破裂出血:约10%肝癌病人因此而死亡，癌结节破裂限于肝包膜下，可有局部疼痛，小破口出血可表现为血性腹水，大量出血可导致休克和死亡。(4)继发感染:病人在长期消耗或因放疗、化疗引起白细胞减少等不良反应，导致抵抗力低下，易发生继发感染如肺炎、败血症、肠道感染等。(D对)
↓↓↓
-----下一题-----
9.上消化道出血的典型大便状为
A.脓样
B.陶土样
C.米泔样
D.食糜样
E.黑便
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:呕血与黑便，为消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以下病人多数只表现为黑便，在幽门以上病人呕血、黑便的症状常兼有，但是在出血量少小、出血速度慢病人也常仅见黑便。
↓↓↓
-----下一题-----
10.门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血主要死亡原因是
A.失血性休克
B.大量腹水
C.感染
D.肝功能衰竭
E.多器官衰竭
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:门静脉高压症合并食管胃底曲张静脉破裂出血的主要死亡原因是肝功能衰竭，大量出血引起肝脏严重缺血缺氧，引发急性肝功能衰竭而死亡。(D对)
↓↓↓
-----下一题-----
11.乳果糖在治疗肝性脑病中的机制是
A.抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖
B.与游离氨结合，从而降低血氨
C.与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨
D.被细菌分解成乳酸和醋酸，使肠内呈酸性
E.纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假性神经递质形成
↓↓↓查看答案
答案：D
解析:口服乳果糖，在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而减少氨的产生、吸收。
↓↓↓
-----下一题-----
12.患者，男性，62岁，诊断为肝硬化，诉乏力、食欲差。护理体检:神志清，消瘦，轻度黄疸，腹部移动性浊音(+)。X线钡剂检查提示胃底食管静脉曲张。护士为患者制订的饮食护理中应除外
A.无渣温凉半流食
B.适量脂肪饮食
C.营养丰富、高热量饮食
D.低盐饮食，并适当限水
E.多食粗纤维和粗粮以保持排便通畅
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:肝硬化伴胃底食管静脉曲张患者应禁食粗纤维和粗粮，以免引发消化道出血。(选E)
↓↓↓
-----下一题-----
13.患者男，65岁。“肝硬化伴上消化道大出血”入院，出现性格改变、行为异常，有扑翼样震颤，该患者可能出现的并发症为
A.肝性脑病
B.中枢神经系统感染
C.原发性肝癌
D.肝肾综合征
E.肝肺综合征
↓↓↓查看答案
答案：A
解析:该患者有肝性脑病的诱发因素肝硬化伴上消化道出血，并且出现了性格改变、行为异常和扑翼样震颤等典型的肝性脑病临床表现，故可能出现的并发症为肝性脑病。(A对)
↓↓↓
-----下一题-----
14.对门静脉高压症所致上消化道大出血首选的急诊手术方法是
A.单纯脾切除术
B.肝移植术
C.脾-肾静脉分流术
D.门-腔静脉分流术
E.贲门周围血管离断术
↓↓↓查看答案
答案：E
解析:对门静脉高压症所致上消化道大出血的手术治疗(1)断流术:手术阻断门－奇静脉的交通支反常血流，以达到止血的目的。目前效果较好的手术方式是贲门周围血管离断术.即切除脾，同时彻底切断、结扎食管胃底的静脉侧支。(E对)(2)分流术:将肝门静脉系和腔静脉系的主要血管进行手术吻合，使压力较高的肝门静脉血分流入压力较低的腔静脉，从而降低肝门静脉系压力，制止出血。应用较广的手术方式有脾－肾静脉分流术、门－腔静脉分流术、肠系膜上－下腔静脉分流术等。分流术会使门静脉向肝的灌注量减少而加重肝功损害；部分或全部肝门静脉血未经肝处理而直接进入体循环，易致肝性脑病。故不作为首选治疗方法。(3)肝移植:既替换了病肝，又使门静脉系统血流恢复到正常。常用于顽固性腹水的手术治疗。
↓↓↓
-----下一题-----
15.对门静脉高压症所致顽固性腹水效果较好的手术方法是
A.单纯脾切除术
B.肝移植术
C.脾-肾静脉分流术
D.门-腔静脉分流术
E.贲门周围血管离断术
↓↓↓查看答案
答案：B
解析:对门静脉高压症所致顽固性腹水有效的治疗是肝移植。对顽固性腹水也可采用腹腔－静脉转流术。(B对)
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-----下一题-----
16.男性，49岁。门静脉高压症入院，拟行手术治疗，患者术前一般不放胃管，是为了
A.减少插管的痛苦
B.以免引起恶心
C.以免引起呕吐
D.防止出血
E.防止胃液丢失
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答案：D
解析:门静脉高压症常见症状有脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等，外科进行治疗主要是预防和控制食管胃底静脉曲张破裂出血。临床手术前一般不进行留置胃管操作，避免在留置胃管操作过程中引发曲张的食管胃底静脉曲张破裂导致大出血的发生，若需要留置胃管应选择细软的胃管并注意操作过程中动作轻柔(D对)；其他如减少插管痛苦，避免引起恶心、呕吐，防止胃液丢失不是门脉高压患者不留置胃管的主要目的(ABCE错)。
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17.肝硬化门静脉高压最突出的临床表现为
A.厌油腻
B.消瘦乏力
C.齿龈出血
D.腹水
E.黄疸
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答案：D
解析:肝硬化是临床常见的慢性进行性肝病，是由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。肝硬化在失代偿期可表现为肝功能减退及门静脉高压症两类临床表现，肝硬化门脉高压的三大表现为脾大、侧支循环建立和开放、腹水，且腹水为肝硬化门脉高压最突出表现，约有75%以上失代偿期肝硬化患者存在腹水症状(D对)；其他如厌油腻、齿龈出血、黄疸、消瘦乏力等为肝硬化的一般表现(ABCE错)。
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18.对门静脉高压症患者食管曲张破裂出血最有效的止血方法是
A.垂体后叶加压素静脉滴注
B.输新鲜全血
C.应用各种止血药物
D.三腔二囊管压迫
E.去甲肾上腺素加入冷盐水口服
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答案：D
解析:门静脉高压症是指以脾大、脾功能亢进、食管胃底静脉曲张、呕血、腹水为主要临床表现的疾病，是由于门静脉血流受阻、血液淤滞导致的门静脉系统压力升高。当门脉高压引发食管曲张静脉破裂出血时，三腔二囊管压迫止血是治疗最简单而有效的方法，是利用充气气囊分别机械性压迫胃贲门及食管下段破裂的曲张静脉而起止血作用(D对)；其他非手术治疗还包括药物止血，如垂体后叶加压素、生长抑素等各种药物，输血(ABC错)；去甲肾上腺素具有血管收缩作用，可用于上消化道出血的一般治疗，使用1~3ml加入适量冷盐水口服(E错)。
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19.门静脉高压症的实验室检查结果中错误的是
A.红细胞减少
B.白细胞减少
C.血小板增多
D.血清白蛋白降低
E.血清球蛋白升高
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答案：C
解析:肝硬化导致的门脉高压，可出现血清酶及胆红素水平升高、血浆蛋白改变等；肝硬化时可有贫血、脾亢等血细胞计数异常；血液系统疾病所致的门脉高压可有相应的异常改变，如白血病、真性红细胞增多症及恶性淋巴瘤；脾功能亢进时，全血细胞计数减少，以血白细胞及血小板计数减少最为明显(选C)。
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20.门静脉高压症行分流术或断流术的主要目的是
A.治疗顽固性腹水
B.预防和控制食管-胃底曲张静脉破裂大出血
C.治疗肝性脑病
D.使门静脉系统血流恢复正常
E.治疗脾功能亢进
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答案：B
解析:门静脉高压治疗主要针对并发症，尤其是消化道大出血的并发症。其手术方式分分流术和断流术两类:门体分流术主要降低门静脉压力，目的是治本；门奇静脉断流术主要阻断门奇静脉间反常血流，是通过离断胃底食管静脉曲张达到止血的目的。因此两种方法都是起到预防和控制食管胃底静脉曲张破裂大出血的作用(B对ACDE错)。
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