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TUhjnbcbe - 2021/3/14 11:32:00

神经系统

1:十二对脑神经

一嗅二视三动眼,

四滑五叉六外展,

七面八听九舌咽,

迷走及副舌下全。

2:周围神经的分类

感觉神经,

动副舌下,

5、7、9、10为混杂。

3:颅神经核团在脑内的分布

嗅入端脑视入间

动眼滑车出中脑,

五六七八过脑桥,

9、10、11、12延髓穿。

4:脑干连脑神经歌诀

中脑连三四,前脑五至八;

九至十二对,要在延髓查。

5:十二对脑神经中的“特别小组”

组员1:嗅神经,嗅觉传导通路是唯一不在丘脑换神经元,而将神经冲动直接传到皮质的感觉通路。

组员2:滑车神经,最细的脑神经。

组员3:三叉神经,三叉神经的脊束核是最长的脑神经核。

组员4:迷走神经,行程最长、分布范围最广的脑神经。

6:四叠体计息状体歌诀

上视、下听、外视、内听;

视听反射,务必记清。

上丘的深面是皮质下视中枢,

下丘的深面是皮质下听中枢,

上视下听,眼睛在耳朵的上面呗!

7:正中神经歌诀

正中神经属臂丛,掌长肌腱外侧行;

此处浅表有损伤,鱼际萎缩“猿爪”样。

8:手部感觉神经分布歌诀

手掌正中三指半,剩下尺侧一指半,

尺神经占据一个半,正中桡神三指半。

9:胸神经前支分布口诀

二平胸骨四乳头,六对大约到剑突;

八对斜行肋弓下,十对肚脐轮水平处;

十二内下走得远,分布两侧腹股沟。

注解:

第2胸神经前支(T2)分布于胸骨角平面,

第4胸神经前支(T4)分布于乳头平面,

第6胸神经前支(T6)分布于剑突平面,

第8胸神经前支(T8)分布肋弓平面,

第10胸神经前支(T10)分布于脐平面,

第12胸神经前支(T12)则分布于耻骨联合与脐连线中点平面。

10:几种反射

反射像数数字一样简单

踝反射:S12

膝反射:L34

肱二头肌反射:C56

桡骨膜反射:C78

11:舌的感觉神经支配

舌根苦、舌尖甜、舌背两侧尝酸咸;

尖体面、根舌咽、三叉舌咽管一般。

12:脑疝

脑疝、脑疝;

瞳孔散大,昏迷瘫痪;

呼吸不好,面色难看;

先给馒头,再把针穿。

13:神经与瞳孔

交感神经使瞳孔扩大,副交感神经使瞳孔缩小

交大附(副)小

14:语言中枢

书、说、听、阅。

除去阅读中枢不说,书写、说话与运动有关,而第一躯体运动区在额叶的中央前回,所以书写中枢与运动性语言中枢在额叶。

听话与听觉代表区(颞横回)相连,所以在颞叶。而书写中枢、运动性语言中枢、听觉性语言中枢这三个语言中枢是位于自上而下的三个相邻的脑回而且都位于这三个脑回的后部。所以只能是:

书写中枢——额中回后部——失写症

运动性语言中枢——额下回后部——运动性失语(Broca失语)

听觉性语言中枢——颞上回后部——感觉性失语

阅读中枢——顶下小叶角回——失读症

15:昏迷病因

遇到昏迷的病人,记住十个字,基本不会漏诊。

低低中糖尿,神脑传肝毒

低(低血压-各种休克)

低(低血糖)

传(传染病)

糖(糖尿病昏迷)

尿(尿毒症)

脑(脑外伤)

神(神经内科疾病)

中(中暑)

毒(各种中毒)

肝(肝昏迷)

16:延髓背外侧综合征

延髓背外侧综合征记忆方法:

前庭共济交火(霍)球。

前庭--前庭受损出现眩晕,

共济--共济失调,

交--交叉性感觉障碍,

霍--霍纳氏综合征,

球--球麻痹。

17:有机磷农药中毒的表现

四流一小心率慢,

全身肌肉时时颤。

四流一小:流汗,流涎,大小便失禁,瞳孔缩小。

18:痴呆常见的病因

痴呆常见的病因:Vitamin(维他命)即7项首个字母:

Vascularreason血管性

Infection感染

Tumor肿瘤

Alzheimerdisease阿尔茨海默病

metabolism代谢性

Inheritance遗传、变性病

Nutrition营养缺乏

19:交感神经功能口诀

怒发冲冠,瞪大双眼;

心跳加快,呼吸大喘;

胃肠蠕动慢,大便小便免;

骨脏血管收缩,舒骨骼肌血管;

全身出汗唾液粘,力量来自肝糖元;

20:查复合感

一点,两点,一划,一握分别对应是定位觉,两点辨别觉,图形觉和实体觉。

21:昏迷病人识别

快速鉴别昏迷病人是神经科疾病还是内科疾病的四招:

翻眼皮、抠腋窝、划脚丫、搬脖子

翻眼皮可以看眼位,是否有凝视,瞳孔的大小、抠腋窝可以观察肢体的活动,

划脚丫可以判定病理征,搬脖子可以判定脑膜刺激征。

22:日追(锥)夜赶(杆)

视锥系统只有在较强的光线下才能发生反应,故也称明视觉系统。

视杆系统在昏暗的环境下可感受弱光刺激,故也称暗视觉系统。

儿科系统

1.儿科常见出疹疾病的出疹时间:

一是风水二是猩,天花幼疹三天出,麻疹四天出皮疹,斑疹伤寒五天明,伤寒需到六日后,出疹时间要记清。(风:风疹,水:水痘。猩:猩红热。)

2.小儿X线检查腕部骨化中心发育:

头钩桡三3岁前月舟大小幼儿园尺骨远端小学后青春期前豆骨见

3.小儿生长发育规律:

一哭二笑三认母;四月大笑五认生;七月无意说爸妈;八月有意仿大人;十月招手会再见;一岁当前能说话.

4.小儿生长发育规律:

一听二看三抬头;四撑五抓六翻身;七坐八爬九扶立;一岁左右能独走.

5.出疹:

带状疱疹诊断要点:集、带、单、中、痛。集簇水疱、带状排列、单侧分布、不过中线、剧烈疼痛。一水二猩三天花,四麻五斑六伤寒

6.小儿握持反射特点:

一紧二松三消失;四握五抓六移物;九月随意钳小珠;一岁用匙无翻书。

7.皮疹与发热关系的口诀

"水猩花麻斑伤"(发热第一天起皮疹为水痘,猩代表猩红热,发热第二天起皮疹为猩红热,依次类推,麻代表麻疹,斑代表斑疹伤寒,伤代表伤寒)

8.流行性出血热:

发热、面红、醉酒貌;头痛、腰痛似感冒;皮肤粘膜出血点;恶心、呕吐、蛋白尿。

9.水痘”的皮疹特点可简单记为:

“老少四辈,成双成对。”主要反映水痘皮疹,

丘疹、水疱、结痂的快速演变过程,

和陆续成批发生的特点。

10.新生儿颅骨歌诀

新生儿颅骨有特点,头大脸小颊饱满;

额顶骨间有前囟,闭合约在一岁半;

哭闹生病细观察,高低变化很明显。膈肌歌诀膈肌圆圆顶臌隆,上下分隔腹和胸;收缩下降胁吸气,舒张呼气向上升;腱①肌②三个孔,想想各有谁贯通?注:①腱:膈肌中心腱。②肌:膈周围部为肌质。

内科系统

1.影响氧离曲线的因素将pH值转化为[H+]来记忆:[H+],pCO2,温度,2、3-DPG升高,均使氧离曲线右移。

2.微循环的特点:低、慢、大、变;影响静脉回流因素:

血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌);激素的一般特征:无管、有靶、量少、效高;

3.糖皮质激素对代谢作用:

升糖、解蛋、移脂;

4.醛固酮的生理作用:保钠、保水、排钾等等。

5.植物性神经对内脏功能调节交感兴奋心跳快,血压升高汗淋漓,瞳孔扩大尿滞留,胃肠蠕动受抑制;副交兴奋心跳慢,支气管窄腺分泌,瞳孔缩小胃肠动,还可松驰括约肌。

6.新旧血压单位换算

血压mmHg,加倍再加倍,除3再除10,即得kpa值。例如:收缩压mmHg加倍为,再加倍为,除以3得,再除以10,即16kpa;反之,血压kpa乘10再乘3,减半再减半,可得mmHg值。其实,不用那么麻烦,我们只要记住“7.5”这个数值即可,用不着记一长串糖葫芦。题目中若给出Kpa值,乘以7.5即可;反之,除以7.5就可以了。7.冠心病的临床表现:

平时无体征,发作有表情,焦虑出汗皮肤冷,心律加快血压升,交替脉,偶可见,奔马律,杂音清。

8.洋地黄类药物的禁忌症

肥厚梗阻二尖窄,急性心梗伴心衰;二度高度房室阻,预激病窦不应该。9.继发性高血压的病因

两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高。两肾——肾实质性高血压、肾血管性高血压;原醛——原发性醛固酮增多症;嗜铬瘤——嗜铬细胞瘤;皮质—皮质醇增多症;动脉—主动脉缩窄;妊高—妊娠高血压。10.心梗与其他疾病的鉴别

痛哭流涕、肺腑之言痛——心绞痛;流——主动脉瘤夹层分离;腑——急腹症;肺——急性肺动脉栓塞;言——急性心包炎。

11.与慢性支气管炎相鉴别的疾病

爱惜阔小姐爱——肺癌惜——矽肺及其他尘肺阔——支气管扩张小——支气管哮喘姐——肺结核12.重度哮喘的处理

一补二纠氨茶碱、氧疗两素兴奋剂一补——补液二纠——纠正酸中毒、纠正电解质紊乱氨茶碱——氨茶碱静脉注射或静脉滴注氧疗——氧疗

两素——糖皮质激素、抗生素兴奋剂——β2受体兴奋剂雾化吸入

13.感染性休克的治疗

休感激、慢活乱,重点保护心肺肾休——补充血容量,治疗休克感——控制感染激——糖皮质激素的应用慢——缓慢输液,防止出现心功不全活——血管活性物质的应用乱——纠正水、电解质和酸碱紊乱14.肺结核的鉴别诊断

直言爱阔农直——慢性支气管炎言——肺炎爱——肺癌阔——支气管扩张农——肺脓肿15.急性腐蚀性胃炎的处理

禁食禁洗快洗胃,蛋清牛奶抗休克。镇静止痛防穿孔,广谱强效抗生素。对症解毒莫忘了,急性期后要扩张。

16.昏迷原因

AEIOU,低低糖肝暑A.脑动脉瘤,E.精神神经病,I.传染病,O.中毒,U.尿毒症低低血糖低低血k,cl糖糖尿病肝肝性脑病暑中暑

17.休克的治疗原则

上联--扩容纠酸疏血管;下联--强心利尿抗感染;横批--激素

18.心源性水肿和肾源性水肿的鉴别

心足肾眼颜,肾快心原慢。心坚少移动,软移是肾原。蛋白血管尿,肾高眼底变。心肝大杂音,静压往高变。第一句是开始部位,第二句是发展速度,三四句是水肿性质,后四句是伴随症状。

"肾高"的"高"指高血压,"心肝大"指心大和肝大。

19.各热型及常见疾病

败风驰化脓肺结,[败血症,风湿热,驰张热,化脓性炎症,重症肺结核]只身使节不规则。[支气管肺炎,渗出性胸膜炎,风湿热,结核病,不规则热]大寒稽疾盂间歇,[大叶肺炎,斑疹伤寒和伤寒高热期,稽留热][疟疾,急性肾盂肾炎,间歇热]布菌波状皆高热。[布鲁菌病,波状热][以上热型都是指高热]百凤持花弄飞结,只身使节不规则。大汗积极雨间歇,步军薄装皆高热。

20.咯血与呕血的鉴别

呼心咯,呕消化,呕伴胃液和残渣。喉痒胸闷呕先咳,血中伴痰泡沫化。上腹不适先恶呕,咯有血痰呕无它。咯碱呕酸有黑便,咯便除非痰咽下。呕血发暗咯鲜红,呕咯方式个不同。

外科系统

1.乳房的淋巴回流

外中入胸肌,上入尖锁上,二者皆属腋。内侧胸骨旁,吻合入对侧。内下入膈上,吻合腹前上膈下,联通肝上面。深入胸肌间或尖,前者又称Rotter结。

2.烧伤病人早期胃肠道营养

少食多餐,先流后干,早期高脂,逐渐增糖,蛋白量宽.

3.烧伤补液

先快后慢,先盐后糖,先晶后碱,见尿补钾,适时补碱。

4.肱骨髁上骨折

肱髁上折多儿童,伸屈两型前者众。后上前下斜折线,尺挠侧偏两端重。侧观肘部呈靴形,但与肘脱实不同。牵引反旋再横挤,端提屈肘骨合拢。屈肘固定三四周,末端血运防不通。屈型移位侧观反,手法复位亦不同。

5.休克可以概括为

“三字四环节五衰竭”三字——缩,扩,凝,即:微血管收缩,微血管扩张,弥散性血管内凝血。四环节——即:休克发生的原因、发病机理、病理变化及其转归。五衰竭——即:急性呼衰、心衰、肾衰、脑衰、肝衰。

6.全身骨

全身骨头虽难记,抓住要点就容易;头颅躯干加四肢,二百零六分开记;脑面颅骨二十三,躯干总共五十一;四肢一百二十六,全身骨头基本齐;还有六块体积小,藏在中耳鼓室里。

年龄血压对照表,每人都应该存一份

7.各部椎骨特点

椎骨外形不规范,各有特点记心间;颈椎体小棘发叉,横突有孔很明显;胸椎两侧有肋凹,棘突迭瓦下斜尖;腰椎特点体积大,棘突后伸宽双扁。

8.胸骨歌诀

胸骨形似一把剑,上柄中体下刀尖;柄体交界胸骨角,平对二肋是特点。9.颅骨歌诀

颅骨二十三块整,脑面颅骨要分清;

脑颅八块围颅腔,腔内藏脑很适应;额枕筛蝶各一块,成对有二颞和顶;面颅十五居前下,上颌位居正当中;上方鼻骨各一对,两侧颧骨连颧弓;后腭内甲各一块,犁骨膈于鼻腔中;下颌舌骨各一块,全部颅骨均有名。10.鼻旁窦歌诀

鼻旁窦骨内藏,都有开口通鼻腔;内含空气减额重,发音共鸣如音箱;上颌窦腔最为大,开口较高引不畅;各窦名称要熟记,开口位置莫遗忘;病人有了鼻窦炎,请你诊断心不慌。11.脊柱的韧带歌诀

脊柱韧带,三长两短;腰椎穿刺,棘上棘间;再透黄韧,进入椎管。

12.脊柱形态歌诀

前观脊柱有特点,上细下粗尾部尖;粗粗细细有道理,承受压力密相关;翻过脊柱后面观,棘突连成一条线;颈短胸斜腰平伸,大椎棘突有特点;前后观过侧面观,四个弯曲很明显;胸骶弯曲凸向后,颈腰二曲凸向前;身体直立减震砀,线条大方又美观。13.胸廓歌诀

胸廓形似小鸟笼,上窄下宽扁锥形;上口狭小前下斜,下口封隔分腹胸;

容纳保护心肝肺,吸气下降呼气升;各经随着年龄变,肋间增宽有毛病。

14.肩关节歌诀

肩关节有特点,肱骨头大盂较浅;运动灵活欠稳固;脱位最易向下前。15.肘关节歌诀

肘关节很特殊,一个囊内包三组;肱桡肱尺桡尺近,桡环韧带尺桡付;屈肘三角伸直线,脱位改变能查出。16.手腕骨歌诀

舟月三角豆,大小头钩骨;摔跤若易折,先查舟月骨;掌骨底体头,指骨近中远。17.膝关节歌诀

膝关节最复杂,全身关节它最大;内含两块半月板,前后韧带相交叉;下肢运动很重要,能屈能伸实可夸。18.跗骨歌诀

一二三楔骰内舟,上距下跟后出头。19.颅底内面歌诀

内观颅底结构多,分为前中后颅窝;高高低低象阶梯,从前向后依次说;前窝中部有筛板,鸡冠下对鼻中隔;筛板有孔眶坂薄,颅部外伤易骨折;眼窝出现瘀血斑,“血脊”①鼻漏莫堵塞;中窝中部有蝶鞍,上面有个垂体窝;窝内容纳脑垂体,颈动脉沟两侧过;两侧孔裂共六对,位置对称莫记错;蝶鞍前方有“两个”②,都与眼眶连通着;卵圆棘孔加破裂,蝶鞍两侧各一个;中窝易折有特点,血脊漏破鼓膜;岩部后为颅后窝,枕骨大孔很清楚;大孔外侧有三洞,门孔加管各一个;枕内隆凸两侧看,横连“乙”③状象条河。注:①血液和脑脊液。②指视神经孔眶上裂。③乙状窦沟。20.新生儿颅骨歌诀

新生儿颅骨有特点,头大脸小颊饱满;

额顶骨间有前囟,闭合约在一岁半;

哭闹生病细观察,高低变化很明显。膈肌歌诀膈肌圆圆顶臌隆,上下分隔腹和胸;收缩下降胁吸气,舒张呼气向上升;腱①肌②三个孔,想想各有谁贯通?注:①腱:膈肌中心腱。②肌:膈周围部为肌质。

21.成人烧伤面积口诀

三三三五六七

十三,十三,二十一

双臀占五会阴一

小腿十三双足七

女性足减臀加一

说明:发、面、颈部均是3,双手、双前臂、双上臂是,躯干前、躯干后、双大腿是13、13、21,成年女性足部-1、臀部+1(各为6%),一目了然。

妇科系统

1.妊娠子宫大小

口诀:三月联合上二三、脐耻脐下脐上一、脐三脐突剑下二。

解析:从孕期3月末开始,每月测一次(周)从耻骨联合上2-3横指开始,每次增加两横指。三月联合上二三(12周耻骨联合上2-3横指)脐耻(16)脐下(20)脐(24)脐三(28)脐突(32)剑下二(36)

脐耻——16周末脐耻之间

脐下——20周末脐下1横指18(15.3~21.4)cm

脐上1——24周末脐上1横指24(22.0~25.1)cm

脐3——28周末脐上3横指26(22.4~29.0)cm

脐突——32周末脐与剑突之间39(25.3~32.)cm

剑下2——36周末剑突下2横指32(29.8~34.5)cm

2.宫颈癌的临床分期

I期宫颈累A1深度3,A2深度5,B1直径4

Ⅱ期未达盆,阴上来受累,B期旁侵润

IIa期:病变侵犯阴道上1/3

IIb期:病变侵犯至宫旁

Ⅲ期肾盆累,IIIB达盆壁

IIIa期病灶累计下1/3阴道

IIIb期病变扩展至盆壁或(和)肾积水,B期达盆壁

Ⅳ期肠受累,B期远转移

IVa期病变扩展至膀胱,直肠黏膜或超出真骨盆外

IVb期病变扩展至骨盆以外

如腹部,肝脏,肠道,肺,骨等

0期原位癌(不侵犯基底膜)

1期癌灶局限于宫颈(包括累及宫体)I期宫颈累

IA 肉眼未见癌灶,仅在显微镜下可见侵润癌

IA1间质侵润深度3mm,宽度7mmA1深度3

IA2间质侵润深度3mm至5mm,宽度7mmA2深度5

IB临床可见癌灶局限于宫颈,或显微镜下可见病变IA2

IB1临床可见癌灶最大直径pxB1直径px4.子宫内膜癌手术-病理

药理学

拟胆碱药

拟胆碱药分两类,兴奋受体抑制酶,

匹罗卡品作用眼,外用治疗青光眼,

新斯的明抗酯酶,主治重症肌无力,

毒扁豆碱毒性大,作用眼科降眼压。

阿托品

莨菪碱类阿托品,抑制腺体平滑肌,

瞳孔扩大眼压升,调节麻痹心率快,

大量改善微循环,中枢兴奋须防范,

作用广泛有利弊,应用注意心血管,

临床用途有六点,胃肠绞痛立即缓,

抑制分泌麻醉前,散瞳配镜眼底检,

防止“虹晶粘”,能治心动缓,

感染休克解痉挛,有机磷中毒它首选。

东莨菪碱

镇静显著东莨菪碱,能抗晕动是特点,

可治哮喘和“震颤”,其余都像阿托品,

只是不用它点眼。

肾上腺素

α、β受体兴奋药,肾上腺素是代表,

血管收缩血压升,局麻用它延时间,

局部止血效明显,过敏休克当首选,

心脏兴奋气管扩,哮喘持续它能缓,

心跳骤停用“三联”,应用注意心血管,

α受体被阻断,升压作用能翻转。

去甲肾上腺素

去甲强烈缩血管,升压作用不翻转,

只能静滴要缓慢,引起肾衰很常见,

用药期间看尿量,休克早用间羟胺。

异丙肾上腺素

异丙扩张支气管,哮喘急发它能缓,

扩张血管治“感染”,血容补足效才显。

兴奋心脏复心跳,加速传导律不乱,

哮喘耐受防猝死,甲亢冠心切莫选。

α受体阻断药

α受体断药,酚妥拉明酚苄明,

扩张血管治栓塞,血压下降诊治瘤,

NA释放心力增,治疗休克及心衰。

β受体阻断药

β受体阻断药,普萘洛尔是代表,

临床治疗高血压,心律失常心绞痛,

三条禁忌记心间,哮喘、心衰、心动缓。

传出N药在休克治疗中的应用:

(一)药物的种类

抗休克药分二类,舒缩血管有区分,

正肾副肾间羟胺,收缩血管为一类,

莨菪碱类异丙肾,加上α受体阻断剂,

还有一类多巴胺,扩张血管促循环。

(二)常见休克的药物选用

过敏休克选副肾,配合激素疗效增,

感染用药分阶段,扩容纠酸抗感染,

早期需要扩血管,山莨菪碱为首选,

后期治疗缩血管,间羟胺替代正肾,

心源休克须慎重,选用“二胺”方能行。

说明:“二胺”指多巴胺和间羟胺。

局麻药

丁卡表麻毒性大,普卡安全不表麻,

利多全能腰慎选,室性律乱常用它。

镇静催眠药

镇静催眠巴比妥,苯二氮卓类安定,

抗惊抗癫抗焦虑,中枢肌松地西泮,

剂量不同效有异,过量中毒快抢救,

洗胃补液又给氧,碱化尿液促排泄。

抗癫痫药的选用

癫痫小发作,首选乙琥胺,

局限发作大发作,苯妥英钠鲁米那,

卡马西平精神性,持续状态用安定,

慢加剂量停药渐,坚持用药防骤停。

抗精神病药

精神病药氯丙嗪,阻断受体多巴胺,

镇静止吐兼降温,人工冬眠显奇效,

长期用药毒性大,震颤麻痹低血压。

镇痛药

吗啡镇痛药,很强成瘾性,

呼吸抑制重,慎重选择用,

镇痛作用灵,心性哮喘停,

过量要中毒,拮抗纳络酮。

解热镇痛药

乙酰水杨酸,抑制PGE,

解热又镇痛,抗炎抗风湿,

抑制血小板,防治血栓塞,

不良反应多,“为您扬名先”。

中枢兴奋药

中枢兴奋药两类,兴奋大脑咖啡因,

尼可刹米洛贝林,作用部位在延髓,

主治呼吸抑制症,小儿宜选洛贝林,

吗啡中毒可拉明,剂量过大要人命。

抗高血压药

中枢降压可乐定,对抗末梢利血平,

α-R阻断哌唑嗪,血管扩张“肼哒嗪”,

利尿降压氯噻嗪,“紧张转化”卡普利,

强扩动静硝普钠,危象心梗才选它,

联合阶梯个体化,肺、肝、肾功要详查。

抗高血压药选用

伴有冠心心绞痛,禁止使用胍和肼,

普萘洛尔硝苯啶,降低血压抗心痛,

脑血管,有疾病,不能使用胍乙啶,

肾功能,有减退,禁用心卡胍乙啶,

可用多巴可乐定,伴溃疡,可乐定,

精神病,血压升,首先考虑利血平。

抗心绞痛药

抗心绞痛药三类,硝酸甘油扩血管,

阻钙内流硝吡啶,阻断β-R心得安,

增加血供降氧耗,联合用药效力添。

抗心律失常药

抗心律药很复杂,心电生理统率它,

三种离子钾钠钙,三类药物好分家,

降低自律消折返,失常原理两句话,

缓慢失常阿托品,室律不齐“利卡因”,

房颤房扑地高辛,心苷中毒苯妥英,

β-R阻断室上性,阻钙内流异搏定,

“房室交界”它能正,胺碘酮,效全能。

强心苷

强心苷类慢中快,增强心力游离钙,

正性肌力最根本,心力衰竭适应症,

减慢心率和传导,房颤房扑阵发性,

毒性反应三方面,心律失常要送命,

维持疗法地高辛,禁钙补钾牢记心。

抗凝血药

血栓疾病需抗凝,肝素作用强快灵,

抗凝适用体内外,鱼精蛋白拮抗快,

双香豆素仅体内,过量中毒加维K,

枸橼酸钠用体外,大量输血防低钙。

止血药

凝血酶原缺乏症,选用VK来纠正,

Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ合成多,肝功不良减效果,

注射垂体后叶素,好比内科止血钳,

门脉高压肺咯血,收缩血管显效果,

尿崩症状可治疗,心脏血管注意到,

纤溶亢进出血症,氨甲苯酸可纠正,

作用较强毒性低,血栓形成要注意。

利尿药

利尿药物强中弱,作用肾脏钠排出,

严重水肿肾衰竭,宜选速尿来救急,

中效双克常用到,心性水肿效果好,

留钾利尿弱效差,各型水肿伍用它,

强中谨防‘四一症’,弱效注意钾过剩。

注:“四一症”指强效利尿药的四低一高症(低血容量、低血钾、低血钠、高尿酸血症)和中效利尿药的四高一低症(高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血症、低血钾)。

抗过敏药

H1受体阻断药,苯海拉明是代表,

皮肤黏膜过敏症,选用此药可纠正,

治疗失眠和止吐,作用较强正对路,

不良反应比较少,口干嗜睡常见到。

抗酸药

抗酸药物复方多,互纠缺点增效果,

中和胃酸护黏膜,局部作用显效果。

导泻药

硫酸镁,竣泻剂,用法不同作用异,

口服泻下与利胆,排便排毒又排虫,

注射降压抗惊厥,用于子痫破伤风,

局部热敷消肿痛,未化脓者方可用,

经期孕妇应慎重,肾功减退选钠盐,

过量中毒勿惊恐,钙盐拮抗解毒用。

镇咳药

中枢镇咳可待因,无痰干咳效果灵,

呼吸抑制易成瘾,安全有效咳必清。

祛痰药

恶心祛痰氯化胺,兴奋迷走稀释痰,

黏痰溶解痰易净,硫键断裂痰变性,

前药口服后局部,合理选用不延误。

平喘药

平喘药物氨茶碱,抑制酯酶效果显,

松弛气管平滑肌,急慢哮喘可防治,

强心利尿兴奋脑,控制用量很重要。

子宫兴奋药

选用子宫兴奋药,掌握剂量很重要,

相对安全缩宫素,产前产后均适宜,

麦角制剂产后用,亦可治疗偏头痛。

抗甲状腺药

内科治疗甲亢病,主要选用硫脲类,

过氧化酶受抑制,生效缓慢疗程久,

药物减少粒细胞,定期查血很重要,

甲亢危象手前术,需加大量卢戈液,

防治地甲小量碘,对抗甲亢大剂量,

作用高峰两周到,应用注意“碘感冒”。

胰岛素

各型重症糖尿病,必须补充胰岛素,

降糖作用快而强,促进血糖入细胞,

增加利用和贮藏,糖元分解异生少,

来源减少血糖降,须防休克低血糖。

口服降血糖药

两类口服降糖药,作用特点慢而弱,

胰岛功能丧失掉,磺酰脲类即无效,

苯乙双胍尚对路,不能替代胰岛素。

X线造影剂

X线造影剂,临床应用碘钡气,

胃肠造影硫酸钡,胆肾造影用碘剂,

肝肾功能检查药,磺溴酚钠酚磺酞,

需要检查心血管,荧光素钠偶氮蓝,

如要检查胃功能,选用五肽胃泌素,

空气氧气能显影,妇科造影都用其。

青霉素

窄谱杀菌青霉素,竞争菌体转肽酶,

粘肽合成受干扰,阳性细菌杀灭掉,

过敏反应危险大,一问二试三观察。

说明:一问:询问过敏史;二试:用药前做皮肤过敏试验;三观察:用药后观察30分钟。

氨基苷类

氨基苷类杀菌剂,抑制菌体蛋白质,

对抗阴性杆菌灵,链卡还治结核病,

耳肾毒性最严重,控制剂量定慎用。

链霉素

链霉素,易抗药,迅速持久程度高,

一般感染已少用,配伍用药增疗效,

联合异烟肼,治疗结核病,

配合青霉素,心内膜炎停,

合用四环素,治疗布氏病,

伍用SD,鼠疫兔热病。

红霉素

大环内酯红霉素,碱性环境增效果,

青红合用不对路,盐析现象须记住,

林红竞争结合点,四红合用增肝毒。

四环素抗菌谱

二菌四体一虫灵,基本无效伤绿结。

说明:二菌指细菌和放线菌,四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体,一虫指阿米巴原虫。

磺胺类抗菌谱

二菌一体和一虫,外加结核与麻风。

说明:二菌指细菌和放线菌,一体指衣原体,一虫指疟原虫。

磺胺类不良反应预防,

碱化尿液多饮水,定期检查尿常规。

抗结核病药

对抗结核异烟肼,作用三强各型灵,

耐药快速毒性低,影响神经加VB6。

消毒防腐药

消毒防腐九类药,酚醇醛酸卤素类,

氧化染料重金属,还有表面活性剂,

抑制杀灭微生物,选择外用勿内服。

抗疟药的选用

控制疟疾用氯喹,根治须加伯氨喹,

进入疟区怎么办,乙胺嘧啶来防范,

伯氨喹啉毒性大,特异体质慎用它,

抗疟药的作用机制:

氯喹奎宁红内期,乙胺嘧啶红。

氯喹的不良反应:

不良反应比较少,头痛耳鸣胃肠道,

长期用药易蓄积,须注意血、心、眼。

甲硝唑

甲硝唑药作用灵,原虫滴虫厌氧菌,

肠内肠外阿米巴,效果良好首选它。

有机磷中毒解救

有机磷中毒症状三,中枢M样骨骼肌,

解救用药要适当,N样症状解磷定,

外周中枢阿托品,早期足量反复用。

心电图学

1、正常心电图:不用说了,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你3个周期,分成几行给你看,要注意。(P,QRS,T波;PR,QT间期)

2、左心室肥大:只要看V5大于5格,是上下纵的5格(即V5导联QRS波0.25mV)

3、右心室肥大:只要看V1大于2,格,是上下纵的2格(即V1导联QRS波中R/S1,也就是R波S波的幅度)

4、心房颤动:所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,也就是P波的位置上乱七八糟的。可发展为心室颤动。(即P波的位置被大小不一的小f波取代,而QRS波正常)

心室颤动:所有的P--P,Q--Q,R--R,S--S,T--T都没规律,正常QRS波消失,只剩下大小不一的小波。

此时病人极度危险,随时心室骤停,应及时电除颤。

5、窦性心动过缓:P波正常,且每个心动周期,即两个P波之间,也叫P-P间期,都大于5个大格(25个小格),是左右横的格。(即P-P间期1.00s,可算出心率60次/min)

6、窦性心动过速:P波正常,且每个心动周期都小于3个大格(15个小格),是左右的格。(即P-P间期0.60s,可算出心率次/min)

7、房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这个波的pqrst形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波。

8、室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意:这时候R波变宽),接下去又是正常的波

9、典型心肌缺血:V4,V5,V6的ST段下移

10、急性心肌梗死:Q波增宽+ST段弓背向上抬高,注意:前壁看V1,V2,V3,V4,V5,V6;下壁看Ⅱ,Ⅲ,aVF

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