北京中科白殿疯眞棒 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824葛根黄芩黄连汤《伤寒论》太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。葛根黄芩黄连汤方:葛根半斤,甘草二两(炙),黄芩三两,黄连三两。上四味,以水八升,先煮葛根,减二升,内诸药,煮取二升,去滓,分温再服。(《伤寒论》第34条)葛根半斤 甘草二两,炙 黄芩 黄连各三两功效:清里热,透表邪。主治:身热下利,喘而汗出,口渴,胸腹烦热,肛门灼热,便溏恶臭,尿黄,舌苔黄而微腻,脉滑数。葛根黄芩黄连汤,习称葛根芩连汤,方中重用葛根,轻清升发,以解肌表之邪热,于升津液中又有透邪的作用,为君药。配伍黄芩、黄连,清热厚肠,坚阴止利,为臣药。甘草则和中缓急,为佐使药。本方虽为表里双解之剂,仍以清里热为主。1、小儿发热用葛根芩连汤加滑石、木香和生白芍治疗小儿流行性感冒(简称流感)高热效佳。2、腹泻用葛根芩连汤加太子参、山楂和麦芽治疗婴幼儿腹泻疗效可靠。3、放射性直肠炎用葛根芩连汤为基础方加味治疗放射性直肠炎效果确切。4、溃疡性结肠炎用葛根芩连汤治疗溃疡性结肠炎效果极佳。5、上消化道出血。6、带下。7、糖尿病。8、病毒性心肌炎9、过敏性紫癜。10、小儿手足口病。11、小儿麻痹症葛根芩连汤加味治疗小儿麻痹症全部治愈。12、玳瑁瘟。13、协热下利。14、噤口痢危证。15、小儿麻疹合并痢疾。16、过敏性哮喘。17、肺源性心脏病。1、玳瑁瘟洪德敷女,于初冬发热,头痛,胸满不食。服发散消导药,至第六日,身痛腹痛,欲固不得,口鼻上唇忽起黑色成片,光亮如漆,与玳瑁无异,医骇辞去。石顽诊之,喘汗脉促,神气昏愦。虽证脉俱危,喜其黑色四围红晕鲜泽,许以可治。先与葛根芩连汤,加犀角、连翘、荆芥、防风、紫荆,以人中黄解其肌表毒邪,使其黑色发透,乃以凉膈散加人中黄、紫荆皮、犀角,微下二次,又与犀角地黄汤加人中黄调理而安。此证书所不载,惟庞安常有“玳瑁瘟”之名,而治法未备,人罕能识。(《张氏医通》)2、协热下利吴启明之子,甫及周岁。发热呕吐,泄泻并迫,烦躁不能少睡,大渴饮水不休。医者误为脾胃不足之呕,虚阳发外之热,津液下陷之渴,与七味白术散。一服,遂至两目上吊,角弓反张,肢体痉强,牙紧气促,唇口齿舌干燥而不可解。余知此证,乃疫邪传胃,未经清解,以致协热下利,直以葛根黄芩黄连汤(葛根、黄芩、黄连、甘草)。一服病气大退,再以小柴胡汤去半夏加花粉二剂而安。(《得心集医案》)3、噤口痢危证名老中医门纯德治王氏,女,36岁。发热腹痛,下痢脓血、里急后重已八日,病势日增,邀余诊治。家人述,近二日仍发热,便次频频,虽量少但皆有脓血,恶心呕吐,已水食不进。诊见:面色焦黄,两目深陷,神倦懒言,舌面干燥,脉微而数。余认为此乃噤口痢之危证。津液胃气大伤,且表邪不解,漫热毒邪内盛。余斟酌再三,遂出以清里解表生津的葛根芩连汤。方为:葛根24克,川黄连、炙甘草各6克,黄芩12克。急令水煎温呷服,幸好饮药未吐。一剂后,身热渐退,后重亦轻,便次明显减少,诊其脉象细略数,又给与仓廪汤以益气解表,败毒养胃,一剂后,诸症好转,已能稍量进食。后继以仓廪汤冲服香连散数日,症状消失。调养月余而康复。(《名方广用》)4、小儿麻疹合并痢疾名老中医赵绍琴治方某,男,4岁。初诊:麻疹透见四日,昨日大便作泄,日行五六次,便中带有脓血,身热较甚,体温38.4℃,神志欠佳,腹中作痛,大便气坠不畅,家属焦急特甚,故夜间来寓求医。望之遍体麻疹透发甚佳,体温38.5℃,两手指纹色紫至气关,两手脉象滑数有力,尺部滑实,舌苔黄厚。小便短少,观其大便色深黄乳稠,似带脓血,腹中微痛,仍时咳嗽,夜间不能安静睡眠,手足心灼热特甚。此温热卫营合邪,疹毒特重,病中饮食失当,胃肠积滞,蕴郁化痢,属麻疹合并痢疾之证。治须外以宣透其疹,内以泄化其滞,切不可再予饮食,必须慎食忌口,否则因循增重,葛根1.5克,黄连、生甘草、荆穗炭各3克,黄芩4.5克,焦山楂6克。2剂。二诊:身热渐退,体温37.8℃,神志甚佳,麻疹似将透齐,昨日大便3次,后坠沉重已减,大便仍黏色深,腹痛亦有好转,两手指纹紫色较淡,已降至风关,两手脉象滑数,咳嗽较前大减。麻疹透齐已还,胃肠积滞渐化,舌苔黄厚渐轻,再疏调胃肠,兼以导滞。(《赵绍琴临证验案精选》)5、过敏性哮喘名老中医聂惠民治白某,男,60岁。年5月初诊。患咳嗽病数年,诊为过敏性哮喘,每年夏初之季,咳嗽、喘息发作,咳嗽有痰,时伴黄痰,胸闷气短,甚则平卧诸症加重,服中西医药治疗,但仍有复发。患者素体较弱,唯喜饮酒,大肠湿热,经常腹泻,日1～3行。近日喘咳复作,脉沉略滑数,苔淡黄。证属大肠湿热,熏蒸于肺而致喘,治以清热利湿,理肺平喘。宗葛根芩连汤加桑白皮、川贝、茯苓、炙百部。7剂,水煎服用,药后喘咳渐轻,守方调治2个月,喘利皆平。次年未见复发。急性肠炎李某,男,3岁。年5月12日初诊。患儿腹泻水样便2天,每天6～7次,腹痛,体温38.5℃,烦躁不安,口干喜饮,食欲减退,小便短赤,大便臭,舌淡红,苔薄黄,指纹浮青。血白细胞计数偏高,大便镜检白细胞(+)。诊为急性肠炎。处方:葛根7克,黄连2克,黄芩、苍术各3克,藿香、川朴各5克,蔻仁(后下)2克,太子参10克,甘草3克,红枣4枚,生姜2片。服3剂后,腹泻、腹痛等症状消失,但精神欠佳,食欲不振,口干,再以清泄余热、益气健脾、消导化滞之品调理,服4剂后健康恢复。6、肺源性心脏病宋某,男,73岁。年1月8日初诊。咳喘,反复发作25年,冬春季加重。近5年来常有心慌,气短,心前区憋闷,双下肢浮肿。半月前,因外感风寒,咳喘咯痰,呼吸困难,经西医抗感染、强心、利尿治疗2周,病情不见好转。刻诊:咳喘,气促,胸闷,喉中痰鸣,咳吐痰涎,量多,呈白色泡沫状。体温38.5℃,脉搏次/分,呼吸25次/分,血压21/13千帕(/97毫米汞柱)。神清,精神困倦,病重面容,面目浮肿,形体肥胖,端坐呼吸,张口抬肩,语声低微,鼻翼扇动,面青唇黯,颈静脉怒张,肝颈静脉回流征阳性,桶状胸。双肺可闻及明显干湿性啰音。心界左扩,腹胀满,肝肋下2厘米,剑突下3厘米,质韧边钝。双下肢凹陷性水肿。舌质紫黯,舌体胖大边有痕斑,苔白微腻,脉弦兼促。实验室检查:血白细胞计数23×/升,中性粒细胞0.82。X线胸片示:双肺纹理增多增粗,右下肺可见模糊片状阴影,右下肺动脉增宽,右心室肥大。西医诊断:慢性支气管炎合并感染;慢性肺源性心脏病急性发作,心功能3级;肺气肿。中医诊断:肺胀。辨证属痰热壅肺,兼水饮上泛,寒热错杂。治拟清热化痰,兼散水饮。处方:葛根20克,黄芩、茯苓各15克,甘草12克,黄连、麻黄、射干、杏仁、法半夏、葶苈子各10克。服上药5剂,症状好转,肺部干湿性啰音明显吸收,心力衰竭(简称心衰)减轻,双下肢水肿亦见消退,舌质仍淡黯,苔白,脉来稍弦。治拟祛痰开壅,化瘀利水。继用葛根芩连汤加茯苓15克,车前子、桑白皮、葶苈子、桃仁、丹参各10克,三七(吞服)3克。上方加减服用15剂,诸症消失,血常规化验正常,胸部X线片示胸部感染控制,心功能明显改善。随访半年病未复发,而且步履稳健,食宿均安,精神尚好。7、糖尿病王某,女,60岁。于年12月7日初诊。糖尿病4年病史,长期服用二甲双胍、达美康等降糖药,血糖控制在7～8毫摩尔/升,近期出现夜间口苦口干及下肢乏力,纳差,晨起恶心欲呕,食后腹胀,大便稀,舌红,苔黄腻,脉沉细。证属脾虚湿困,燥热伤津。药用:葛根、黄芩各20克,黄连、炙甘草、天花粉各10克,白术、厚朴、云苓各15克,陈皮、乌梅各12克,升麻8克。6剂。复诊时口干口苦症状改善,双下肢乏力减轻,大便成形,原方中加桑白皮15克,6剂。三诊时小腿自觉发胀,余症皆除,原方中去乌梅、升麻、桑白皮,加木瓜、威灵仙各15克,6剂。其后随诊情况良好,症状基本消失[18]。口疮马某,男,3岁。年4月5日诊。发热,口腔流涎,哭闹不安2天。查体温38.5℃,唇干,面颊赤红,舌质红,苔黄。舌前1/3处可见溃疡面,上覆黄白色分泌物,边缘红润。面颊内侧黏膜似凝乳堆积并见大小不等的溃疡,边焮红。诊为口疮,心脾蕴热型。即予:葛根、生石膏各9克,黄芩6克,生甘草、红花、黄连各3克。3剂,每日1剂,服尽而愈。1.本方多作汤剂使用。如下利而不发热,脉沉迟或微弱,病属虚寒者,本方忌用。若有形实积之下利,亦非本方所宜。2.本方的化裁方有:《圣济总录》中的内解散,本方加柴胡、石斛,治风滞郁热,头昏,胸闷等。《太平圣惠方》中的犀牛角散,本方加犀角屑、知母、升麻、麦门冬、石膏,主治热病汗后余热不退,头痛,唇干等。《经验良方全集》中的葛根黄芩汤,本方加石膏、芍药、五味子,治痘疹,喘而有汗。3.实验研究表明,葛根芩连汤具有解热、抗病毒、抗缺氧的作用,能有效抑制金黄色葡萄球菌、痢疾杆菌、肺炎双球菌、伤寒杆菌的生长,可解痉、抑制胃肠运动等。葛根黄芩黄连汤,原是仲景为表证误下后,里热挟表邪下利之证而设。本方虽药味少,然药专力宏,治疗下利效果明显,如治疗细菌性痢疾(简称菌痢)、急性肠炎、慢性结肠炎、慢性泄泻、腹泻型肠易激综合征、小儿秋季腹泻、小儿病毒性肠炎等,收效较好。笔者临证喜用本方,不管是急性胃肠炎,还是慢性肠功能紊乱,而导致的大便溏软者,如有热象,必首选本方。其实,临床运用本方,不必局限于《伤寒论》所述病证,可根据“同病异治”和“异病同治”的原则,举一反三,推而广之。曹颖甫在《经方实验录》中说:“固知葛根芩连汤惟已经化热者宜之耳。惟其化热者宜之,而舌苔白腐,唇干目赤,乃无乎不宜,不惟热利为然也。”其说甚是。鉴于葛根黄芩黄连汤具有清热、利湿、解毒、生津、通络、舒筋等多种功效,使其临床应用更为广泛[28]。现代采用葛根黄芩黄连汤治疗的病种更多,应用范围有了新的拓展,如糖尿病、病毒性心肌炎、肺源性心脏病、颈动脉粥样硬化、急性脑梗死、过敏性紫癜、痤疮、过敏性哮喘、头痛、鼻窦炎、口疮、颈椎病、带下、前列腺炎、传染性非典型肺炎、小儿麻痹症、小儿手足口病等,涉及病种已从消化系统扩大到内分泌系统、心脑血管系统、血液系统、皮肤科和传染病等。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇