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TUhjnbcbe - 2021/3/17 8:37:00
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加味六君子汤治溃疡性结肠炎胡某,男,53岁。患者素有慢性腹泻20余年,每遇劳累或受凉,或进食油腻食物易于发作,腹痛、腹泻,大便带有黏液,每日3~5次,甚则恶心纳差,里急后重等。曾做结肠镜检查,降结肠中段有黏膜水肿及充血,下段有小溃疡点数个,诊断为溃疡性结肠炎,多次服中西药治疗,未能治愈,迁延至今。半个月前因食生冷腥荤食物引发脘腹隐痛,恶心,呕吐清水涎沫,腹泻,日4~6次,大便稀,夹杂有黏液血便,并有腹痛下坠感,应用庆大霉素、维生素B6、维生素C、诺氟沙星等治疗,症状仍时轻时重。诊时患者面色萎黄无华,形体消瘦,脘腹隐痛,以脐周为甚,腹泻前腹痛较甚,泻后则痛减,大便夹杂黏液甚多,每日3~6次,并伴有恶心、纳差、畏寒,体倦乏力。查舌质淡,苔白稍厚,脉细弦。此乃脾胃虚弱,运化无权所致,治宜健脾益气,厚肠止泻,方用加味六君子汤。药方:党参15g,白术12g,茯苓15g,陈皮12g,半夏10g,焦三仙各12g,鸡内金10g,车前子(布包)15g,米壳10g,煨诃子12g,甘草3g。炮姜为引,水煎服。服药3剂,腹痛、腹泻均减,大便每日2~3次,但大便仍稀,腹部有下坠感,守上方加山药20g,广木香6g,继续服用。继服6剂,脘腹疼痛基本消失,大便每日2次。后予原方化裁又进24剂,诸症消失,饮食增加,大便成形。又予香砂六君子丸调理1周而愈。2个月后随访,未见复发。医案出处:《当代名医临床秘诀》溃疡性结肠炎中医辨证属脾胃虚弱,运化无权者,治宜健脾益气,厚肠止泻,方用加味六君子汤,疗效满意。本例患者乃脾胃虚弱,运化无权所致,治疗所用的加味六君子汤,是在《太平惠民和剂局方》之四君子汤的基础上化裁而成。诸药合用,共奏健脾益气,厚肠止泻之功效,切中病机,故而疗效满意。注:文章内容仅供参考,如需使用请咨询专业医师。

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