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小儿腹泻主要特点为
患儿大便次数增多与性状发生改变
患儿伴有发热、呕吐与腹痛等
根据病情严重程度
可分为轻型腹泻和重型腹泻
轻型腹泻为患儿通常全身症状不明显,体温出现低热。
重型腹泻为严重胃肠型症状,伴有重度水电解质与酸碱平衡紊乱,患儿明显全身中毒症状，严重时可造成营养不良，影响生长发育。
患儿通常由于
肠道内感染与肠道外感染
或饮食不当造成腹泻
临床治疗原则为——
正确纠正脱水,调整饮食与合理安全用药,在患儿选择药物时通常出现用药不当等问题。需要根据患儿病情选择适当药物,对症治疗能够有效缓解患儿腹泻,改善临床症状,缩短病程。
发病机制！1、感染性因素临床上小儿腹泻感染性因素主要由于内源性感染,而内源性感染主要为肠道感染,患者由于病毒或细菌进入肠道引起感染,常见为大肠杆菌。
肠道外感染是由于患儿其他疾病引起的发热,导致患儿消化功能紊乱引起发热,导致患儿消化功能紊乱引起腹泻。
2、非感染因素非感染因素主要为天气、饮食等外界因素。
①由于患者年龄较小,当气候与温度突然发生变化时,较高的温度会导致患儿消化液分泌减少,温度较低会导致肠道蠕动加快,影响患儿消化功能导致腹泻。
②不合理的饮食,过量或者辅食不正确均会导致患儿无法适应,加重胃肠道负担,或者忽视患儿过敏因素,均会导致腹泻。
③婴幼儿消化系统发育不够成熟,肠道与机体抵抗力均较弱，分泌胃酸或消化酶较少,免疫力较差这些均会导致腹泻。
④其他疾病发生时患儿家属不合理用药,刺激肠道,破坏肠道正常平衡度,导致肠道菌群失调,引起患儿腹泻。
用药！肠黏膜保护剂蒙脱石散属于高效消化道黏膜保护剂,能够有效阻止病原微生物滋生,改善肠道吸收与分泌,促进机体酸碱平衡。另蒙脱石散安全无毒副作用,不会被肠道吸收,破坏血液平衡,对治疗各种小儿腹泻均有较高疗效。服用时需要注意在两餐之间,采用温水混均服用。口服补液盐在治疗小儿腹泻时,需要正确预防脱水与纠正腹泻。
而口服补液盐属于临床较为推荐的治疗脱水药物,其安全性较高,临床疗效较为显著,价格较低,成为应用于治疗腹泻药物的首选。其在临床治疗脱水时速度较快,优于静脉滴注,且适用于所有类型腹泻患儿。
临床采用的口服补液盐是低渗性口服补液盐,对比传统补液盐优势在于能够快速补液,安全有效止泻,对患儿来说口感更好,适合患儿服用。用药需要根据比例加水服用。
抗菌药物临床根据患儿病情选择抗菌药物,使用抗菌药物的目的是为了控制由于腹泻引起的细菌感染。
临床抗菌药物对病毒性腹泻没有治疗意义,仅针对细菌性肠炎患儿。
由于患儿年龄较小,消化功能与机体整体系统不够完善,自我改善与调节功能较差。在使用抗生素时会容易抑制肠道正常菌群,导致病菌大量生长破坏肠道黏膜,导致患儿发生抗生素反应,导致机体内分泌失调,加重患儿病情,引起严重并发症。
因此临床上需要通过患儿情况与临床特点,结合患儿用药史与过敏情况选择合适抗菌药物。
微生态制剂应用微生态制剂的主要目的是补充调节肠道正常菌群，抑制病原菌的定植和侵袭，重建肠道天然生物屏障，恢复肠道的生态环境。研究表明微生物制剂可以缩短儿童腹泻病程，主要药物有布拉酵母菌、双岐杆菌等。中成药由于西药副作用较大不被患儿家属接受,临床出现较多中成药治疗小儿腹泻。例如小儿腹泻宁糖浆,能够健脾和胃,达到生津止泻功效。被临床应用于脾胃气虚所致的排泄,糖浆的设计口味较好容易被患儿接受。含有党参、木香、茯苓、藿香等药物,服用时需要忌生冷油腻及不易消化食物。
如丁桂儿脐贴在临床应用较为广泛,它是由中药提取有效成分研制而成的外用贴剂,使用较为方便且能避免患儿因服用药物吸收较快而引起不良反应。临床上认为适用于小儿腹泻,仅在受寒与消化不良引起的腹泻上可单独使用,病毒或细菌性引起的感染性腹泻,可与蒙脱石散联合使用,疗效较高。
小儿腹泻治疗原则是对症治疗,调整患儿饮食,合理用药,滥用药物会导致患儿病情加重,造成严重后果。
因此临床需要根据患者病情来合理选择肠黏膜保护剂、口服补液盐、抗菌药物、中成药等药物从而对症下药。临床上对病毒性腹泻和非感染性腹泻提倡保持肠道正常功能平衡来治疗疾病,尽量避免选择抗微生物药物。
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