“医生，孩子呕吐特别厉害！！别说吃东西了，喝点水都吐！下午呕吐好点了，开始汆水（拉稀）了，一下午屙（拉）了七八次！”
“医生，我家孩子连门都没出，家里有暖气也不会受凉，和平时吃的一样，半点凉东西都没吃，怎么一直恶心、呕吐，肚子还疼？”
“医生，上午孩子说有点肚子疼，下午开始呕吐十来次了，现在胃里没东西还在吐，吐的都是黄水啊！”
上面说到的情况熟不熟悉？见没见过？或者是不是正在经历着？如果是，那么你要注意了，可能，你遇上了那个难缠的家伙了——诺如病毒！
诺如病毒（Norovirus），是一种引起急性非细菌性胃肠炎的病毒，目前已被证实是除轮状病毒外造成腹泻最主要的病毒病原。感染诺如病毒后常见的症状是恶心、呕吐、腹泻、腹痛，有的有发热、厌食、头痛等症状。儿童呕吐、恶心为主，成人腹泻、腹痛居多。潜伏期一般24-48h，病程一般为2h-几天，平均12-60h。此病是一种自限性疾病，一般不需要住院治疗，相同毒株免疫时间短暂，不同型别毒株无交叉免疫，通常症状不重，恢复后多无后遗症。
孩子是怎么感染的这个病毒？
吃！诺如病毒的传播途径有：人传人、经食物和经水传播。“粪-口”传播（包括摄入粪便或呕吐物产生的气溶胶）是诺如病毒主要的传播途径！作为一种传染性疾病，四季均有传播，寒冷季节高发，传染源多为轻型病人或无症状携带者，传染时间为症状消失后3天前！易感人群无年龄及型别差异，人群普遍易感！
孩子感染诺如病毒如何确诊？
诺如病毒的确诊步骤并不简单，发病后24-48小时大便做直接电镜、免疫电镜检查，可见病毒颗粒，也可做病毒血清学及逆转录-聚合酶链反应等检查。
实验室检查大便常规多无异常，培养无致病菌生长。
感染诺如病毒后怎么办？
目前针对诺如病毒尚无特效的抗病毒药物，也没有可用于预防的疫苗，出现相应症状后，主要是针对症状治疗及支持治疗。
那么哪些情况下需要就诊？
1、呕吐较重，无法进食及服补液；
2、腹痛时间长、程度重，休息后也得不到缓解；
3、大便性状改变，呈粘液样便、伴有脓液或血，气味异常；
4、反复发热，体温较高，服用退烧药后无法有效降温；
5、孩子精神状态差，嗜睡、昏睡，且持续时间较长（超过6-12消失）；
6、出现脱水的症状！判断方法：情绪烦躁、易激惹或嗜睡、软弱无力；眼窝凹陷；哭闹少泪、无泪；口舌唇干燥、干裂；尿液变黄、尿量变少；皮肤弹性差或囟门有凹陷等。
如何预防孩子感染诺如病毒？
1、管理传染源：已经发病的孩子要隔离治疗，学生暂停上课，应该在家休息，直到症状消失3天后才回校，以免将疾病传染给其它孩子。对病人、疑似病人的吐泻物和污染过的物品、厕所等进行消毒。
2、切断传播途径：做好食品和饮水工作，加强病人、密切接触者及其直接接触环境的管理等工作，积极切断疾病的传染途径。
3、保护易感人群：经常督促或帮助孩子洗手，尤其在饭前便后;外出时可使用免水洗手液。不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品;对一些放置时间较久的冷菜最好少吃或不吃，饮用水煮开才喝，不喝生水。
作者王学成本文首发
医去二三里
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