带状疱疹,中医学又称“蛇串疮、缠腰火丹、火带疮、蜘蛛疮”等,是在皮肤上出现成簇水泡、痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。本篇文章分享了甘肃省名中医张鸿谋治疗带状疱疹的经验。
张鸿谋认为,本病多由情志内伤、饮食不节导致脾失健运、湿蕴化热、毒邪易感,湿热火毒蕴积肌肤发病;或因外感风寒湿热,毒邪未清,气血不畅所致;或因肝郁化火,外窜皮肤,肝经湿热下注所致;后期多因肝肾阴虚,气血不通。此外,老年人或体质素弱的患者,因毒热耗伤阳气,或在治疗过程中过用苦寒伤阳,以致阳虚寒凝,劫伤阴液致经络失养,余邪未尽,痹阻经络可出现后遗神经痛。中医学对此病的病机早有认识,《外科正宗火丹》中记述:“火丹者,心火妄动,三焦风热乘之,故发于肌肤之表,有干湿不同,红白之异,干者色红,此属心、肝二经之火,治以两心泻肝,化斑解毒汤是也。湿者……此脾、肺二经湿热,宜清肺、泻脾,除湿,胃苓汤是也”。
现就张鸿谋治疗带状疱疹经验总结如下:
内治法
肝胆火盛型
证见:疱疹初期皮肤上出现红斑、簇集性水疱,自觉灼热疼痛,伴有口干、咽干、口渴、烦躁易怒、小便黄赤、大便干结等症,舌质红,苔薄黄或黄腻,脉弦滑或弦数。
治则:清肝泻火,利湿解毒。
方药:龙胆泻肝汤加减。常用药物有龙胆草、黄芩,泽泻、车前子、大青叶、柴胡、栀子、木通、生甘草、生地黄、板蓝根等。疱疹中后期,患者皮肤黏膜仍有许多疱疹没有消退疼痛难忍,口服心烦不寐。此型还可以用小柴胡汤加白花蛇舌草、半枝莲、大青叶、板蓝根、元胡、川楝子、青黛、枯矾等治疗。
脾虚湿盛型
证见:皮肤淡红斑,水疱破溃、糜烂,渗液较多,伴有口不渴或渴不欲饮,纳呆,腹胀,大便溏泻,舌质淡红,苔白厚或白滑,脉濡缓。
治则:燥湿清热,理气和中。
方药:五苓散、四妙散加减。常用药物有猪苓、泽泻、苍术、白术、元胡、木通、车前子、泽泻、滑石、土茯苓、板蓝根、薏苡仁、萆薢等。
气滞血瘀型
证见:皮疹大部分或全部消退后,局部仍疼痛不止,伴有夜卧不宁,精神疲乏,舌质暗红,或舌尖有瘀斑,苔白,脉弦。
治则:活血化瘀,行气止痛。
处方:身痛逐瘀汤加减。常用药物柴胡、赤芍、枳壳、五灵脂、生地、丹参、制乳香、没药、元胡、川芎、桃仁、红花等。疱疹病毒感染,疼痛较为明显。可以适量服用虫类药搜风通络止痛,如:蜈蚣、全蝎、蝉衣、土元等。
气虚血瘀型
证见:本型症状多见于老年人。其疱疹色干红干瘪或皮疹消退,但疼痛不止,兼有体倦乏力,少气懒言,头晕目眩,动则汗出,舌质淡,或质暗,脉细涩或沉细弱无力。
治则:调补气血,兼以化瘀止痛。
方药:补阳还五汤加减。常用药物:当归尾、川芎、生地、赤芍、黄芪、地龙、车前草、半边莲、地锦草、紫草等。
加减:便秘者,加大黄、虎杖;疼痛较甚者,可酌加延胡索、川楝子、乳香、没药;兼有血热出现血疱、坏死者,可酌加水牛角、白茅根、牡丹皮、紫草等;发于头面者加金银花、重楼;水疱大而多者加萆薢、土茯苓等;标实正虚者可用小柴胡汤加胆南星、蜈蚣、全蝎、白花蛇舌草。
外治法
针刺治疗
毫针治疗:合谷、支沟、阳陵泉、曲池、足三里、三阴交、内关、太冲、局部阿是穴,每次取3~4个穴位,用泻法,留针0~30分钟。局部病灶以阿是穴围刺,以病损大小决定用针多少,最多10根针,最少4根针,距离疱疹0.5寸出平刺进针,用泻法。
火针治疗:疱疹局部用碘伏棉签消毒,将火针在酒精灯上烧至通红,快速点刺疱疹部位,以刺破疱疹为度,将水疱全部刺灼一遍,隔日一次,至无水疱出现为止;或在火针治疗的基础上加拔罐,以疱液彻底拔出为度。
董氏奇穴:驷马中、驷马上、驷马下运用倒马针法,配合中九里(相当于风市穴)针,取对侧针刺,每天一次,留针40分钟;患侧制污穴放血。年老体弱者不宜反复刺血。
六合针取卦:艮坎巽离+内关。艮卦应胃,卦性为止,具有止痛止痒等功效,为治疗带状疱疹疼痛难忍的首选卦位;坎卦应肾,具有滋阴潜阳、引火归元、调理三焦、调达上下气机升降等功效。巽卦主胆,应神经,肝为风木之脏,具有泻肝利胆,清热止痛、活血化瘀等多种功效;离卦应心,主火,具有清热泻火、消炎的功效。
耳针治疗:双耳交替取穴,每日辰时取一侧耳部胃穴,常规消毒后,用1存毫针平刺胃穴1~分钟,强刺激强捻转15秒,间隔5分钟再捻转15秒,每次留针15分钟,每天1次;取针后,用胶布贴压王不留行籽于神门、肾上腺、胸、腹、肺等耳穴,并嘱患者每日自行按压5~6次,每次每穴位按压1分钟,每5天更换一次。
刺血疗法
三棱针及皮肤常规消毒,沿着疱疹周围点刺3~5针,迅速将火罐拔于刺络部位5~15分钟,吸出紫血~3毫升,起罐后再常规消毒;或龙头、龙尾、龙眼、大椎刺血;或至阳穴刺血拔罐。
灸法治疗
回旋灸:取10年靳艾条1支,点燃后离疮面合适的距离(以患者自我感觉局部皮肤不烫为度)施以回旋灸法,灸至患处皮肤发红,或疱疹由透明色转变为乳白色,每次的治疗时间不宜超过15分钟为宜,5天为一个疗程。
贴棉灸:将皮损部位常规消毒,用皮肤针将疱疹扣刺,用棉签将水及血液擦去,根据疱疹的皮损范围,用极薄的脱脂棉均匀贴在皮损处,用火柴点燃,一燎而过,迅速燃完,为1次,根据患者体质,皮损情况灸~3次,然后将利巴韦林针涂抹患处,略晾干即可,连续~3天。
中药外敷治疗
配方1:取雄黄15克,青黛1克,枯矾9克,冰片3克,以上药物研细粉末,取阿昔洛韦软膏1支将上述药粉调和成糊状,涂抹患处,一日两次。
配方:取生王不留行粉50克,用芝麻油适量调和,涂于患处,每日~3次;如水疱已破溃,可直接将药粉撒布患处。
配方3:取鲜仙人掌适量,去刺并刮去硬皮,加入冰片1~克,捣成糊状外敷患处,每天早晚各一次。
配方4:五倍子30克,蜈蚣条,雄黄10克,冰片10克,白矾10克,以上药物研粉,用香油调和,外敷患处,每天1~次。
穴位埋线治疗
以患病部位夹脊穴为中心,再上下各取一对夹脊穴及阿是穴,穴位常规消毒,然后将所选0号羊肠线长度为50px,装入9号一次性埋线针中,夹脊穴向上斜刺,阿是穴沿疱疹外缘向疱疹中心斜刺埋线,采用“两快一慢”手法,达到肌层后,将线埋入,退针后消毒,贴创可贴。患处3日内不要着水,7~10天埋线1次,3次为1个疗程。
穴位注射治疗
取疱疹部位相应节段夹脊穴、阿是穴,曲池穴,选5毫升一次性无菌注射器抽取维生素B1注射液4毫升、盐酸消旋山莨菪碱注射液5毫克,穴位常规消毒后,用无痛快速进针法将针刺入皮下组织。夹脊穴采用向脊柱斜刺的方向,阿是穴采用向疱疹中部平刺的方向,小幅度提插,得气后,回抽无回血,即可将药液推入。夹脊穴一次性注入药液为1毫升,阿是穴一次性注入药液为0.5毫升,隔日注射1次,10次为一疗程。
验案分析
案例1:
王某,女,45岁。发生带状疱疹10余天,左胯部腰部到岸密集分布疱疹,色暗,部分疱疹已经结痂脱皮,自感腰部疼痛向两胁放散,口苦口干,心烦不寐,大便秘结,有时胸闷气短。用阿昔洛韦,抗病毒口服液症状减轻,但不能完全好转。舌质红舌苔白腻厚,脉浮缓略滑紧弦。
张鸿谋给予小柴胡汤加大青叶、板蓝根、白花蛇舌草、半枝莲、青黛、枯矾、芦荟、山栀子、淡豆豉。并配合外治法,服用7剂疱疹大部分退去。后续给予身痛逐瘀汤加蜈蚣、土元7剂痊愈。
案例:
静某,女,70岁。初诊,年4月0日。由于进食生冷食物致腹泻腹痛,一周后出现左胯部腰部,小腹部大片密集红疹斑块,色暗,疼痛难忍,皮肤瘙痒,不能触碰,夜间疼痛加重,口苦小便黄,心烦不寐,舌质红舌苔白腻厚,脉浮而缓弦滑紧。诊断为带状疱疹。中医辨证为邪陷少阳,邪热下利,寒凝血瘀。治疗以调和少阳,清热散瘀。方用小柴胡汤合四逆散加减。
处方:柴胡15克,黄芩10克,半夏6克,党参15克,甘草6克,枳实10克,白芍15克,白花蛇舌草15克,板蓝根10克,蜈蚣1条,僵蚕10克,丹参0克。7剂,水煎服,1日1剂。外用张鸿谋自制药膏涂抹患处,一日两次。
连续治疗7天疱疹消退,疼痛明显好转。二诊,皮肤基底色红,斑块已散,瘙痒好转,口干乏力,局部烧灼感,夜间能够入睡,疼痛减轻,舌质红舌苔薄白,舌下紫暗,脉细沉涩。疱疹消退后气虚血瘀,血分毒热仍然没有完全散尽。上方加制黄芪30克,牡丹皮9克,生地1克,延胡索9克。服用一周病告痊愈。
按:本案患者属于老年人,又有腹泻腹痛病史,阳气大伤,但伏邪火热迷恋不去,邪陷少阳,寒凝血瘀。疱疹发在左胯部腰部和小腹部,发病部位是少阳胆经和足厥阴肝经循行之处。以小柴胡汤和解少阳,运转气机。四逆散疏肝健脾,条达肝胆,令少阳升达。厥阴之上,风气治之,中见少阳。风盛则燥,湿盛则痒,寒盛则痛,火盛则肿。板蓝根清热解毒。蜈蚣、僵蚕疏风通络止痛。丹参、延胡索活血化瘀。丹皮、生地清热凉血散瘀。老年人体质差正气不足是发病之因。《黄帝内经》云:“邪之所凑其气必虚”“正气内存则邪不可干”。故用黄芪、党参益气补虚,扶正固本,外用张鸿谋自制抗带药膏祛瘀止痛,短短两周时间病告痊愈。
带状疱疹的中医治疗方法多种多样,临床要结合患者年龄、体质、病情轻重缓急、标本虚实,因人施治,初期治疗一般疏肝解郁,清热解毒,后期补气养血,活血通络,滋阴疏肝。
中医治疗解决口中味道异常处方用药经验口味异常系指口中有异常的气味。
常见者有口苦、口甜、口酸、口咸、口黏、口臭和口淡等不同感觉。一般多因口腔各种唾液腺分泌唾液质与量的改变、味觉异常、消化不良、幽门螺杆菌感染、食物残渣、细菌分泌物、口腔及鼻咽部炎症等而致,亦可由经常应用抗生素、微量元素缺乏及消化道、神经内分泌、泌尿系、呼吸系等疾病引起。
由于上述病因繁多,有时不易找到,或难以治疗,患者经常遭受困扰之苦。
中医学认为,口味与心、脾、肾关系密切。心气通于舌,心和则舌能知五味;脾气通于口,脾和则口能知五谷,且“脾为涎”“肾为唾”。中医学系从整体出发,辨脏腑气血、阴阳失调不同病理变化而治疗疾病,在口腔病证治疗上,往往能收到良好疗效。
01
口苦
多因肝胆病证引起。
1.肝胆郁热证
主症:口苦,舌痛,口干,两胁胀满,易怒,可有头顶痛,尿黄,便干,舌尖边红,苔薄黄干或黄腻,脉弦数。
治疗:疏肝泄热,大柴胡汤合茵陈蒿汤或龙胆泻肝汤加减。
本证主要为肝经实火与湿热而致,予治疗本证常用大柴胡汤、茵陈蒿汤加减。方中柴胡疏肝解郁,加茵陈、大黄、栀子、黄芩有利胆、清热、祛湿作用。
加减:肝胆经实火内炽,头痛,口苦,目赤,舌红,舌痛,苔黄或腻,脉弦数者,加龙胆草、丹皮。便秘,口干加当归、白芍、生地黄。头痛,目赤,加石决明、天麻。胃热,口臭,牙龈肿胀,加黄连、生地黄、甘草。
.阴虚火旺证
本型多见。
主症:口苦而干,头晕心烦,失眠多梦,腰膝酸软,舌根痛,便干结,舌红少苔,脉细数。
治疗:滋阴降火,知柏地黄汤加减。
方中知母滋阴清热,生津止渴;黄柏、丹皮泻肝火并清泻相火;生地黄、山萸肉、山药、云苓滋肾降火,养肝益脾。
加减:胁脘痛、恶心、发热,或胆系结石者,加柴胡、郁金、金钱草。食欲差,便溏,加白术、云苓。
3.胆热痰阻证
主症:口苦,脘腹胀闷,心烦,舌淡红或绛暗,苔薄黄腻,脉滑。
治疗:清胆祛痰,温胆肠加减。
方中半夏、陈皮行气消痰;枳实、竹茹行气开郁,清热除烦;茯苓健脾渗湿;甘草清热解毒,和中健脾,调和诸药。
加减:舌苔黄腻,加茵陈。于发热,口苦重,脉滑数者,加金钱草或黄连。
经验:口苦在肝胆郁热或阴虚火旺证多见,予常用柴芍汤(柴胡、当归、白芍、丹皮、生地黄、白术、云苓、甘草)辨证加减,治之多效。如舌尖痛为心火上炎,加黄连、黄芩、竹叶;舌边痛为肝胆火盛,加龙胆草、栀子、黄芩;舌根痛为肾虚,加麦冬、生地黄;舌痛兼口苦而臭者,为胃火炽盛,加黄连。
0
口甜
多因脾经湿(热)引起。
1.脾胃湿热证
主症:口甜,脘腹闷胀,纳呆欲呕,尿黄,便溏而不爽,舌红,苔黄腻,脉沉细而缓。
治疗:清热祛湿,甘露消毒丹(茵陈、黄芩、连翘、藿香、石菖蒲、滑石、木通、白蔻仁、射干、薄荷、川贝)加减。
方中茵陈、黄芩、连翘、藿香、滑石等清热利湿,白蔻仁、木通配藿香加强健脾祛湿作用。
加减:发热,呕吐,加黄芩、半夏、竹茹。脘腹胀满,便结,加大黄、枳实。舌红或绛,加生地黄、丹皮。
.脾胃实热证
主症:口甜口渴,喜食善饥,脘腹胀满,尿短赤,便结,舌红,苔黄干或腻,脉滑数。
治疗:清胃醒脾,清胃散(黄连、当归、生地黄、丹皮、升麻)合泻黄散(藿香叶、栀子、石膏、甘草、防风)加减。
本方主治胃中积热,具清胃凉血作用。方中黄连清胃热,配升麻散火解毒。黄连得升麻,泻火而无凉遏之弊,升麻得黄连则散火而无升焰之虑,并作为引经药。用生地黄、丹皮凉血止血,清热养阴;当归和血养血。泻黄散可泻脾胃伏火。方中生石膏为清除胃火要药,栀子清热除烦,配防风疏散脾经伏火;用藿香理气和中,又可助防风疏散脾火;甘草泻火解毒,调和诸药。
加减:胃火炽盛,齿龈红肿,便结,脉大苔黄者,可加玄参,并用大黄通腑泄热。口干,舌红少苔,脘腹胀满,加枳实、石斛。
03
口酸
多由肝(郁)热引起。
1.肝经郁热证
主症:口酸,胸胁胀满,易怒易躁,头晕失眠,尿黄,舌淡红,苔薄黄,脉弦数。
治疗:疏肝解郁,清热理气和血,柴胡疏肝散合左金丸(黄连、吴茱萸)加减。
柴胡疏肝散由四逆散(柴胡、枳实、白芍、甘草)化裁而来。方中柴胡疏肝解郁,畅通气机,使郁热达外,柴胡配枳壳、木香加强疏肝理气作用,用郁金、川楝子、乌药治疗胸胁胀痛。左金丸方中黄连清泄肝火、胃热。以6颐1比例配吴茱萸,非但不会助热,反能调畅肝气,开郁散结。
加减:胁痛,加延胡索、佛手。口干,便结,加当归、白芍、石斛。
.脾虚肝热证
主症:口酸,脘胁隐痛,神疲肢乏,尿淡黄,便溏,舌红,苔薄白或微黄,脉弦细。
治疗:健脾清肝,柴芍六君子汤加减。
方中柴胡疏肝解郁,配白芍养阴清肝热。六君子汤中人参益气补中,白术、半夏、陈皮健脾燥湿,茯苓健脾渗湿,甘草和中,六药配伍,共奏健脾益气、补中养胃之效。
加减:肝热重,加左金丸。于脘腹胀满,加厚朴。胁痛,加延胡索、佛手。
04
口咸
多由肾虚引起。
1.胃肾阴虚证
主症:口咸,或吐少量咸涎,口燥咽干,或潮热,腰膝酸软,尿淡黄,便干,舌红苔黄,脉细数。
治疗:滋肾清胃,知柏地黄丸合益胃汤(沙参、麦冬、生地黄、玉竹)加减。
方中知母、黄柏滋阴清热,清泻相火,用生地黄、山萸肉、山药、云苓加强滋肾降火、养肝益脾作用。合益胃汤加强滋阴清热作用。
加减:口干,加石斛。便干、尿黄,加当归、白芍、云苓。
.脾肾阳虚证
主症:口咸,或痰有咸味,纳差脘闷,头晕耳鸣,腰膝酸软,畏寒肢冷,尿淡便溏,舌淡,苔薄白,脉沉细无力。
治疗:温补脾肾,桂附地黄汤加减。
本方桂附地黄汤即金匮肾气丸,为双补肾阴阳之剂。方中地黄滋阴补肾,山茱萸、山药能补益肝肾,附子、肉桂为温阳暖肾要药。茯苓、泽泻配桂枝能化气利水,有益于通阳补肾。丹皮配桂枝,活血散瘀,增强肾气的运行,促进肾功能恢复,有利于肾之气化。诸药合用,共奏双补脾肾(阳)功效。
加减:纳呆,脘闷,加鸡内金、焦山楂。脘腹胀满,加木香、枳壳。便溏,加党参、白术、诃子肉。
05
口臭
常见。多由胃火引起。
1.胃火上炎证
口有臭气、舌痛多为胃火,本证多见。
主症:口臭,喜冷饮,或齿龈肿胀,往往伴有舌痛,口干咽燥,尿短赤,便干结,舌红苔黄,脉数。
治疗:清胃泄热,清胃散加减。
方中用黄连清胃腑炽热,配升麻散火解毒,善治口齿风肿疼痛、恶臭,佐制黄连凉遏之弊,并可散火而无升焰之虑。用生地黄、丹皮清血中伏火,并以当归和血以利消肿。
加减:胃火炽盛,齿龈肿痛,口臭便结,苔黄,脉洪大者,加玄参、大黄通腑泄热,或用生石膏。心火上灼,舌尖红,舌痛,苔黄,脉数,加黄芩、栀子。肝火内炽,头晕头痛,目赤易怒,舌边痛,加天麻、石决明。痰火阻络,或舌大麻木,伴味觉失灵,为痰湿郁火,加半夏、白术、竹茹、天麻。肾虚舌痛(舌根痛),舌红,舌裂少津,苔有花剥,加生地黄、麦冬、葛根。
.胃阴虚热证
本证较为少见。
主症:口臭口干,尿淡黄,便干,舌红少苔,脉细数。
治疗:益胃清热,甘露饮合益胃汤化裁(石斛、天冬、黄芩、荷叶、甘草、沙参、麦冬、生地黄、玉竹)治之。
06
口淡
多为脾胃虚弱(寒)引起。
1.脾胃虚弱
主症:口淡,食不知味,脘腹痞闷,头晕乏力,尿清便溏,舌淡,苔薄白,脉沉细乏力。
治疗:健脾益胃,香砂六君子汤加减。
六君子汤加木香、砂仁,名香砂六君子汤,用于脾(气)虚痰饮,痞闷呕吐,纳减。
加减:口淡,食不知味,加焦山楂。脘腹痞闷,加厚朴。
.脾胃虚寒证
主症:口淡多涎,喜温喜按,纳呆,尿清便溏,舌淡苔白,脉细弱。
治疗:健脾温胃,理中汤加味(党参、黄芪、炒白术、干姜、炙甘草)
方中干姜温中散寒;人参、黄芪健脾补气,助干姜温脾阳;白术、炙甘草健脾燥湿和中。
加减:呕吐,去白术,加生姜。寒重,加荜茇。
07
口黏
多由脾虚生湿引起。常见证型为湿困脾胃(阳)。
主症:口黏腻,纳呆,脘腹闷胀,身重体倦,尿清便溏,舌淡体胖,苔白腻,脉缓。
治疗:健脾化湿,藿香正气散加减。
方中藿香化湿,辅以厚朴、陈皮、云苓理气宽中燥湿,苏叶、白芷解表,祛上部湿邪而止头痛,加以生姜、甘草疏散风寒,助化湿浊。
加减:湿重者,去炙甘草、大枣,以苍术代白术,赤苓代茯苓。腹胀痛,便溏,加木香。脘闷呕吐,加蔻仁。
08
中成药治疗
1.口苦
知柏地黄丸,适用于阴虚火胆证。每次10g,每日次。
.口甜
牛黄解毒片,适用于脾胃实热证,每次3片,每日~3次。
3.口酸
左金丸,适用于肝经郁热证,每次3~6g,每日次。
4.口咸
麦味地黄丸,适用于胃肾阴虚者,每次10g,每日~3次。
5.口黏
香砂六君子丸,适用于脾虚湿阻者,每次10g,每日次。
6.口臭
牛黄解毒片,适用于胃火上炎者,每次3片,每日~3次。
7.口淡
香砂六君子丸,适用于脾胃虚弱者,每次10g,每日~3次。
(摘自《衷中笃西消化病治疗学》)
附子理中丸治好了很多年的腹泻附子理中丸治疗肠易激综合征腹泻型
腹泻是常见病,谈不上什么疑难杂症,似乎也很难有什么感悟。可就在我们身边,有这么一些人,人数好像还不少,大约在10%,没事时每日大便也要二三次,稍有风吹草动,比如吃了点生冷、油腻食物,空调开得略冷了一点,人劳累了一些,甚至情绪有些波动,大便次数就会明显增加,且经年不愈。
有的人身边常备黄连素或其他止泻药;有的人由于久治不愈,怀疑自己得了肠癌,每年都要做肠镜;有的人不敢外出办事、外出旅游,生怕临时来不及找洗手间,给生活带来很大困扰。
这种病,称为肠易激综合征,顾名思义,即肠子容易激动、容易激惹,是结肠的一种功能性疾病。
笔者的一位老同学就患有这种病,由于不胜其扰,找到笔者,希望为其寻找一种简、便、廉、验的治疗方法。
在初步的望、闻、问、切之后,笔者反复查阅各种文献,判断、分析、思考,肠易激综合征的病位虽然在肠,教科书上的辨证分型也有六型之多,但其病机大多为肝气郁结,横逆侮脾,脾虚湿盛,大肠传导失司而致病,因反复发作,久则脾虚及肾。
综合考虑,应该以脾肝肾三脏合治为宜。一次在阅读《上海中医药报》时,看到附子理中丸治疗慢性腹泻的报道,眼前一亮,理中丸温中健脾,附子有温肾阳之功,如果再加上疏肝的逍遥丸不就符合脾肝肾三脏合治的条件了吗?且具有价格低廉、服用方便的特点。
于是给老同学试用,开始时附子理中丸、逍遥丸每日3次,每次各8粒,服用1星期后大便控制在每日1~次,基本成形,减为每日次,每次各8粒,连服1个月,病情稳定,再减为每日1次,每次各8粒,连服1个月,后又减为每日1次,每次各4粒,以后就一直维持服用,至今已半年有余,病情基本稳定。
初战告捷,以后笔者就用同样方法治疗几例肠易激综合征,效果都不错。
几点体会:
1、中成药治疗肠易激综合征,只要辨证正确,可以取得简、便、廉、验的效果,并使患者的精神状态、生活质量明显提高。但由于该病病程长,极易反复,在取得初步效果后宜缓慢减量,而最后的维持量可能要持续用药数月甚至数年,就像高血压或者糖尿病一样可能需要长期甚至终身服药。同时嘱患者在气候变化时或进出空调房间时要及时增添衣服;避免生冷、油腻及刺激性食物,平时可适当吃一些黑巧克力、杨梅酒、酸奶、苹果、红茶、生姜等。、中医认为:动则生阳,即运动可以鼓舞人体内阳气的产生,因此,步行等运动对于与受凉、情绪波动密切相关的肠易激综合征是大有裨益的;如有条件,每隔~3日在肚脐四周拔一次火罐也有辅助治疗的作用。3、需要指出的是:附子理中丸、逍遥丸不适用于肠炎、菌痢引起的急性腹泻,但部分肠易激综合征是由肠炎、菌痢引起的急性腹泻经久不愈转化而来,只要辨证后符合脾肝肾三脏功能失调,同样可以用附子理中丸、逍遥丸治疗。4、辨证施治与整体观念为中医学精华所在,两者对立统一且紧密相关,最基本的八纲辨证是为了分清阴阳、表里、虚实、寒热,但临床上典型病例固然不少,而不典型病例却更多,虚实夹杂、寒热交错,涉及几个脏器的疾病或疾病的不同阶段可以说是不胜枚举,更不用说许多疑难杂症了。因此,辨证施治并不意味着或等同于去套教科书上的辨证分型,一个人可以同时患二三种甚至更多疾病,同样在患某一种疾病时可能很典型,正好符合某一个证型,也可能不典型,并兼有几个证型。5、大多数肠易激综合征患者就是兼有肝郁、脾虚、肾虚,如果单纯止泻无疑有抽刀断水水更流之嫌;如果单纯去套肝郁、脾虚、肾虚某一个证型无疑也会使治疗效果大打折扣。6、严世芸在谈到心血管病的治疗时,提出分型不宜过细以及早期攻中寓补、后期补中寓攻的治疗原则,给后学者以启迪。曾有一位老年妇女患慢性尿路感染,反复发作,到最后诺氟沙星连吃1个月都无效,医院看中医时处方多为清热解毒、利水渗湿之药,服后依然不见起色,泌尿系统的多项影像学检査未见异常。笔者考虑为绝经后体内雌激素下降导致全身与局部抵抗力减弱而致,反复发作必然心情不好,便给以健脾、补肾、疏肝之药,同时稍加清热解毐、利水渗湿之药,1星期后明显好转,星期痊愈。7、另外,胃幽门螺杆菌感染在使用三联疗法1个疗程后大多能痊愈,但少数难治性的数个疗程都无法痊愈,还有一些能治愈,但极易反复,此时如能在三联疗法的基础上,给以健脾、补肾、疏肝、清热解毒之药,在辨证施治的基础上尽可能加入一些被现代药理证实能杀灭胃幽门螺杆菌的中药,如党参、白术、白芍、乌梅、干姜、吴茱萸、厚朴、枳壳、蒲公英、大黄、黄芩、黄连,既能增强疗效,又能减少复发。为什么会有人提出要取缔中医?除了偏见与无知,恐怕与目前中医药治疗的疗效还不是最佳有关。为什么中医药治疗的疗效还不是最佳?原因很多,有的说中药材质量下降,这固然是一个重要原因,但不是没有其他原因。开汤药需要辨证施治,开中成药同样需要辨证施治,如果看到性早熟就想到阴虚火旺,看到感染性疾病就想到清热解毒,这样的治疗效果能好吗?在整体观念的框架下,结合不断发展的现代医学知识,正确地进行辨证施治,或许是提髙中医药疗效的一条比较好的途径。六个治疗打嗝中药偏方中医认为诱发打嗝的原因主要是由于胃气不和所导致的遥而引起胃气不和的因素,又有外感风邪尧饮食不当尧情志不遂等多种原因。民间偏方大全网为您收集民间六个治疗打嗝中药偏方,如下:
沉香蔲仁汤
沉香、白蔻仁、紫苏各3克,柿蒂6克。
先将沉香、白蔻仁和紫苏共研成细末;柿蒂洗净后放入锅中,加入适量水,煎成汤,备用。
每次取1克沉香蔲仁紫苏粉,用柿蒂水送服。每日3次。
用于治疗胃冷所致的打嗝。
竹茹陈皮汤
竹茹、陈皮各10克,半夏6克,生姜3片。
将上述所有材料共放入锅中,加入适量水,煎40分钟。
适量服用。
理气,和胃,降逆,用于治疗顽固性打嗝。
陈皮人参汤
人参1克,陈皮3克。
将人参和陈皮同放入锅中,加入适量水,煎至汤浓时即可。
适量饮用。
用于治疗顽固性打嗝和脾胃虚弱所致的打嗝。
枳壳木香方
炒枳壳15克,木香3克。
将炒枳壳和木香共研成细末,混合均匀。
每次服3克,每日次。米汤送服。
主要用于治疗伤寒性打嗝。
芭蕉花方
芭蕉花10克,白酒1小杯。
将芭蕉花放入锅中,加适量水,煎10分钟,取其汁,待其温后,加入白酒,混合均匀。
每日1剂。
用于治疗打嗝。
南瓜蒂方
南瓜蒂5个。
将南瓜蒂洗净,放入锅中,加适量水,煎30分钟。
代茶饮。
和胃降逆,用于治疗打嗝。