诺如病毒
诺如病毒（又称诺瓦克病毒）是一种能引起急性胃肠炎的病毒。诺如病毒有6个基因群，数十个基因亚型。此病毒具有变异快、环境抵抗力强、感染剂量低，感染后潜伏期短、排毒时间长的特点。人感染病毒后对单一病毒亚型的免疫保护力可维持6-24个月，但对不同亚型的毒株没有明显的保护力。该病毒具有传播途径多样、传染性高，全人群普遍易感，同一个人可重复感染同一毒株的不同亚型。
一．诺如病毒高发人群
1、该疾病多发生在学校、家庭、旅游区、医院、食堂、军队等，由于共同进餐、使用公共餐具或人群密集而容易集体暴发。不过，85℃的高温即可杀灭诺如病毒。
2、诺如病毒喜冷怕热，冬季正是诺如病毒感染的高发季节，人群对诺如病毒普遍易感。
3、诺如病毒以老人和小孩等体质比较弱的人最容易感染。由于抵抗力和免疫力尚低，4-12岁的儿童更容易感染。
二．诺如病毒传播途径：
诺如病毒感染性腹泻全年均有发生，但高发季节却是在10月到次年2月的冬季。而人类是唯一已知的宿主。传染源为该病的患者、隐性感染者及健康携带者。主要传播途径是粪口传播。也可通过被污染的水源、没有煮熟的食物、海鲜、贝类、空气中的飞沫等进行传播。此外，日常生活接触也可引起该病的传播。
三.诺如病毒症状
1、发病时间：潜伏期为12-48小时。
2、病程发展
临床表现与其他病毒性胃肠炎相似，起病突然，主要症状为发热、恶心、呕吐、痉挛性腹痛及腹泻。可单有呕吐或腹泻，亦可先吐后泻，故也称为诺如病毒感染性腹泻。
成人腹泻较突出，儿童呕吐较多。粪便呈黄色稀水便，每日数次至十数次不等，无脓血与黏液。可伴有低热、咽痛、流涕、咳嗽、头痛、肌痛、乏力及食欲减退。
诺如病毒感染病例的病程通常较短，多数2-3天即可痊愈。但高龄人群伴有基础性疾病患者、免疫功能低下和低龄儿童恢复较慢。病程长及病情较重者排毒时间也较长，传染性可持续到症状消失后两日。本病免疫期短暂，可反复感染。尽管诺如病毒感染性腹泻常表现为自限性疾病，但少数病例仍会发展成重症，甚至死亡。重症或死亡病例通常发生于高龄老人和低龄儿童。
少数人感染诺如病毒后也可能不会发病而成为隐性感染者，但这类感染者是具有传染性的。
3、诺如病毒感染检查
实验室检查大便常规多无异常，培养无致病菌生长。发病后24-48小时大便做免疫电镜检查，可见病毒颗粒。
四．诺如病毒预防
1、切断传播途径
诺如病毒主要通过病人的粪便排出，也可通过呕吐物排出。传染源多为轻型病人或无症状携带者，病人在潜伏期即可排出病毒，排毒高峰在发病后2-5天，持续约2-3周，最长排毒期有报道超过56天，如果患者免疫功能低下，排毒时间更长。故主要预防措施是做好食品和饮水工作，加强病人、密切接触者及其直接接触环境的管理等工作，对病人、疑似病人的吐泻物和污染过的物品、厕所等进行消毒，积极切断疾病的传染途径。呕吐腹泻物处置严格按照?学校及托幼机构诺如病毒病例呕吐物处置指引?执行。
2、控制传染源
“若有员工（尤其是厨工及食品从业人员、保育员、供管水人员）或学生出现呕吐、腹泻、腹痛等症状，应及时就医，不得带病上班（课），患者隔离至症状消失后3天方可复课（工）。”--?广东省卫生健康委关于印发广东省诺如病毒感染日常预防系列指引的通知?粤卫疾控涵［］号
3、避免病从口入
不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品;对一些放置时间较久的冷菜最好少吃或不吃，饮用水煮开才喝，不要喝生水。
4、抓好饮食卫生
严格执行《中华人民共和国食品卫生法》，特别要加强对饮食行业(包括餐厅、个体饮食店、学校周边饮食摊档等)、农贸集市、集体食堂等的卫生管理。食物加工者要严格注意个人卫生，一旦发病立即调离工作岗位。
5、彻底煮熟食物
避免进食未经彻底煮熟的食物。在超过摄氏80℃高温环境达30秒，诺如病毒便会死亡。因此，注意彻底煮熟食物，尤其是海产和贝壳类食物，便可预防。
6、健康教育
加强以预防肠道传染病为重点的宣传教育，提倡喝开水，不吃生的半生的食物，尤其是禁止生食贝类等水产品，生吃瓜果要洗净，饭前便后要洗手、养成良好的卫生习惯。
7、个人性的预防措施
（1）锻炼身体，提高机体抵抗力。
（2）注意个人卫生，勤洗手，防止病毒病原体的感染
（3）不吃生冷食品和未煮熟煮透的食物，减少到校外的餐厅就餐，特别是无牌无证的街边小店。
（4）流行季节，少去人多的公共场所，杜绝传染渠道，减少感染机会
（5）家中有腹泻病人时，应积极治疗病人，并适当地隔离。
（6）一有情况，立刻就诊，并报告所在单位、社区。
五．诺如病毒治疗：
目前尚无特效的抗病毒药物，也没有可用于预防的疫苗，出现呕吐、腹泻主要是靠对症治疗或支持疗法。
1、口服补液盐：轻症患儿口服WHO推荐的口服补液盐。严重病例，尤其是幼儿及体弱者应及时输液，纠正水、电解质、酸碱平衡失调。
2、日常护理：应注意患者的饮食卫生，多吃新鲜、易消化、含钙高的食品，多喝水，少吃高脂肪食品，少吃冷食，同时注意患儿的保暖，并少去人群过于集中的公共场所。
3、预防脱水：虽然此病大部分可以自行恢复，但医生提醒，脱水是诺如病毒感染性腹泻的主要死因，对严重病例尤其是幼儿及体弱者应及时输液或口服补液，以纠正脱水、酸中毒及电解质紊乱。
4、营养治疗：腹泻营养治疗原则是饮食上进行调整，停止进食高脂肪和难以消化的食物，以减轻胃肠负担，逐渐恢复消化功能，补充维生素和电解质对因治疗，切忌滥用抗生素。
学校如何做好诺如防控？
一．食品卫生
1.保持良好环境卫生，从业人员要有良好卫生习惯，避免裸手直接接触即食食品。
2.严格监控从业人员健康状况，可疑病例要及时就医及调离岗位。
3.严格按照规章制度进行食品的运送、加工、处理和保存。
4.做好餐用具清洁、消毒及封闭贮存备用，及时清洗和消毒工作用具、柜台、台面抹布等，食堂餐用具数量与就餐人数相适应。
5.加强对贝类、沙拉、凉菜、冷加工糕点等高风险食品的烹调加工控制，保证食物彻底煮熟煮透和避免交叉污染。食堂应配备独立洗手、更衣、消毒间，并为就餐师生提供足够的洗手设施、肥皂（或洗手液）。
二．水卫生
*直饮水/饮水机
1.具有有效的食品卫生许可证或涉水产品卫生许可批件
2.落实专人进行直饮水的日常检测、维护工作（水龙头的消毒，直饮水及的卫生清洁）。
3.定期对饮水机进行清洗、消毒（一个学期两次），并做好清洗消毒记录。
4.假期停用较长时间应更换新鲜水，并对饮水机进行放空冲洗消毒。
*二次供水
1.对储水池、水箱等设施，定期（如春、秋两季开学时）进行全面清洗、消毒。
2.有清洗记录和清洗后专职机构出具的水质检验报告单。
3.防止二次污染，保证水质符合卫生要求。
三．建立健全相关制度
1.建立领导责任制。
2.组织全校人员学习相关防控知识，对学生讲解健康知识。
3.落实晨检制度，发现有呕吐、腹泻等临床症状的学生，实施病例隔离，通知家长带孩子就诊并在家休息，期间不走亲访友，不去公共场所，不能回校及各类课外辅导机构上课，症状完全消失后72小时，先到学校所属石牌社区卫生服务中心开具《返校证明》，再回学校医务室办理返校。
4.消毒清洁：
消毒对象
消毒液浓度及作用时间要求
消毒方法
呕吐物、粪便
有效氯浓度mg/L~mg/L,30min
用吸了消毒液的纱布、抹布等完全覆盖在污物上，再小心清除/桶中污物则直接倒入消毒液
地面、墙壁、物表
有效氯浓度mg/L,30min
浸泡、喷洒或擦拭消毒，30min后用清水擦拭
衣物、被褥等织物
有效氯浓度mg/L,30min
先清除污物，浸泡后再清洗/蒸汽煮沸30min
食品用具
有效氯浓度mg/L,30min
先清除残渣，浸泡后再清洗/蒸汽煮沸30min
皮肤、粘膜
0.5%碘伏消毒液,≥3min
用吸了碘伏的纱布、抹布等擦拭皮肤，作用3min以上后用清水清洗/粘膜则用碘伏冲洗消毒
饮用水和供水设施
mg/L,1h；50mg/L,24h（针对污染的供水管网、水箱、桶装水机、直饮水机）
确认为水源性暴发后，停止使用该水源，对污染的供水管网、水箱、桶装水机、直饮水机进行消毒，作用后应进行彻底清洗消毒
室内空气
通过自然通风或机械通风保持室内空气流通/无人时可用紫外线对空气进行消毒
医疗废物
患者产生的生活垃圾、一次性诊疗用品采用双层医疗废物袋，按医疗废物集中收集处置
5.做好因病缺勤和病因追查登记，了解离校患者每日的健康状况，发现疑似病例异常增多应及时上报
6.设置和配备足够的水龙头和洗手液供师生使用，落实洗手法教育。
7.每天对玩具、餐饮具等清洗消毒，对地面、扶手、把手、桌面等物表擦拭消毒；对厕所进行清洁消毒；定期暴晒衣物、被褥等，秋冬春等流行季节应增加消毒频次。
8.校内进行午睡的学生应有独立的卧铺，卧具要独立存放。
9.各类场所（教室、舞蹈室、音乐室、宿舍、阅览室、校车等）应保持空气流通和卫生清洁。
四．消毒注意事项
1.参与消毒和配消毒水的人员要做好个人防护：佩戴口罩、手套进行工作，工作后要及时洗手。
2.厕所、卫生间的拖把等清洁物品应专用。
3.配制消毒水时，应打开窗户以确保空气流通。
4.准确地量度所需的水的份量。
5.含氯消毒剂应用冷水现配，温度高容易挥发，现配现用。
6.完成消毒后，把清洁用具浸于稀释消毒水中30分钟，用清水冲洗干净，才可再次使用。
7.消毒水于阳光会释放有毒气体。因此，应放置于阴凉且幼儿不能接触的地方。
华南师范大学附属中学病愈复课指引
班同学：
经学校医务室检查，您的体温为℃，出现等症状及体征，根据广东省教育厅印发的《关于印发当前新冠肺炎防控常态化下有序做好学校常见急性传染病防控工作指引的通知》（粤教防组68号）、《广东省学校新冠肺炎疫情应急响应工作机制（第三版）》、以及广州市新型冠状病毒肺炎疫情防控指挥部办公室教育防控组印发的《广州市各级各类教育机构新型冠状病毒肺炎预防控制工作指引(第四版)》（穗教防控75号）等文件的要求及精神，请您立即到定点医疗机构就诊治疗，并按以下要求做好病愈复课准备。
一．病愈复课要求
1.普通发热和（或）呼吸道症状病例（排除传染病）：
是指无流行病学史，仅出现发热和（或）呼吸道症状的病例。医院的诊断和检查结果及时报告班主任和学校医务室。每日向班主任报告身体情况，并在“穗康小程序”和“广州疾控i健康”