实践能力
1．D[解析]由专人负责实施个体化护理，一名护理人员负责一位患者全部护理的护理工作方式。适用于抢救患者或某些特殊患者，也适用于临床教学需要。这种护理方式，护士责任明确，并负责完成其全部护理内容，能掌握患者全面情况，但耗费人力。2．A[解析]略3．B[解析]精神分裂症患者家族中有精神病遗传史的发生率较高(16%～64%)。有人认为父母同患精神分裂症，其子女患精神分裂症的危险性为40%左右；父母之一患本症其子女发生同病的危险率为7%～17%，遗传因素在精神分裂症的原因中具有重要作用。4．E[解析]肢体血运障碍的临床表现常见的有肢体运动障碍，发麻，酸胀无力，皮肤凉或热，形寒肢冷，静脉曲张等。5．D[解析]腹外疝最重要的发病原因是腹壁有薄弱点或腹部缺损，其诱发因素是慢性咳嗽、长期便秘、经常从事导致腹腔内压增高的工作等。6．E[解析]轻型腹泻：起病可缓可急，以胃肠道症状为主，食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多（3～10次／天）及性状改变；无脱水及全身酸中毒症状，多在数日内痊愈，常有饮食因素及肠道外感染引起。重型腹泻：常急性起病，也可由轻型逐渐加重转变而来，除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水、电解质紊乱和全身中毒症状（发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡甚至昏迷、休克），多由肠道内感染引起。7．C[解析]疱疹性口炎是一种由单纯疱疹病毒所致的口腔黏膜感染性疾病，临床上以出现簇集性小水疱为特征，有自限性，易复发。单纯疱疹病毒感染，主要通过飞沫、唾液及疱疹液直接接触传播。8．D[解析]心室颤动是最严重的心律失常。心房颤动是十分常见的心律失常。9．C[解析]3个月男患儿出现腹泻，大便4～6次／天，稀或糊状，无脓血；食欲好，体重正常，为生理性腹泻的表现。10.A[解析]该患者出现子痫症状，入院后治疗原则是解痉、降压、镇静，合理扩容及利尿，适时终止妊娠。解痉以硫酸镁为首选药物，镇静药适用于对硫酸镁有禁忌或疗效不明显时，但分娩时慎用，以免药物通过胎盘对胎儿造成影响。11.C[解析]溶血反应常见原因为误输ABO血型不配合的红细胞所致，少数可能由于血液在输入前处理不当如血液保存时间过长，温度过高或过低，血液受剧烈震动或误加入低渗液体致大量红细胞被破坏所致。12.C[解析]甲状腺功能亢进的高代谢症状：常见有怕热、多汗、皮肤潮湿，也可有低热、易饿、多食、消瘦；肠蠕动增快，常有大便次数增多、腹泻。13.D[解析]申请护士执业注册必须通过护士执业资格考试。14.E[解析]学龄儿童每日正常尿量少于ml，学龄前儿童少于ml，婴幼儿少于ml，即为少尿。每日尿量少于50ml为无尿。15.E[解析]脓肿形成就需要切开引流。16.E[解析]略17.B[解析]胎儿胎心音在胎背部处听得最清楚，肩先露时，胎心音听得最清楚的部位是脐部下方。18.E[解析]消化性溃疡具有特征性的临床表现为反复发作性上腹痛。19.C[解析]肝性脑病前驱期的主要表现为轻度性格改变和行为失常，如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺，应答尚准确，但吐词不清且较缓慢，可有扑翼（击）样震颤。20．C[解析]血栓闭塞性脉管炎患者的坏疽期，患肢处于重度缺血缺氧状态，坏死局部激惹邻近感觉神经，患者出现持续性剧烈疼痛，常呈屈膝抱足位，试图借轻微的静脉充血来增加缺血肢体的供氧量。选项A是局部缺血期的表现，可排除；静息痛为营养障碍期的表现，故B、D不正确；而屈膝抱腹为急腹症缓解腹痛的体位，可排除。因此答案为C。21.B[解析]抢救患者中护士进行的工作：及时、正确执行医嘱。医生下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，所用药品的安瓿必须暂时保留，经两人核对记录后方弃去，并提醒医生立即据实补记医嘱。对病情变化、抢救经过、各种用药等，应详细、及时、正确记录，因抢救患者未能及时书写病历的，有关人员应当在抢救结束后6小时内补记，并加以注明。抢救结束后，做好抢救记录小结和药品、器械清理消毒工作，及时补充抢救车药品、物品，并使抢救仪器处于备用状态。22.D[解析]开放性气胸患者常在伤后迅速出现严重呼吸困难、惶恐不安、脉搏细弱频数、发绀和休克。检查时可见胸壁有明显创口通入胸腔，并可听到空气随呼吸进出的“嘶一嘶”声音。伤侧叩诊鼓音，呼吸音消失，有时可听到纵隔摆动声。23.B[解析]略24.C[解析]左心功能不全最早表现为呼吸困难，主要为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿等不同程度的呼吸困难。25.A[解析]肢体外伤的患者穿衣时应先穿患侧，再穿健侧；脱衣时先脱健侧，再脱患侧。26.C[解析]肺为气之主。肺在气的生成过程中主要生成宗气。人体通过肺的呼吸运动，把自然界的清气吸入于肺，与脾胃所运化的水谷精气，在肺内结合而积于胸中的上气海（膻中），形成人体的宗气。宗气走息道以行呼吸，贯心脉而行气血，通达内外，周流一身，以维持脏腑组织的正常生理功能，从而又促进了全身之气的生成。27.E[解析]支气管患者进行体位引流，变位于左肺下叶外底段，引流时应采取右侧位，床脚抬高30～50cm，有助于痰液流出。28.B[解析]未成熟儿体温调节中枢发育不完善，在护理过程中应注意患儿体温的观察，注意保暖。29.A[解析]肝硬化伴门静脉高压症的特征性临床表现是腹水、脾大、颈静脉怒张。30.C[解析]小儿肠系膜较长且固定差，易发生肠套叠。31.E[解析]雾化吸入常选用氨茶碱、沙丁胺醇、α-糜蛋白酶、乙酰半胱氨酸、地塞米松等，很少使用青霉素。32.B[解析]结核惠者的治疗关键是合理化疗，合理化疗的原则就是早期、联合、适量、规律、全程和督导。该患者中途停药，违反了全程的原则。33．A[解析]大量不保留灌肠目的：①刺激肠蠕动，软化粪便，排除肠胀气，减轻腹胀。②清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备。③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。④为高热患者降温。禁忌证：妊娠、急腹症、消化道出血、严重心血管疾病。34．B[解析]戊二醛浸泡法适用于器械、内镜等，消毒需10～30分钟，灭菌需7～10小时。35.B[解析]75%～95%的心肌梗死患者有心律失常，而且多发生在起病1～2天内，而以24小时内最多见，因而也成为导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因。其余亦为心肌梗死患者死亡的原因，但多在以后时期发生。36.C[解析]法洛四联症阵发性缺氧发作：多见于婴儿，发生的诱因为吃奶哭闹、情绪激动、贫血感染等，表现为阵发性呼吸困难，严重者可引起突然昏厥抽搐，甚至死亡。其原因是由于在肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然发生该处肌部痉挛引起一时性肺动脉梗阻使脑缺氧加重所致，年长儿常诉头痛头昏。37.B[解析]溃疡性结肠炎的饮食护理：供给足够的热量、蛋白质、无机盐和维生素，就能避免出现营养不良性低蛋白血症，以增强体质，利于病情缓解。应避免食用刺激性和纤维多的食物，如辣椒、芥末等辛辣食物，以及白薯、萝卜、芹菜等多渣食物。疾病发作时，应忌食生蔬菜、水果及带刺激性的葱、姜、蒜等调味品。38.D[解析]支气管扩张患者大咯血时突然出现烦躁不安，极度呼吸困难，唇指发绀，为血块阻塞引起的窒息表现。应立即清除血块，通畅呼吸道。39.B[解析]患者空腹血糖10mmol／L，餐后血糖18mmol／L，应考虑为糖尿病，患者有视力障碍，应考虑为糖尿病引起的视网膜病变。40.A[解析]糖尿病患者经运动和口服降糖药降血糖，效果不明显，此时应选择胰岛素治疗。41.D[解析]患者术后8小时未排尿，查体见下腹膀胱区隆起，耻骨联合上叩诊呈实音，患者有明显的尿潴留表现。此时最重要的是解决患者尿潴留的问题。42．C[解析]急性胃肠炎腹泻、呕吐，无法进食，可导致脱水、电解质紊乱等，此时应遵医嘱进行静脉补液。43.A[解析]患者因急性心肌梗死绝对卧位休息，导致便秘，腹部不适，此时该患者最主要的护理问题是“便秘、腹胀与活动减少有关”。44.A[解析]溶血反应：通常输入10～15ml血后，患者即可出现症状。按其临床表现可分为三个阶段：①开始阶段：由于患者血浆中的凝集素和所输血中红细胞的凝集原发生凝集反应，导致红细胞凝集成团，阻塞部分小血管，从而造成组织缺血缺氧；患者表现为头胀痛、四肢麻木、胸闷、腰背部剧烈疼痛等。②中间阶段：由于凝集的红细胞发生溶解，大量血红蛋白散布到血浆中，患者出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色），并伴有寒战、高热、呼吸急促、血压下降等。③最后阶段：由于大量的血红蛋白从血浆进入肾小管，遇酸性物质而变成结晶体，从而阻塞肾小管；同时由于抗原抗体相互作用，使肾小管内皮细胞缺血、缺氧，致坏死脱落，进一步使肾小管阻塞。患者出现急性肾衰竭症状，表现为少尿、无尿，严重者可致死亡。45.B[解析]患者在输液过程中突然出现剑胸部异常不适，随后出现呼吸困难，严重发绀，应首先考虑为空气栓塞。空气在右心室内阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，气体交换受损，引起机体严重缺氧。发现该症状时，立即置患者为左侧头低足高卧位，此体位在吸气时可增加胸内压力，减少空气进入静脉，同时使肺动脉位置处于右心室的下部，气泡则向上漂移到右心室，避开了肺动脉入口。46.C[解析]高血压危象发生在高血压疾病的时段是早期与晚期均可发生。47.C[解析]外伤患者有休克、昏迷、脾破裂、开放性气胸、开放性胫腓骨骨折等危急情况，首先应处理开放性气胸，在保障呼吸通畅的情况下，再进行其他治疗。48.A[解析]患者为产后出血，检查子宫软，按摩后子宫变硬，阴道流血减少，由此推断引起该患者产后出血的原因是子宫收缩乏力。49.B[解析]脑栓塞多发生在静止期或活动后，以起病急骤、多无前驱症状为特点。颈内动脉系统阻塞，一般表现为突然失语、偏瘫及局限性抽搐等。椎动脉系统阻塞，常出现眩晕、复视、共济失调、水平对眼及交叉性瘫痪等。50．B[解析]由于肾小球滤过膜通透性增加，大量血浆蛋白漏出，远远超过近曲小管的回收能力，形成大量蛋白尿。51.D[解析]肝硬化患者因呕血出现面色苍白，精神萎靡，脉速，血压低，为失血过多的表现。因此该患者目前存在的首优护理问题是体液不足。52.B[解析]该患者应施行一级护理，要求每15～30分钟巡回观察1次患者，严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔、意识等变化，做好特别记录。53.C[解析]呕血常提示胃内积血量达ml以上。黑便是指上消化道少量出血达60ml以上。54．B[解析]根据题干描述患者应为直肠肛管周围脓肿，护理措施包括：①预防便秘：指导患者多吃富含纤维素的蔬菜、水果，鼓励多饮水，避免辛辣刺激性食物；养成每日定时排便习惯。②肛门坐浴：指导患者用1:高锰酸钾溶液0ml进行坐浴，维持坐浴时间20～30分钟。③指导患者坚持保健活动：对长期站立或坐位工作的人，指导其坚持做保健操和肛门括约肌的舒缩活动，以促进盆腔静脉回流，促进肠蠕动和肛门括约肌功能。④控制感染：遵医嘱应用抗生素。55.D[解析]指导胆囊结石患者进食清淡饮食，忌油腻食物；病情严重者予以禁食、胃肠减压，以减轻腹胀和腹痛。56.E[解析]胎膜早破超过12小时的患者，应常规使用抗生素，以预防感染。57.D[解析]慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿患者使用腹式呼吸，可使呼吸阻力减低，增加肺泡通气量。58.C[解析]诊断胃部疾病首选的检查是胃镜检查。59．D[解析]产钳助产导致患者会阴部撕伤，现患者外阴伤口出现红、肿、热、痛，湿热敷操作时应特别注意执行无菌操作，以免感染。60.A[解析]患者为急性酒精中毒表现，出现明显的烦躁不安，过度兴奋状。烦躁不安者慎用镇静剂，禁用麻醉剂；过度兴奋者可用小剂量地西泮。61.C[解析]因为阿司匹林会明显增加发生瑞氏综合征的机会，故年龄低于16周岁的儿童不应使用。瑞氏综合征是一种罕见却可致命的疾病，主要发生在儿童和青少年中。表现为开始时发热、惊厥、频繁呕吐，随后昏迷、肝功能受损害，最后可以导致患儿死亡。62.B[解析]肾上腺皮质激素的副作用包括：①类皮质功能亢进；②类固醇性糖尿病；③肌萎缩和骨质疏松；④诱发和加重感染；⑤诱发和加重溃疡；⑥诱发精神症状；⑦并发眼病；⑧致畸胎；⑨不恰当地停药还可能出现皮质功能不足、激素停药综合征和症状反跳等弊病。骨质疏松首先表现为疼痛，患者双下肢疼痛，应警惕骨质疏松的发生。63.A[解析]根据患者表现，应诊断为先兆流产。先兆流产的处理原则是卧床休息，以左侧卧位为宜，禁止性生活；减少刺激；必要时给予对胎儿危害小的镇静剂。64.E[解析]根据血尿颜色可判断肾挫伤程度。65.D[解析]Biw的中文译意是每周两次。66.E[解析]该孕妇急诊时宫口已开大4cm，住院处护士应紧急用平车送产房待产。67.C[解析]根据患儿表现可诊断为急性喉炎，患儿有声音嘶哑、烦躁不安。查体：T37.9℃，安静时有吸气性喉鸣和三凹征，双肺可闻及喉传导音或管状呼吸音，心率加快，此时最主要的护理问题是低效性呼吸型态。68．D[解析]患儿体温为30℃，腋一肛温差为1℃，提示体温虽低，但棕色脂肪产热较好，此时可通过减少散热，使体温回升，将患儿置于已预热至中性温度的暖箱中，一般在6～12小时内可恢复正常体温。69．D[解析]慢性胃炎的饮食指导：指导患者加强饮食卫生和饮食营养，养成有规律的饮食习惯；避免过冷、过热、辛辣等刺激性食物及浓茶、咖啡等饮料；嗜酒者应戒酒，防止乙醇损伤胃黏膜；注意饮食卫生。70．A[解析]高血压肥胖患者应适当运动，以减轻体重，可选择散步、慢跑、做体操等。71.B[解析]根据子宫颈外口与处女膜缘的关系将子宫脱垂分为三度。其中子宫颈外口已达处女膜缘，但未超过此缘，在阴道口可见子宫颈者为子宫脱垂I度重型。72.D[解析]会阴热敷常用于外阴水肿、炎症患者，每次敷20～30分钟以保证效果。73.C[解析]侵蚀性葡萄胎血HCG明显增高，最常见转移部位是肺，常发生于葡萄胎清宫术后6个月内。由患者的病史及临床表现可选C。74.B[解析]静脉补钾浓度一般不超过0.3%，静脉补钾浓度太高、输入速度过快，可造成心脏收缩无力、心律失常，甚至心脏停搏。75.A[解析]患者出现高代谢的症状，表现为怕热、多汗、皮肤潮湿，也可有低热，易饿，多食，消瘦。此时主要的护理问题是营养失调：低于机体需要量。76．D[解析]患者既往有消化性溃疡病和不规则服药史，现突发性中上腹剧痛，考虑为溃疡穿孔，首先应给予禁食并胃肠减压。77.D[解析]哺乳期妇女宜采取的避孕方式是避孕套，避孕药可进入乳汁，不宜采用。78．B[解析]肝对雌激素的灭活功能减退，故体内雌激素增多，部分患者可出现蜘蛛痣，主要分布在面颈部、上胸、肩背和上肢等上腔静脉引流区域。79.A[解析]溃疡病穿孔可有急性腹膜炎的体征，包括压痛、反跳痛、腹肌紧张，出现腹肌紧张最有助于判断穿孔。80.B[解析]阿司匹林：适应证：镇痛、解热；消炎、抗风湿；抗血栓；皮肤黏膜淋巴结综合征（川崎病）。禁忌证：①有出血症状的溃疡病或其他活动性出血时；血友病或血小板减少症；②溃疡病或腐蚀性胃炎；③葡萄糖6磷酸脱氢酶缺陷者（本品偶见引起溶血性贫血）。81.A[解析]略82.D[解析]早产儿抵抗力低下，出院后应注意预防感染发生。83.B[解析]糖尿病患者餐前突然感到饥饿难忍、全身无力、心慌、出虚汗，继而神志恍惚，为低血糖表现，此时护士应协助患者饮糖水或舍糖块。84.B[解析]感染过或注射过卡介苗，PPD均可阳性，但PPD强阳性表示体内有活动结核。85.D[解析]为伤寒患者灌肠时，溶液量不得超过ml，压力要低，即液面距肛门的高度不得超过30cm。86.C[解析]20岁以上的女性应每月自查乳房一次，月经干净后第5～7天是乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。在哺乳期出现的肿块，如临床疑为肿瘤，应在断乳后再进一步检查。87．A[解析]热射病患者治疗时首要采取的措施是降温。88.C[解析]根据血红蛋白70g/L，红细胞3.5×/L，可判断患儿是中度贫血，患儿皮肤黏膜苍白，又厌食1个月，可判断患儿是营养性缺铁性贫血。89.A[解析]患者为咯血导致的窒息，此时应采取头低足高位，头偏向一侧，拍背部促进血块的咳出。90.D[解析]早期阿尔茨海默症：表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，患者不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难；尽管仍能做些已熟悉的日常工作，但对新的事物却表现出茫然难解，情感淡漠，偶尔激惹，常有多疑；出现时间定向障碍，对所处的场所和人物能作出定向，对所处地理位置定向困难，复杂结构的视空间能力差；言语词汇少，命名困难。91.A[解析]脑震荡（神经外科）是指头部遭受外力打击后，即刻发生短暂的脑功能障碍。病理改变无明显变化，发生机理至今仍有许多争论。临床表现为短暂性昏迷、近事遗忘以及头痛、恶心和呕吐等症状，神经系统检查无阳性体征发现。它是最轻的一种脑损伤，经治疗后大多可以治愈。其可以单独发生，也可以与其他颅脑损伤如颅内血肿合并存在。92．A[解析]支气管哮喘患者外出春游去植物园，出现咳嗽，咳痰伴喘息，导致该次哮喘发作的主要诱因是花粉。93．D[解析]国家实行无偿献血制度。国家提倡18周岁至55周岁的健康公民自愿献血。血站对献血者每次采集血液量一般为ml，最多不得超过ml，两次采集间隔不少于6个月。献血人员必须身体健康。只有D选项最合适。94.B[解析]安定（地西泮）主治：焦虑症及各种神经官能症、失眠、抗癫痫，与其他抗癫痫药合用，治疗癫痫小发作和大发作。安定是控制癫痫持续状态的首选药物。95．E[解析]慢性肾小球肾炎因反复发作不愈，影响生活和工作，患者表现非常焦虑，此时，最重要的是调节患者情绪。96.D[解析]肺性脑病可出现不同程度的意识障碍，轻者呈嗜睡、昏睡状态，重则昏迷。主要系缺氧和高碳酸血症引起的二氧化碳麻醉所致。因此为警惕肺性脑病的发生，应注意观察患者意识。97.A[解析]患者体温38.5℃，可能存在感染，应告知医生。98.B[解析]X线钡餐造影或钡剂灌肠检查对肠结核诊断具有重要意义。并发肠梗阻的患者不宜进行钡剂灌肠，以免钡餐检查加重梗阻。溃疡型肠结核肠段多有激惹现象，钡剂排空很快，且充盈不佳，病变上下两端肠段钡剂充盈良好，此称为跳跃征象。根据该患者表现应首先考虑为肠结核。99.D[解析]患者为心功能Ⅲ级，应密切观察子宫收缩情况，胎头下降和胎儿宫内情况，正确识别早期心力衰竭的症状和体征。对该患者应采取剖宫产，因其可减少孕妇长时间子宫收缩而引起的血流动力学改变，减轻心脏负担。.D[解析]溃疡病患者大量呕血，量约ml，有体液不足的危险。应注意检查患者生命体征。.D[解析]B超检查对心脏的先天性心脏病、风湿性心脏病、黏液病的探测有特异性。还对胆囊、胆总管、肝管、肝外胆管、胰腺、肾上腺、前列腺等有良好的检查效果，能胎盘定位、羊水测量，又能对单胎多胎、胎儿发育情况及有无畸形和葡萄胎等作出早期诊断。.D[解析]在进行心包穿刺抽液时，患者出现面色苍白，脉搏增快，血压下降。心电图显示频发室性期前收缩。正确的处理措施是立即通知医生。．C[解析]淋病具有传染性，主要经性行为传播，治疗期间禁止性生活，注意隔离。污染物如内裤、浴巾以及其他衣物等应煮沸消毒，分开使用洗浴用具。因此，患者应该告知其家人，以预防传染发生。.E[解析]面部疖肿没有明显的家族遗传史，因此询问健康史内容时家族史与此无关。．C[解析]洋地黄效应时心电图表现：ST段改变，这是洋地黄作用后最先出现的改变。在以R波为主的导联中，ST段呈下垂型下移，与负正双相的T波融合形成具有特征性的鱼钩状的ST样改变。以工、Ⅲ、aVF及左胸导联最为明显。以S波为主的导联，ST段呈向上抬高及T波直立。.D[解析]主观资料即患者的主诉，包括患者所感觉的、所经历的以及看到的、听到的、想到的内容的描述，是通过与患者及有关人员交谈获得的资料，也包括亲属的代诉，如头晕、麻木、乏力、瘙痒、恶心、疼痛等’。无力咳嗽为患者的主观感受，属于主观资料。.A[解析]患者自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。此时主要的护理问题是“清理呼吸道无效与呼吸道炎症、痰液黏稠、咳嗽无力有关”。.B[解析]略.E[解析]COPD患者宜采取缩唇呼吸，其通过缩唇形成的微弱阻力来延长呼气时间，增加气道压力，延缓气道塌陷，患者闭嘴经鼻吸气，然后通过缩唇缓慢呼气，同时收缩腹部。.C[解析]当患者血气分析结果为PaOmmHg，SaO%，为低氧血症，应遵医嘱给氧。一般采取鼻导管持续低流量吸氧，氧流量为1～2L／min。.B[解析]COPD患者肺部感染可诱发呼吸衰竭，应注意避免肺部感染。.A[解析]血栓闭塞性脉管炎多见于青壮年，与吸烟、寒冷、潮湿、外伤等关系密切，好发于下肢。患肢呈现一时性或持续性苍白、发绀、有灼热及刺痛，病肢下垂时皮色变红，上举时变白，继之足趾麻木，小腿肌肉疼痛，行走时激发，休息时消失；小腿部常发生浅表性静脉炎和水肿。检查时发现足背动脉搏动减弱或消失。根据本患者表现应诊断为血栓闭塞性脉管炎。.B[解析]第Ⅱ期（营养障碍期）：症状加重，间歇性跛行明显，疼痛转为持续性静息痛，夜间剧烈。检查患肢皮温显著降低，色泽苍白，或出现紫斑、潮红，小腿肌萎缩，足背或胫后动脉搏动消失。此期动脉已处于闭塞状态，以器质变化为主，掺杂一些功能性因素，肢体依靠侧支循环保持存活，腰交感神经阻滞后仍可出现皮温增高。.D[解析]患者目前主要的护理问题是“舒适度的改变：疼痛”。.B[解析]坚持戒烟是血栓闭塞性脉管炎的治疗关键。本病的预后很大程度上决定于患者是否坚持戒烟。其他治疗措施能否取得疗效也与是否坚持戒烟密切相关。.D[解析]肝硬化伴大量腹水患者，在大量使用利尿药后出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状，应首先考虑为大量使用排钾利尿剂、利尿速度过快，引起的肝性脑病。.B[解析]大量放腹水和使用排钾利尿剂可引起肝性脑病，因此在使用利尿剂的过程中应加用保钾利尿剂，利尿速度不宜过快。.B[解析]大量使用排钾利尿剂可使血钾降低，引起代谢性碱中毒。.A[解析]饮食物中的蛋白质被肠道的氨基酸氧化酶分解产生氨，故肝性脑病患者应限制蛋白质的摄入。患者神志清楚后，可逐步增加蛋白质饮食，每天20g，以后每3～5天增加10g，以植物蛋白为宜。.C[解析]肝硬化患者常合并门静脉压增高，导致食管一胃底静脉曲张，若患者出现大量呕血或黑便，甚至引起出血性休克，应首先考虑可能出现了上消化道大出血。
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