12月8日，山西朔州应县1医院打完点滴后身亡。
作为一名儿科医生，看到这样的新闻实在令人痛心疾首。但孩子具体死亡原因是与输液有关，还是自身疾病，还需按相关程序调查后才能确定。
而在这里，我要强调的是基层医生，尤其是儿科医生需要合理用药，因为视频里医药费用清单中的至少有2个药物是不应该使用的。
第1个不该用的药：注射用赖氨匹林注射用赖氨匹林的主要成份是赖氨匹林，批准的适应症是“不适用于口服给药的发热及中度疼痛的治疗”。
该药物说明书“儿童用药”部分说明了“16岁以下儿童慎用，3个月以下婴儿禁用。儿童用药后可能引起瑞氏综合征。”
“不良反应”部分说明了“16岁以下儿童使用本品可能发生瑞氏综合征。1~2周内患有水痘或流感样症状的儿童和青少年不应使用本品。如该人群使用本品后突然出现剧烈头痛、频繁呕吐及烦躁不安等表现，应警惕瑞氏综合征。此种情况虽然少见，但神经系统症状进展迅速，可危及生命。”
在这里，我忠告各位家长朋友们，注射用赖氨匹林用于儿童风险大，不建议用于儿童退烧，安全的退烧药首选布洛芬和对乙酰氨基酚。
▎提醒：如果家长发现孩子输液时有赖氨匹林，一定要说不！
第2个不该用的药：炎琥宁注射液这个药早在年就被原国家食品药品监督管理总局点名了。
炎琥宁、穿琥宁注射液和喜炎平的成分类似，炎琥宁/穿琥宁注射剂的主要成分均为穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐，多用于病毒性肺炎、病毒性上呼吸道感染的治疗。
年的药品不良反应信息通报中，原国家食品药品监督管理总局明确建议：炎琥宁、穿琥宁注射液儿童慎用！
记得我当年做小医生的时候，因为知识浅薄给一个患儿使用炎琥宁注射液，结果孩子过敏性休克大抢救，我现在还记忆犹新，后悔不已。
中药注射制剂是历史遗留下的产物，中西医都不认可。中药注射制剂其原料来自于多种中药材，而完全分离提纯其中的每一种成分非常的困难。有些药厂为了降低生产成本，不会去改进工艺，造成中药注射剂杂质过高而增加了不良反应率。
为了孩子们的健康安全，医院早几年就不用中药注射液了。
而下面的中药注射液大多是国家药监局明文儿童禁用或慎用的。
▎提醒：如果家长发现孩子输液有以上中药注射液时，一定要说不！
抗生素的滥用对于抗生素不是不能用，而是要合理使用。例如，病毒性感冒不能使用抗生素、病毒性肠胃炎也不能使用抗生素。
再看本案例中孩子12月6日竟然使用头孢孟多酯和阿莫西林钠这2个抗生素。
头孢孟多酯注射液，适用于敏感细菌所致的肺部感染、尿路感染、胆道感染、皮肤软组织感染、骨和关节感染以及败血症、腹腔感染等。
阿莫西林钠注射液，适用于敏感菌（不产β内酰胺酶菌株）所致下列感染中病情较重需要住院治疗或不能口服的患者：
1.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等上呼吸道感染；
2.大肠埃希菌、奇异变形杆菌或粪肠球菌所致的泌尿生殖道感染；
3.溶血链球菌、葡萄球菌或大肠埃希菌所致的皮肤软组织感染；
4.溶血链球菌、肺炎链球菌、葡萄球菌或流感嗜血杆菌所致急性支气管炎、肺炎等下呼吸道感染等。
一个1岁大的孩子，呼吸道感染，到底感染能多严重？需要阿莫西林和头孢孟多酯2种抗生素合用？抗生素使用是否符合指征？有没有抗生素滥用？这些都需要思考。孩子发热、感冒，大多不需要抗生素，每年不知道多少孩子抗生素滥用！
▎提醒：对于孩子抗生素滥用，我们一定要说不！
过度输液静脉输液与口服药物是2种不同的治疗方式。
当患者出现口服药物困难、严重脱水、酸中毒、低血糖、严重感染时，需要静脉输液治疗。特别是在儿科患者的救治中，输液发挥了重要作用。所以，国家也没有一刀切地禁止儿科输液，但是一直在强调合理输液。就是说，该输液时一定要输液，不该输液时打死也不能输。
回过头来，这个1岁的孩子，是否需要静脉输液？输液的量是否合理？输液的种类是否合理？这些问题都是需要进一步研究的。
儿科根据患儿情况决定是否输液，下面这些情况可以考虑不用输液：
1.上呼吸道感染：病程3天以内，体温38℃以下，精神状态好；
2.小儿腹泻病：轻度脱水可以口服补液者；
3.毛细支气管炎：轻度喘息者；
4.手足口病或疱疹性咽峡炎：无发热、精神状态好，血象不高者。
家长不要过度迷信输液的效果，儿科医生也不要纵容过度输液。过度输液至少有4大害处：
一是花钱多
二是孩子受罪
三是容易出现输液反应
医院内交叉感染的风险
▎提醒：对于孩子过度输液，我们一定要说不！
天冷了，发热、感冒、咳嗽、拉肚子的孩子多了起来，希望孩子们能够合理用药，宝爸宝妈和儿科医生们都要学习、再学习！
本文来源：儿科黄哥黄医生（ID：hg-）
原标题：1岁男童打点滴后死亡，悲剧给所有人敲响警钟！
本文专家：黄志恒医院消化科副主任医师
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