1岁以前的宝宝，非常容易因为护理不当出现腹泻，轻者一日5、6次，重者10余次甚至数十次，小婴儿的腹泻常常反复难愈，多方治疗无明显效果，并且长期慢性腹泻会导致宝宝营养吸收不良，生长发育减慢和停止，出现贫血、消瘦、免疫功能下降，很让医生和家长头痛。
小儿腹泻按照病因分类，可分为感染性腹泻和非感染性腹泻，其中病史在2周以内的急性腹泻大多数是感染性的，病史大于2周的迁延性腹泻和慢性腹泻多属于非感染性的。
宝宝腹泻后只要有条件，医院化验大便常规加大便潜血，大体判断腹泻的性质，如果存在较多的脓细胞、红细胞、吞噬细胞，大便潜血阳性，宝宝出现发热、精神状态变差的要考虑感染性腹泻，要及时咨询医生，在医生的建议下给予抗感染治疗，一般选用口服药物，多选择二代、三代头孢、合成青霉素或者氨基糖甙类如庆大霉素等，治疗得当一般3-5天即可恢复正常，严重患儿可考虑静脉输液，预后多较好，这种情况临床处理比较简单，恢复比较迅速，非本篇论述重点。
临床最头痛的是非感染性腹泻，没有明确的病因，抗感染治疗效果不明显，时好时坏，缠绵难愈，化验大便要么偶见脓细胞、白细胞、红细胞（部分患儿可能间断出现大量的脓细胞），要么正常，但大便性状持续稀水便，有时有粘液，精神变差，懒动，同时可出现多汗、易惊等低钙表现，长时间不愈，宝宝体重增长减慢或停止，出现贫血和免疫功能低下的情况。如何区分这类腹泻，需要把握以下几个重点：种类体质的宝宝从中医的辩证来讲，其体质多数为脾虚，其表现为面色?白，舌质淡，大便色黄或黄绿，无明显臭味，或淡腥味，有少许粘液，体型偏瘦（部分偏胖但肌肉松软），有过敏性湿疹病史，其父母多数脾胃功能偏弱。
对于这种慢性腹泻的宝宝从临床病因判断来讲，要注意以下几个方面的问题：
第一，要明确腹泻的性质。慢性腹泻，从中医角度辩证，多属脾虚，从西医角度多数与过敏和乳糖不耐受有关，我们亚洲人肠道双糖水解酶绝大部分缺乏，在某些因素（如病毒感染，受凉，过敏等）的刺激下，酶活性会严重降低，导致肠道内的糖分不能分解为葡糖糖（人体只能吸收葡糖糖这一单糖，蔗糖、乳糖这类的双糖是不能被吸收的），导致肠道渗透压增高，导致肠粘膜的水分被吸到肠腔，导致腹泻。
第二，要注意跟感染性腹泻区分，慎重使用抗生素。腹泻也是抗生素滥用的重灾区，很多家长甚至很多的临床医生，只要看到腹泻，看到大便常规化验出现脓细胞，就会给予抗感染治疗，使用抗生素，其实际上，很多的过敏性腹泻，因为过敏导致肠粘膜水肿，甚至出现肠壁损伤，出现小的出血点，会出现肠壁慢性渗血的情况，血液中有很多白细胞，红细胞，白细胞在肠腔中会变为脓细胞，红细胞破碎后就会出现潜血的情况，临床会出现肉眼脓血便，但这种脓血便与感染无关，抗感染治疗意义不大。
第三，要注意母乳相关性腹泻。如果宝宝存在湿疹等过敏性的表现，要注意母乳不耐受腹泻，但是停母乳不是最佳治疗方案，首先需要母亲调整膳食结构，注意进食低敏食物，以谷类为主，避免进食鱼虾海鲜，控制肉类，特别是牛羊肉等，经过注意饮食后约3-5天，宝宝的大便会有改变。宝宝大便仍然无明显改善，特别是较长时间体重不增长，可以考虑换用免乳糖奶粉。
第四，要注意饥饿性腹泻。宝宝处在饮食转换期，特别是宝宝出现腹泻后家长怕加重腹泻，采取适当的饥饿，导致喂养不足的情况，饥饿状态下宝宝肠蠕动增快，可出现腹泻，如果宝宝总是出现张嘴觅食的动作，要注意适当添加辅食，首先添加小米粥和鸡蛋黄等。一般这种类型腹泻适当添加辅食后，宝宝大便会马上有所改善。
第五，要注意宝宝的手卫生。小婴儿不可避免的出现“吃手”的情况，要注意经常给宝宝用温水擦洗，宝宝的玩具最好要经常清洗或用太阳暴晒。另外要注意大人的手不要轻易触摸宝宝的手，因为大人的手接触的环境广泛，容易接触到细菌，在接触宝宝的手后，间接导致宝宝感染，因此，家庭成员有腹泻患者，要积极治疗，触摸宝宝的手前，大人要先洗手，已排除感染性的因素。
在治疗方面，有以下的建议供参考：
第一，如果宝宝腹泻以水样便为主，排除感染性腹泻，可以喂服蒙脱石散（感染性腹泻要咨询医生），3-6个月的宝宝每次2/5包左右，加20毫升水（一包要用50毫升，一定要按照比例加水），吃奶前半小时服用，为保证治疗效果，一定要按照上面的要求喂，一般3天左右会有效果。
第二，不要盲目使用抗生素。脓血便或大便常规中出现白细胞和脓细胞，不是使用抗生素的指征，即使是感染性腹泻，也应该在医生的建议下规范使用，否则易留后患。
第三，调整奶粉。怀疑母乳性腹泻、过敏性腹泻或乳糖不耐受腹泻的宝宝，因为这几种因素会交替出现，单独换用深度水解奶粉、氨基酸奶粉或无乳糖奶粉效果会不理想，建议阶段性换用无乳糖氨基酸奶粉，市面上可推荐的有雀巢的恩敏舒。当大便好转后，可逐渐停用。
第四，可考虑选用小儿推拿。小儿推拿治疗小儿腹泻疗效是可靠的，但是与医生的治疗水平关系很大，治疗得当，一般1-2次即可有明显的效果，一般多选用清补脾胃，清小肠，揉二马为主。
第五，利用中医外治法。常见的有用中药粉敷肚脐，用无花果枝叶或者拉拉秧（学名葎草）熬水洗脚，效果也不错。推荐一个效果不错的方法：到药店买20g吴茱萸，自己用蒜臼子捣成细粉，用醋调匀后敷脚心的涌泉穴，晚上睡觉前敷上第二天早晨拿下，连用3天有效。
第五，辨证处方服用中药。多以补脾燥湿利水处方用药。常用的方剂有二陈汤加减（陈皮9g、茯苓9g，炒白芍6g，防风6g，泽泻6g，竹茹9g，姜半夏3g，焦山楂4.5g炙甘草3g，剂量为6个月的宝宝），保和丸加减（神曲9，茯苓9，姜半夏3，焦山楂6，防风9，炒卜子6，炒白术4.5，苍术3，炙甘草3。剂量为6个月的宝宝）。
第六，可以利用食疗。常见的是喂服烤熟的苹果泥等，适量煮怀山药水喂服。
最后，要在宝宝的腹泻痊愈后，适当补充锌剂和维生素D3、钙剂。
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