第三单元
Al型选择题（1～49题）
答题说明
每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
1.针对女性患者，诊断淋病的金标准是
A.尿培养
B.血培养
C.宫颈管分泌物培养
D.血清学检查
E.阴道分泌物培养
2.与电源直接接触所致电烧伤的主要特点是
A.损伤范围通常外小内大
B.电流“出口”处较“入口处损伤重”
C.伤后坏死范围一般不会扩大
D.局部渗出较一般烧伤轻
E.有明显的坏死层面
3.甲状腺大部切除后48小时内，需注意最危急的并发症为
A.喉上神经内侧支损伤
B.喉返神经内侧支损伤
C.手足抽搐
D.呼吸困难和窒息
E.甲状腺危象
4.急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是
A.呼吸衰竭
B.感染
C.体液丧失
D.毒素中毒
E.休克
5.对危重急性中毒患者，应立即采取的措施是
A.维持生命体征并终止毒物接触
B.吸氧，保护脑组织
C.洗胃，迅带排出消化道毒物
D.导泻，迅带排出体内毒物
E.使用特效解毒药
6.门静脉高压症手术，术后最易发生肝性脑病的术式是
A.非选择性门体分流术
B.食管下端胃底切除术
C.限制性门体分流术
D.远端脾-肾静脉分流术
E.贲门周围血管离断术
7.系统性红斑狼疮治疗的基础用药是
A.硫唑嘌呤
B.甲氨蝶呤
C.羟氯喹
D.环磷酰胺
E.柳氮磺吡啶
8.青春期甲状腺II度肿大最佳的治疗方法是
A.多食含碘食物
B.甲状腺次全切除术
C.放射性碘治疗
D.口服碘剂
E.口服小剂量甲状腺素片
9.直肠肛管周围脓肿最常见的发病部位是
A.骨盆直肠间隙
B.肛门周围皮下
C.肛管括约肌间隙
D.坐骨肛管间隙
E.直肠壁内
10.诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿最有意义的血细胞膜免疫标志是
A.CD19、CD20
B.CD3、CD4
C.CD33、CD34
D.CD3、CD8
E.CD55、CD59
11.描述传染病流行病学特征，不正确的是
A.爆发
B.流行
C.隐性感染
D.散发
E.大流行
12.下列按伤情分类属于重伤的是
A.肱骨骨折
B.股骨干骨折合并肺脂肪栓塞
C.脾被摸下破裂
D.开放性胫骨骨折
E.膀胱破裂
13.符合肠易激综合征临床特点的是
A.与食物无明显关系
B.症状多进行性加重
C.可伴有精神心理障碍
D.常出现明显的体重下降
E.好发于老年男性
14.机体发生创伤后，营养状况的评估指标中不包括的是
A.血小板测定
B.体重
C.白蛋白测定
D.皮褶厚度
E.淋巴细胞测定
15.预防气性坏疽的关键措施是
A.纠正水电解质失调
B.早期行筋膜切开减张
C.早期应用抗生素
D.应用高压氧
E.尽早彻底清创
16.HIV的感染途径不包括
A.输血制品
B.呼吸道传播
C.母婴传播
D.不洁注射
E.性接触传播
17.传染病的病原学检查方法不包括
A.病毒分离
B.细菌培养
C.病原体核酸检测
D.特异性抗原检测
E.粪便涂片革兰染色
18.腹股沟疝查体时，压迫腹股沟管深环的部位是
A.精索内前方2cm
B.髂前上棘与耻骨结节连线中点
C.腹股沟韧带中点上方2cm
D.肿块隆起最明显处
E.耻骨结节外侧2cm
19.Calot三角组成包括肝脏下缘、胆囊管和
A.右肝管
B.左肝管
C.副肝管
D.肝总管
E.胆总管
20.预后最好的乳腺癌病理类型是
A.硬癌
B.单纯癌
C.导管内癌
D.黏液腺癌
E.髓样癌
21.下列有关动脉硬化性闭塞症临床特点的描述，错误的是
A.病变常位于小动脉
B.多合并高血压、高脂血症、糖尿病
C.多见于男性
D.一般无血栓性浅静脉炎病史
E.发病年龄多在45岁以上
22.诊断再生障碍性贫血的最重要依据是
A.抗贫血治疗无效
B.骨髓造血细胞减少
C.网织红细胞减少
D.无肝脾淋巴结肿大
E.全血细胞减少
23.急性胰腺炎所致腹痛的常见放射部位是
A.左上臂内侧
B.左腰背部
C.下腰骶部
D.左下颌部
E.左肩部
24.破裂后液体进入腹腔引起腹膜刺激征最严重的腹部实质脏器是
A.肾上腺
B.肾脏
C.肝脏
D.胰腺
E.脾脏
25.胰头癌最常见的临床表现是
A.腹痛、黄疸和消瘦
B.腹痛、黄疸和呕吐
C.腹痛、黄疸和上腹包块
D.黄疸、消瘦和上腹包块
E.黄疸、消瘦和腹胀
26.关于伤寒病原学的叙述，不正确的是
A.革兰染色阴性
B.“Vi”抗体有助于诊断
C.属于沙门菌属的D组
D.其内毒素是致病的重要因素
E.本菌有“O”、“H”、和“Vi”抗原
27.以下关于老年人胃溃疡特点的描述，不正确的是
A.可无症状
B.溃疡常较大
C.易合并幽门梗阻
D.较多位于胃体上部
E．易误诊为胃癌
28.慢性胃炎最主要的病因是
A.刺激性食物
B.化学损伤
C.幽门螺杆菌感染
D.药物损伤
E.物理损伤
29.临床上最易发生嵌顿的疝是
A.腹股沟直疝
B.小儿脐疝
C.腹股沟斜疝
D.白线疝
E.股疝
30.不宜行直肠指诊的疾病是
A.肛裂
B.肛窦炎
C.内痔
D.肛瘘
E.肛周脓肿
31.急性弥漫性腹膜炎手术治疗的步骤不包括
A.寻找引起腹膜炎的原发灶
B.术后一般放置腹腔引流
C.根据病变脏器的部位确定手术切口
D.用生理盐水冲洗腹腔至清洁
E.关腹前均在腹腔内用抗生素控制感染
32.失血性休克扩充血容量首选的液体是
A.全血
B.中分子右旋糖苷
C.平衡盐溶液
D.血浆
E.10%葡萄糖溶液
33.溃疡外科手术治疗的适应症是
A.治愈后短期复发
B.周期性发作
C.年龄小于45岁
D.溃疡直径小于1cm
E．幽门螺杆菌反复感染
34.急性肾衰竭（损伤）高钾血症选择血液透析，血钾浓度的下限是
A.6.0mmol/L
B.7.5mmol/L
C.5.5mmol/L
D.6.5mmol/L
E.7.0mmol/L
35.由红细胞膜异常引起的贫血性疾病是
A.蚕豆病
B.不稳定血红蛋白病
C.遗传性球形细胞增多症
D.镰状细胞贫血
E.地中海贫血
36.急性结石性胆囊炎常见的致病菌是
A.铜绿假单胞菌
B.大肠埃希菌
C.厌氧菌
D.幽门螺杆菌
E.粪肠球菌
37.提示存在消化道肿瘤的报警症状中，不包括
A.黑便
B.贫血
C.消瘦
D.吞咽困难
E.嗳气
38.以下关于急腹症手术适应症的描述最恰当的是
A.急性胰腺炎，血淀粉
B.消化道穿孔不是剖腹手术的绝对适应症
C.肠梗阻只有明确诊断绞窄时才可以
D.粘连性肠梗阻不需要手术治疗
E.先有发热的急性腹痛，一般是外科急腹症，均应考虑手术
39.引起我国雨水洪水型钩端螺旋体病的主要钩体群是
A.七日群
B.秋季群
C.犬君
D.黄疸出血群
E.伯摩那群
40.对于腹部手术后切口化脓性感染，错误的处理是
A.应用抗菌药物
B.切口内放置引流条
C.局部理疗
D.拆除缝线，敞开切口
E.切开引流冲洗后立即缝合
41.目前法定传染病的病原体中不包括的是
A.立克次体
B.细菌
C.原虫
D.弓形虫
E.病毒
42.下列关天类风湿因子（RF）与类风湿关节炎（RA）的描述，不正确的是
A.高滴度RF阳性对诊断RA有意义
B.RF高滴度是RA预后不良的指标之一
C.RF阳性可见于RA以外的其它疾病
D.部分RA患者的血清RF阴性
E.RF阳性是诊断RA的必备条件
43.缺铁性贫血患者因组织缺铁而发生的临床表现不包括
A.口腔炎、舌炎
B.匙状甲
C.吞咽困难
D.头晕、乏力
E.皮肤干燥、皱缩
44.胃良管反流病的主要症状是
A.反酸
B.上腹痛
C.咽异物感
D.吞咽困难
E.嗳气
45.转移性腹痛最常见的疾病是
A.急性肠穿孔
B.急性阑尾炎
C.急性胃炎
D.急性胰腺炎
E.急性胆囊炎
46.腹部手术后，原则上鼓励早期活动其理由不包括
A.促进切口愈合
B.改善全身血液循环
C.减少深静脉血栓形成
D.减少肺部并发症
E.减少腹腔感染
47.急性阑尾炎闭孔内肌试验阳性提示，阑尾的位置是
A.盲肠后位
B.盆位
C.盲肠外位
D.回肠前位
E.回肠后位
48.最有助于自身免疫性胃炎诊断的实验室检查是
A.血清壁细胞抗体检测
B.血清促胃液素测定
C.血清胃蛋白酶原定量
D.胃液中胃酸测定
E.胃液中蛋白酶定量
A2型选择题（50～题）
答题说明
每一道考题是以一个小病例出现的其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。
50.女，25岁，妊娠35周。头晕、乏力、心悸2个月。既往体健。血常规：Hb80g/L，MCVfl，MCH35pg，MCHC33%，WBC3.6×/L，Plt95×/L，网织红细胞（），为明确诊断，首先应进行的检查是
A.尿Rous试验
B.粪隐血试验
C.血清铁、铁蛋白测定
D.Coombs试验
E.血液叶酸、维生素B12测定
男，58岁。3年前曾行直肠癌根治术，近3个月右上腹及背部胀痛，无发热，大便正常。查体：锁骨上未触及肿大淋巴结，腹平软，未触及肿物，肝肋下未触及。实验室检查：WBC10×/L，AFP无升高。腹部B超示：肝右叶多个实性占位，最大直径约3cm。首先应考虑的诊断是
A.阿米巴肝脓肿
B.肝血管瘤
C.多发肝囊肿
D.原发性肝癌
E.肝转移癌
51.女，42岁，突发上腹剧痛6天，加重伴发热2天。查体：T38℃，BP76/50mmHg。面色苍白，嗜睡，脉搏细速，尿少，中上腹压痛（+），伴反跳痛，上腹部可触及肿块，不活动。B超示胰腺围围液性包块，直径10cm。尿淀粉酶00SomogyiU/L，血WBC18×/L，引起该患者感染的致病菌最可能是
A.肠球菌
B.大肠埃希菌
C.结核杆菌
D.溶血性链球菌
E.白色念珠菌
52.男，28岁。腰背及腹部挤压伤后1小时。查体：P96次/分，BP/80mmHg。痛苦貌，腰部膨隆，轻压痛，无反跳痛，肠鸣音弱，腰肋部可见瘀斑。急症剖腹探查见后腹膜完整，腹膜后见10cm×8cm×2cm血肿，观察其大小无变化，该患者术后的治疗中最重要的是
A.纠正水电解质平衡
B.防治感染
C.防治肝肾功能障碍
D.纠正贫血
E.纠正低蛋白血症
53.男，33岁。右上腹外伤2小时。查体：P次/分，R28次/分，BP90/60mmHg。全腹有压痛、反跳痛，以右上腹为著，移动性浊音（+）。最有意义的辅助检查是
A.腹部B超
B.立位腹部X线平片
C.腹部CT
D.诊断性腹腔穿刺
E.腹部MRI
54.男，28岁。上腹部不适，腹泻伴消瘦半年，无发热。近2年有静脉吸毒史。胃镜检查见，食管上覆白膜，慢性浅表性胃炎。实验室检查：血WBC3.8×/L。最有助于明确诊断的检查是
A.血糖
B.CD4+T细胞计数
C.抗-HIV
D.血免疫球蛋白水平
E.血沉
55.女，55岁。垂体腺瘤切除术后1小时。查体：P96次/分，R30次/分，BP/55mmHg，神志清楚，可采取的体位是
A.15°～30°头高脚低斜坡卧位
B.下肢抬高
C.侧卧位
D.平卧位
E.半高坐位
56.男，38岁。患肝硬化3年。一周来畏寒发热，体温38℃，全腹痛，腹部明显膨胀，尿量ml/L日。以下体征中对目前病情判断最有意义的是
A.全腹压痛及反跳痛
B.蜘蛛痣及肝掌
C.腹部移动性浊音阳性
D.脾肿大
E.腹壁静脉曲张呈海蛇头样
57.女，60岁。高温天气户外活动4小时，出现口渴，尿少，突然晕倒，最可能的原因是
A.稀释性低钠血症
B.等渗性缺水
C.急性肾衰竭
D.高渗性缺水
E.低渗性缺水
58.男，43岁。3天前自非洲回北京，回京后开始发冷，寒战，继之高热，持续3小时后出汗、热退，每两天发作1次。血涂片见疟原虫滋养体。应选择的治疗方案是
A.黄胺加乙胺嘧啶
B.氯喹加伯氨喹
C.青蒿素加伯氨喹
D.奎宁加伯氨喹
E.乙胺嘧啶加伯氨喹
59.男，60岁。直肠癌切除术后4天，晨起时突发左下肢肿胀，左腿皮温增高，股三角区有深压痛。最可能的诊断是左下肢
A.血栓性浅静脉炎
B.动脉栓塞
C.深静脉血栓形成
D.大隐静脉曲张
E.淋巴水肿
60.男，58岁。反复腹胀、尿少、双下肢水肿2年，加重伴腹痛1周。口服螺内酯及呋塞米后尿量无明显增加。慢性乙型肝炎病史15年。腹腔穿刺抽出淡黄色腹水，腹水白细胞×/L。以下治疗措施中错误的是
A.腹水浓缩回输
B.应用广谱抗生素
C.限制钠盐摄入
D.被充白蛋白
E.腹腔穿刺放液
61.女，20岁。头晕、心悸、乏力3个月。查体：贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肋下1cm，脾肋下3cm。实验室检查：Hb75g/L，RBC2.5×/L，WBC8.2×/，Plt×/L，网织红细胞0.12，Coombs试验（+）。患者最可能的诊断是
A.自身免疫性溶血性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.Evans综合征
D.地中海贫血
E.缺铁性贫血
62.男，51岁。进食质硬食物后呕鲜血ml。查体：BP70/48mmHg，胸前区可见蜘蛛痣，肝脏肋下未触及，脾脏肋下3cm。目前应立即采取的措施是
A.手术治疗
B.液体复苏，抗体克治疗
C.内镜治疗
D.静脉注射止血环酸
E.静脉注H2受体拮抗剂
63.男，20岁。腰痛3年，膝关节痛2上月。查体：右膝肿胀、压痛，浮髌试验阴性。实验室检查：血尿酸正常，HLA-B27阳性。X线：双侧骶髂关节骨侵蚀改变，伴间隙狭窄。最可能的诊断是
A.痛风关节炎
B.反应性关节炎
C.强直性脊柱炎
D.银屑病关节炎
E.感染性关节炎
64.男，18岁。寒战、高热5天，伴右上腹痛、恶心、呕吐、全身乏力。血常规：WBC18.6×/L，N0.92。腹部B超示：肝内多发液性暗区，最大直径为15cm。目前最主要的治疗措施是
A.腹腔镜引流术
B.静脉抗生素治疗
C.肝叶切除术
D.脓肿穿刺引流术
E.脓肿切开引流术
65.女，68岁。上腹部不适1个月，伴皮肤黄染、食欲不振、厌油腻饮食，体重减轻5kg。查体：巩膜明显黄染，肝肋下未触及，右肋缘下可触及肿大的胆囊底部，无触痛。实验室检查：血胆红素μmol/L。首先考虑的诊断是
A.肝癌
B.胆总管结石
C.胆囊结石
D.胃癌
E.胆管癌
66.男，58岁。反复腹胀，尿少3年，加重伴双下肢水肿、腹围明显增加2周，乙型肝炎病史15年。腹部查体中不可能出现的体征是
A.腹式呼吸减弱
B.尺压试验阳性
C.全用膨隆
D.移动性浊音阳性
E.液波震颤阳性
67.女，48岁。进食大量肉食后腹痛伴呕吐6小时。腹痛为持续性，阵发加重，向左腰背部放射，呕吐物为胃内容物。对明确诊断最有意义的实验室检查是
A.尿淀粉酶
B.血淀粉酶
C.血白细胞计数
D.血胆红素
E.尿常规
68.女，20岁。春天在花园中游玩时突然晕倒，入院时查体：脉搏细速，BP40/20mmHg，面色苍白，神志不清。其首要的救治措施是
A.多巴胺20mg静滴
B.地塞米松15mg静滴
C.给氧、严密监护
D.肾上腺素1mg皮下注射
E.安定10mg静滴
69.男，50岁。右侧颈部肿块3个月。查体：右侧颈部胸锁乳突肌上部前缘处触及直径约2cm肿块，肿块有膨胀性搏动。下一步处理措施正确的是
A.局麻下手术活检
B.穿刺细胞学检查
C.局部热敷、按摩
D.切开引流
E.超声多普勒检查
70.男，56岁。全胃切除术后3天行肠内营养，第4天出现腹泻，分析其腹泻原因不包括
A.营养液温度过低
B.营养液污染
C.小肠对脂肪耐受改变
D.腹腔内渗透压过高
E.营养液输注速度过慢
71.男孩，3岁，体重16kg。双下肢被开水烫伤。查体：BP85/60mmHg，烦躁不安。双下肢（包括臀部）II°烧伤。尿量15ml/h。第一个24小时应补充胶体液的量为
A.ml
B.ml
C.ml
D.ml
E.ml
72.女，65岁。上腹痛1年。胃镜检查见胃窦2cm大小溃疡，边缘不规则，胃壁僵硬，基底部白苔，质脆，易出血，其最佳手术方法是
A.胃窦切除术
B.全胃切除术
C.根治性胃大部切除术
D.胃空肠吻合术
E.单纯胃大部切除术
73.男，63岁。乏力、腹胀3个月，加重伴尿少1个月。慢性肝炎病史20余年。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下4cm，质硬，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢水肿。对诊断最有意义的实验室检查是
A.腹水铁蛋白
B.血癌胚抗原
C.血甲胎蛋白
D.血CA
E.腹水腺苷脱氨酶
74.女，28岁。甲状腺肿大3年。性情急躁、怕热、多汗、心悸，食欲强但消瘦，有哮喘病史。拟行手术治疗，其术前药物准备措施应首选的是
A.单用复方碘剂
B.单用硫脲类药物
C.先用硫脲类药物，后加用复方碘剂
D.单用普萘洛尔
E.应用普萘洛尔+硫脲类药物
75.男，40岁。右上腹胀痛伴间断发热3个月，1年前曾因“腹泻，菌痢？”住院治疗后缓解腹部B超示，肝右叶单发直径3cm囊肿，曾于粪便中发现有叶状伪足的滋养体，此病原体从肠道感染至肝的途径是
A.从腹腔经淋巴系统入肝
B.从胆道上行入肝
C.从小肠经门静脉入肝
D.从胃经门静脉入肝
E.从结肠经门静脉入肝
76.女，42岁。烧心半年，无吞咽困难。胃镜检查提示慢性浅表性胃炎。为进一步明确诊断，应进行的检查是
A.24小时食管pH临测
B.食管脱落细胞学检查
C.胸部CT
D.食管X线钡剂造影
E.动态心电图
77.男，30岁。服毒自杀，医院。查体：昏迷状态，呼吸急促，皮肤湿冷，双侧瞳孔如针尖大小。使用阿托品治疗后，提示治疗效果不满意的指标是
A.颜面潮红
B.口干、皮肤干燥
C.心率加快
D.瞳孔大小无变化
E.肺部啰音减少
78.女，30岁。里急后重伴排便不尽感2个月，大便带血1个月。肛门可见复性肿物，直肠指诊于直肠侧壁触及柔软光浓有蒂包块。对于诊断最有意义的检查是
A.经阴道B超
B.结肠镜
C.结肠X线钡灌肠检查
D.盆腔CT
E.经直肠B超
79.男，45岁。呕血、便血2天。突然恶心，并呕出大量鲜血，头晕、四肢无力。乙肝病史24年。查体：腹部彭隆，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性浊音（+）。最可能的出血原因是
A.胆石病
B.门静脉高压症
C.胃癌
D.十二指肠溃疡
E.胃溃疡
80.男，30岁。外伤性脾破裂脾切除术后3天，查体：BP/68mmHg，中心静脉压18cmH2O。此时应采取的治疗措施是
A.利尿
B.舒张血管
C.收缩血管
D.适当补液
E.充分补液
81.男，50岁。大便变细、次数增多3个月，伴肛门下坠感、里急后重，常有黏液血便，进行性加重。首选应进行的检查是
A.腹部B超
B.直肠镜
C.下消化道X线钡剂造影
D.直肠指诊
E.大便隐血
82.男，70岁。腹部绞痛伴腹胀4小时，无呕吐。下消化道X线视钡剂造影见直肠上段钡剂受阻，钡影尖端呈“鸟嘴”形。最可能的诊断是
A.肠套叠
B.乙状结肠癌
C.乙状结肠扭转
D.直肠癌
E.小肠扭转
83.女，30岁。左手示指末节皮下感染5天，伴剧烈跳痛，肿胀明显，需切开引流。正确的切口应是
A.经甲床切开
B.经甲沟切开
C.指末端鱼口状切口
D.指侧面纵切口
E.末节指腹横切口
84.男，32岁。2天前饮酒后出现右上腹疼痛，向右肩部放射，查体：右上腹肌紧张，压痛（+），Murphy征（+）。最可能的诊断是
A.十二指肠球部溃疡
B.急性胃炎
C.急性胆囊炎
D.急性胰腺炎
E.右肾结石
85.女，25岁。白带增多5天。有不洁性交史。妇科检查：小阴唇内侧及外阴部见3个菜花状赘生物。为确诊应进行的辅助检查是
A.宫颈刮片细胞学检查
B.赘生物活组织检查
C.阴道分泌物培养
D.血常规、尿常规
E.B超检查
86.女孩，9岁。发热、头痛、呕吐2天，烦燥不安1天，于2月20日入院。查体：T39.8℃，BP/80mmHg，神志清，精神差，全身散在瘀点，瘀斑，颈抵抗（+），Kernig征（+），Babinski（+）征。实验室检查：血WBC20×/L，N0.90。脑脊液检查：压力mmH2O，外观浑浊，WBC0×10（）/L，蛋白1.5g/L，糖1.5mmol/L，氯化物mmol/L。最可能的诊断是
A.钩端螺旋体病
B.中毒型细菌性痢疾
C.流行性乙型脑炎
D.结核性脑膜炎
E.流行性脑脊髓膜炎
87.男，50岁。行胃癌根治术后2小时腹腔引流出不凝血ml。BP86/60mmHg，CVP由8cmH2O降至4cmH2O。此时应采取的最恰当的措施是
A.给予血管收缩药
B.补液观察
C.再次手术止血
D.内镜电凝血
E.输血观察
88.女，25岁。上腹痛、腹胀4个月。3周前上消化道X线钡剂造影未见异常。口服法莫替丁20mg，每日2次，1周后上腹痛缓解，仍觉餐后上腹涨。目前最适宜的治疗药物是
A.铝碳酸镁
B.硫糖铝
C.西咪替丁
D.氢氧化铝
E.多潘立酮
89.昭昭老师团队
90.女，30岁。转移性右下腹痛5天，加重伴胃寒、发热2天，查体：全腹肌紧张，有明显压痛和反跳痛，麦氏点压痛明显，肠鸣音消失。腹腔穿刺抽出脓性液体，细菌培养结果最有可能的是
A.粪链球菌
B.铜绿假单胞菌
C.变形杆菌
D.金黄色葡萄球去
E.大肠埃希菌
91.男，60岁。右上腹剧烈疼痛2天，黄疸、发热1天，首选的检查是
A.腹部B超
B.腹部X线平片
C.磁共振胰胆管成像
D.腹部CT
E.经内镜逆行胰胆管造影
92.男，68岁。皮肤及巩膜黄染2周。无腹痛及发热。查体：皮肤巩膜明显黄染，右上腹可触及肿大的胆囊，张力高，无压痛。最可能的诊断是
A.胆管结石
B.肝癌
C.慢性胰腺炎
D.胆囊结石
E.胰头癌
93.男，36岁。双侧颈部淋巴结肿大伴发热1周。查体：T38.4℃，颈部和右侧腹股沟区可触及数枚肿大淋巴结，最大3cm×2cm，均活动、无压痛，心肺未见异常，腹平软，肝肋下未触及，脾肋下2cm。实验室检查：Hbg/L，WBC6.0×/L，Plt×/L，左侧颈部淋巴结活检查诊断为霍奇金淋巴瘤。根据AnnArbor临床分期标准，该患者的临床分期是
A.IIEB
B.IIISB
C.IIIA
D.IIB
E.IIIEB
94.男，62岁。上腹痛2周，既往高血压病史10年余，反复心前区疼痛发作2个月，口服阿司匹林mg/日。上消化道X线钡剂造影：胃角切迹壁外龛影，13C尿素呼气试验阴性。最适宜的治疗药物是
A.雷尼替丁
B.多潘立酮
C.枸橼酸铋钾
D.奥美拉唑
E.氢氧化铝
95.女，31岁。腹泻、便秘交替出现4个月，大便多为糊状，无粘液脓血，无里急后重，伴低热、乏力、盗汗。查体：轻度贫血貌，右下腹有轻压痛。粪常规（-）。最可能的诊断是
A.肠易激综合症
B.结肠癌
C.溃疡性结肠炎
D.肠阿米巴病
E.肠结核
96.女，30岁。因头痛3个月，加重伴呕吐、间断抽搐、视物模糊1个月就诊。近2年来，喜食生肉。眼底检查发现视神经乳头水肿。最可能的诊断是
A.脑囊尾蚴病
B.结核性脑膜炎
C.隐球菌性脑膜炎
D.脑肿瘤
E.病毒性脑膜炎
97.男，35岁。间断腹痛，腹泻2年，受凉后加重，大便2～4次/日，多为不成形便，时带黏液，排便后腹痛可缓解。体重无明显变化。平素少量饮酒。结肠镜检查无异常。最可能的诊断是
A.慢性胰腺炎
B.功能性消化不良
C.酒精性肝硬化
D.肠易激综合症
E.肠道病毒感染
98.男，42岁。右上腹突发剧烈疼痛2小时，伴呕吐、尿黄。发病前3小时饮白酒约ml，前进食较多油腻食物。查体：右上腹有压痛及反跳痛。最有诊断价值的检查是
A.尿淀粉酶
B.腹部B超
C.胃镜
D.血淀粉酶
E.腹部X线平片
99.男，72岁，发作性关节肿痛2年，查体：左膝关节红肿、压痛，浮髌试验阳性，实验室检查，血沉：45mm/l，血尿酸增高，最有可能的诊断是：
A.类风湿性关节炎
B.感染性关节炎
C.银屑病关节炎
D.反应性关节炎
E.痛风关节炎
.男性，25岁，头晕乏力一周，发热伴牙龈出血2天，既往体健，查体：T38.2℃，四肢及躯干皮肤可见出血点，胸骨压痛（+），心肺未见异常，腹平软，肝脾肋下未及，实验室检查：HB78WBC2.0×/L，PLT20×/L，骨髓细胞学检查原始细胞占0.85，髓过氧化物酶染色（-）非特异性酶染色（-），该患者应选择的化疗方案是
A.VAD方案
B.VDLP方案
C.ABVD方案
D.DA方案
E.CHOP方案
B1型选择题（～题）
答题说明
以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
（－共用题干）
女，18岁。月经不规律2年，阴道大量流血2周，贫血貌。B超示子宫及双侧附件均未见异常。血FSH、LH、T、TRL水平正常。
.该患者最可能的诊断是
A.子宫内膜癌
B.卵巢功能性肿瘤
C.子宫内膜异位症
D.功能性子宫失调性出血
E.多囊卵巢综合征
.经过治疗血止后并撤退性出血后，首选的治疗是
A.氯米酚促排卵治疗
B.雌孕激素序贯疗法
C.雌激素治疗
D.孕激素治疗
E.雄激素治疗
（－共用题干）
女，26岁，人工流产术后一周，发热，下腹痛3天。查体：T39.2℃，P次/分，BP/70mmHg。妇科检查：宫颈脓性分泌物，宫颈举痛（+），子宫正常，压痛明显。双附件稍增厚，压痛（+），血WBC14×/L，NO.90。
.该患者最可能的诊断为
A.急性膀胱炎
B.急性盆腔炎
C.急性阑尾炎
D.异位妊娠破裂
E.流产不全
.对治疗最有价值的辅助检查项目是
A.尿妊娠实验
B.病原体检查
C.血常规
D.盆腔B超
E.尿常规
.女，67岁。车祸后即昏迷，伤后2医院。查体：昏迷状态，左枕顶部有一直径4cm头皮血肿，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理反射阳性。头颅CT示：右额颞部骨板下新月形高密度影。
最可能的诊断是
A.右额颞急性硬膜下积液，脑疝
B.右额颞急性硬膜外血肿，脑疝
C.右额颞脑挫伤，脑疝
D.右额颞脑内血肿，脑疝
E.右额颞急性硬膜下血肿，脑疝
（－共用题干）
女，29岁。右乳红肿3个月。查体：右乳皮肤红肿，呈桔皮样改变，未触及肿块，右腋窝可触及多个肿大、质硬、融合淋巴结。皮肤活检在真皮淋巴管内查见癌栓，ER、PR阳性，C-erB2（HER2）阴性.
.最可能的诊断是
A.炎性乳腺癌
B.粘液腺癌
C.乳头状癌
D.髓样癌
E.乳头湿疹样乳腺癌
.最佳综合治疗顺序是
A.放疗、手术、化疗、内分泌治疗
B.内分泌治疗、手术、放疗、化疗
C.手术、化疗、放疗、内分泌治疗
D.手术、放疗、化疗、内分泌治疗
E.化疗、手术、放疗、内分泌治疗
（－共用题干）
男，45岁。发热3天，少尿1天，于12月15日入院。查体：神志清，球结膜充血、水肿，双腋下有出血点。实验室检查：WBC25×/L，Plt50×/L，尿蛋白（+++）。
.最可能的诊断是
A.立克次体病
B.急性肾炎
C.肾综合征出血热
D.流行性感冒
E.钩端螺旋体病
.为明确诊断应进行的检查是
A.肥达-外斐反应
B.尿培养
C.血清汉坦病毒特异性抗体检测
D.咽拭子培养
E.钩端螺旋体显微凝集试验
.病原治疗首选药物是
A.四环素
B.环丙沙星
C.利巴韦林
D.金刚烷胺
E.青霉素
.不必要的处理是
A.应用糖皮质激素
B.纠正酸中毒
C.应用抗病毒药
D.快速补充血容量
E.静脉滴注青霉素
（－共用题干）
男，32岁。突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。既往有“胃痛”病史10余年，未诊治。查体：板状腹，压痛、反跳痛（+），肝浊音界消失。
.初步诊断应首选考虑
A.绞窄性肠梗阻
B.急性阑尾炎合并穿孔
C.急性出血坏死性胰腺炎
D.急性胆囊炎合并穿孔
E.胃十二指肠溃疡急性穿孔
.首选的检查方法是
A.血生化
B.立位腹部X线平片
C.血淀粉酶
D.腹部B超
E.腹部CT
.决定是否手术治疗，术前最长的观察治疗时间（指上腹剧痛后）是
A.6－8小时
B.14－16小时
C.10－12小时
D.1－2小时
E.3－5小时
.非手术治疗中最重要的措施是
A.止痛
B.胃肠减压
C.抗生素治疗
D.洗胃
E.低压灌肠
（－共用题干）
男，44岁，胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体腹膜刺激征（+）。腹腔引流管引出咖啡色混浊液体。腹部B超提示腹腔积液。
.最可能的诊断是
A.急性梗阻性化脓性胆管炎
B.肠系膜血管缺血性疾病
C.急性胆囊炎
D.吻合口瘘
E.急性胰腺炎
.针对上述情况，应采取的治疗措施中不包括的是
A.肠外营养支持
B.吗啡止痛
C.应用生长抑素
D.禁食
E.胃肠减压
（－共用题干）
女，16岁。被倒塌的房屋压伤后腹痛伴呕吐1小时，查体：P次/分，R26次/分，BP80/54mmHg。神志清，痛苦面容，腹肌紧张，有压痛和反跳育，移动性浊音阳性，肠鸣音消失。
.伤后1小时，对判断有无腹膜脏器损伤价值最小的实验室检查结果是
A.粪便常规有大最红细胞
B.血细胞比容下降
C.尿中可见大量红细胞
D.红细胞及血红蛋白下降
E.白细胞及中性粒细胞升高
.若行急症手术，原则上应首先探查
A.空肠和回肠
B.肝脏和脾脏
C.结肠和直肠
D.胃和大网膜
E.十二指肠和胰腺
.非手术治疗，最主要的措施是
A.应用止血药物
B.应用止痛药物
C.给予一次大剂量糖皮质激素
D.使用大剂量抗菌药物
E.快速补充血容量
（－共用题干）
男，47岁。交通事故导致右肘关节上方被车轮压伤2小时。剧痛，出血较多。查体：P96次/分，BP88/60mmHg，神志清楚，右肘窝伤口已加压包扎，敷料鲜血渗透，桡动脉搏动消失。
.医院，进行处理时首先应
A.指压法压迫患技肱动脉止血
B.用止血带绕扎上臂止血
C.用细绳锁捆扎上臂止血
D.静脉输入止血药
E.再加压包扎伤口
.若伤口不能（）的时间至多是
A.1.5小时
B.2.5小时
C.2小时
D.0.5小时
E.1小时
（－共用题干）
女，54岁。双腕，双手近段指尖关节、掌指关节肿痛3年，晨僵1小时。查体：双腕，双手2－4指端关节及3－4近端指尖关节肿胀，压痛（+），ANA（-）。
.最可能的诊断是
A.强直性脊柱炎
B.类风湿关节炎
C.反应性关节炎
D.骨关节炎
E.通风性关节炎
.该患者基本病变的基本特征是
A.血管炎
B.软骨炎
C.滑膜炎
D.附着点炎
E.韧带炎
（－共用题干）
男，63岁。上腹部不适、消瘦半年。体重下降8Kg，粪隐血实验阳性。查体：剑突下深压痛，无反跳痛。
.应首先考试的诊断是
A.慢性胃炎
B.胃溃疡
C.十二指肠溃疡
D.胃癌
E.慢性胆囊炎
.对明确诊断最有意义的检查是
A.胃镜
B.上消化道X线钡餐造影
C.腹部超声
D.腹部CT
E.13C尿素呼气实验
（-共用题干）
男，45岁。1天前进较硬食物后突发呕血1次，约ml，排黑色糊状便2次，每次量约g，无腹痛。既往乙型肝炎症史14年，1年前曾发生类似呕血1次。查体：BP/65mmHg。皮肤巩膜无黄染，腹软，无压痛。肝肋下未触及，脾肋下2cm，移动性浊音阴性，肠鸣音4-5次/分。实验室检查：Hb95g/L，WBC2.5×/L，Plt47×/L。
.首先考虑的出血原因
A.急性糜烂性胃炎
B.胃癌
C.胃溃疡
D.贲门粘膜撕裂
E.食管静脉曲线破裂
.目前最有意义的检查方法是
A.胃镜
B.腹部CT
C.腹部B超
D.腹部MRI
E.上消化道X线钡餐造影
（-共用题干）
男，70岁。乏力，腰痛半个月。既往体健。查体：轻度贫血貌，第2-4腰部压痛，实验室检查，Hb80g/L，WBC5.6×/L，Plt×/L，血清总蛋白g/L，白蛋白30g/L，血清肌酐umol/L，骨髓细胞学检查示骨髓中异常细胞占0.45，腰椎X线片示第二腰椎压缩性骨折。
.为进一步明确诊断，下一步最需做的检查是
A.血情β2微球蛋白测定
B.尿本-周蛋白测定
C.尿常规
D.血清钙测定
E.血、尿免疫球蛋白测定
.根据目前的临床资料及Durieh和Salmon临床分期标准，该患者最可能的临床分期是
A.III期B组
B.II期A组
C.I期B组
D.II期B组
E.III期A组
.该患者疾病最可能的类型是
A.不分泌型
B.IgG型
C.轻链型
D.IgE型
E.IgD型
（-题共用题干）
女，66岁，右上腹疼痛伴发热，寒战5天。糖尿病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛（+），肝区叩击痛（+）。血常规：WBC15×/L，N0.85。
.为明确诊断，首选的检查是
A.腹部血管造影
B.腹部B超
C.腹部X线平片
D.肝脏穿刺
E.静脉胆系造影
.该患者最可能的病原体来源是
A.皮肤及软组织
B.胆道系统
C.肠道
D.呼吸系统
E.泌尿系统
.目前最重要的治疗是
A.手术
B.应用广谱抗生素
C.抗结核
D.抗真菌
E.应用保肝药物
（-题共用题干）
男，50岁。右大腿被撞伤12天。局部肿痛，行走困难。近3天寒战，发热，体温高达40℃，伴恶心、烦躁。查体：P次/分，R22次/分，BP/70mmHg。重病容，扁桃体肿大，双肺呼吸音粗糙，右大腿外侧明显肿胀，压痛（+），局部无波动感。血WBC24×/L。
.为明确诊断，最有意义的检查方法是
A.咽拭子培养
B.正侧位胸部X线片
C.右大腿肿胀处B超检查
D.血常规+血沉
E.患者高热时行血培养检查
.若采取多种治疗未好转，体温每日仍波动于38℃-40℃之间，呼吸深快，右大腿肿胀加重，有波动感。P次/分，BP90/50mmHg。应采取的主要治疗措施是
A.联合静脉内应用抗生素
B.积极补液抗休克
C.大剂量应用肾上腺糖皮质激素
D.右大腿脓肿穿刺并切开引流
E.纠正代谢性酸中毒
A3/A4型选择题（～题）
答题说明
以下提供若干个案例每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在每一道考题下面的五个备选答案中选择一个最佳答案。
（-题共用备选答案）
A.不规则深大溃疡
B.多发浅溃疡
C.纵形溃疡
D.环形溃疡
E.烧瓶样溃疡
.克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是
.溃疡性结肠炎最常出现的肠道溃疡形态是
（-题共用备选答案）
A.错构瘤性息肉
B.管状腺瘤性息肉
C.绒毛状腺瘤性息肉
D.炎性息肉
E.化生性息肉
.10岁以下儿童肠息肉最常见的类型是
.克罗恩病所见息肉主要是
（-题共用备选答案）
A.脂肪酶
B.磷酯酶A2
C.弹力蛋白酶
D.糜蛋白酶
E.胰蛋白酶
.在急性胰腺炎的发病机制中，与血管破坏导致出血关系密切的酶是
.在急性胰腺炎的发病机制中，与胰腺组织坏死和溶血关系密切的酶是
（-共用备选答案）
A.0.2×/L
B.0.5×/L
C.4.0×/L
D.1.5×/L
E.3.0×/L
.白细胞减少症的诊断标准是指外周血白细胞总数低于
.粒细胞缺乏症的诊断标准是指外周血中性粒细胞绝对数低于
（-共用备选答案）
A.肥大细胞
B.主细胞
C.G细胞
D.壁细胞
E.黏液细胞
.分泌促胃液素的细胞是
.分泌组胺的细胞是
（-共用备选答案）
A.输血，注射
B.消化道传播
C.生活接触
D.呼吸道传播
E.性接触
.戊型肝炎的主要传播途径是
.丙型肝炎的主要传播途径是
（-题共用备选答案）
A.青霉素
B.多环西素
C.四环素
D.头孢曲松
E.红霉素
.治疗淋病首选的药物
.孕妇患梅毒首选的治疗药物
第三单元
1.C 2.A 3.D 4.C 5.A
6.C 7.C 8.E 9.B 10.E
11.C 12.B 13.C 14.A 15.E
16.B 17.E 18.C 19.D 20.C
21.A 22.B 23.B 24.E 25.C
26.B 27.D 28.C 29.E 30.A
31.E 32.C 33.A 34.D 35.C
36.B 37.E 38.B 39.E 40.E
41.D 42.E 43.B 44.E 45.B
46.E 47 48.A 50.E
51.B 52.B 53.D 54.C 55.D
56.A 57.D 58.C 59.C 60.A
61.A 62.B 63.C 64.B 65.E
66.B 67.B 68.D 69.E 70.E
71.D 72.C 73.C 74.C 75.E
76.A 77.D 78.B 79.B 80.B
81.D 82.C 83.D 84.D 85.B
86.E 87.B 88.E 90.E
91.A 92.E 93.B 94.D 95.E
96.A 97.D 98.B 99.E .B
.D .C .B .B .E
.A .E .C .C .C
.D .E .B .A .B
.D .B .E .B .E
.B .E .B .C .D
.D .E .A .B .A
.B .D .B .B .E
.D .C .B .C .D
.C .B .C .B .C
.A .B .A .D .A
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