01
什么是小儿腹泻？
小儿腹泻，是多病原、多因素引起的以腹泻为主的一组疾病。主要特点为大便次数增多和性状改变，可伴有发热、呕吐、腹痛等症状及不同程度水、电解质、酸碱平衡紊乱。病原可由病毒（主要为人类轮状病毒及其他肠道病毒）、细菌（致病性大肠杆菌、产毒性大肠杆菌、出血性大肠杆菌、侵袭性大肠杆菌以及鼠伤寒沙门氏菌、空肠弯曲菌、耶氏菌、金葡菌等）、寄生虫、真菌等引起。肠道外感染、滥用抗生素所致的肠道菌群紊乱、过敏、喂养不当及气候因素也可致病。是2岁以下婴幼儿的常见病。
在未明确病因前，大便性状改变与大便次数比平时增多，统称为腹泻病(diarrhealdisease)。腹泻病是多病因、多因素引起的一组疾病，是儿童时期发病率最高的疾病之一，是世界性公共卫生问题，全球大约每年至少10亿人次发生腹泻，根据世界卫生组织调查，每天大约1万人死于腹泻。在我国，腹泻病同样是儿童的常见病，据有关资料，我国5岁以下儿童腹泻病的年发病率为%，平均每年每个儿童年发病3.5次，其死亡率为0.51%。因此，对小儿腹泻病的防治十分重要。
2
小儿腹泻有哪些症状
腹泻是宝宝常见病症之一，不仅给宝宝身体带来众多负面影响，还会引发营养不良、生长发育滞缓等问题。诱发小儿腹泻的原因有多种，并且特殊季节腹泻频发。如何护理好宝宝的肚子是妈妈的必修课。
1.大便次数突然增加，排便规律被打破。
2.大便稀薄，水样便，严重的甚至呈现喷射状。
3.大便有奇怪、难闻的味道。
4.可能伴有发热、呕吐、精神差等症状。
5.严重腹泻会因脱水而口渴、眼窝凹陷。
3
小儿腹泻的原因
原因1：正常生理现象
首先应明确，宝宝排便次数较大人多，不代表就是“腹泻”。宝宝肠胃功能还没有发育完全、母乳和奶粉的不同喂养方式，都会导致宝宝排便次数有差异。
判断：大便稀黄，精神佳正常吃奶，体重正常增长，则无大碍。大便有粘液，水分多，则可能是腹泻。
应对：一医院，只需在家合理喂养，留心观察。
原因2：食物问题
如果宝宝喝的奶很浓、有糖分、温度低、过早加辅食，最后导致腹泻。
判断：大便有泡沫，酸臭腐烂味，或有食物颗粒；有时宝宝会出现呕吐症状。
应对：不要过早添加辅食，注意宝宝喝奶的浓度、温度等。
原因3：对奶粉过敏
有些奶粉不适合宝宝喝，有些宝宝对其中蛋白质过敏。
判断：大便粘稠、带有血丝，腹泻时间超过2周；同时可能伴有气喘和皮肤过敏现象。
应对：立刻就医，谨遵医嘱喂养。
原因4：感冒
腹泻是感冒的伴随症状，感冒好了，腹泻症状也就得到改善。
判断：有流鼻涕等感冒症状。
应对：治疗感冒，为预防腹泻脱水，应及时补充水分。
原因5：感染
有些病毒或细菌会引起小儿腹泻，而且会带有一定传染性。
判断：大便发黄量多，稀水蛋花状，没有脓血，则可能是病毒感染引起的；如果有脓血，而且宝宝有发热呕吐症状，则可能是细菌引起的。
应对：立刻就医。
4
几种常见感染性腹泻的临床表现特点
(1)轮状病毒性肠炎(Rotavirusenteritis)：好发于秋冬季，呈散发或小流行，病毒通过粪-口途径以及呼吸道传播。多见于6～24个月的婴幼儿。潜伏期1～3天，常伴发热和上呼吸道感染症状。起病急，病初即有呕吐，然后腹泻,大便呈水样或蛋化汤样，带有少量黏液，无腥臭，每天数次至10余次。常伴脱水和酸中毒。本病为自限性疾病,病程3～8天，少数较长，大便镜检偶见少量白细胞。病程1～3天内大量病毒从大便排出，最长达6天。血清抗体一般3周后上升，病毒较难分离，免疫电镜、ELISA或核酸电泳等均有助于诊断。
(2)诺沃克病毒肠炎：多见于较大儿童及成年人，临床表现与轮状病毒肠炎相似。
(3)大肠埃希杆菌肠炎(Escherichiacolienteritis)：常发生于5～8月份，病情轻重不一。致病性大肠杆菌肠炎大便呈蛋花汤样，腥臭，有较多的黏液，偶见血丝或黏胨便，常伴有呕吐，多无发热和全身症状。主要表现水、电解质紊乱。病程1～2周。产毒素性大肠埃希杆菌肠炎，起病较急，主要症状为呕吐、腹泻，大便呈水样，无白细胞，常发生明显的水、电解质和酸碱平衡紊乱，病程5～10天。侵袭性大肠杆菌肠炎，起病急，高热，腹泻频繁，大便呈黏胨状，带脓血，常伴恶心、腹痛、里急后重等症状，有时可出现严重中毒症状，甚至休克。临床症状与细菌性痢疾较难区别，需作大便培养鉴别。出血性大肠埃希杆菌肠炎，大便次数增多，开始为黄色水样便，后转为血水便，有特殊臭味，大便镜检有大量红细胞，常无白细胞。伴腹痛。可伴发溶血尿毒综合征和血小板减少性紫癜。
(4)空肠弯曲菌肠炎(Campylobacterjejunienteritis)：全年均可发病，多见于夏季。可散发或暴发流行。以6个月～2岁婴幼儿发病率最高，家畜、家禽是主要的感染源，经粪-口途径，动物→人或人→人传播。潜伏期2～11天。起病急，症状与细菌性痢疾相似。发热、呕吐、腹痛、腹泻、大便呈黏液或脓血便，有恶臭味。产毒菌株感染可引起水样便，大便镜检有大量白细胞及数量不等的红细胞，可并发严重的小肠结肠炎、败血症、肺炎、脑膜炎、心内膜炎、心包炎等。
(5)耶尔森菌小肠结肠炎：多发生于冬春季节，以婴幼儿多见。潜伏期10天左右。无明显前驱症状。临床症状与年龄有关。5岁以下患儿以腹泻为主要症状，粪便为水样、黏液样、脓样或带血。大便镜检有大量白细胞，多伴腹痛、发热、恶心和呕吐。5岁以上及青少年，以下腹痛、血白细胞增高、血沉加快为主要表现，酷似急性阑尾炎。本病可并发肠系膜淋巴结炎、结节性红斑、反应性关节炎、败血症、心肌炎、急性肝炎、肝脓肿、结膜炎、脑膜炎、尿道炎或急性肾炎等。病程1～3周。
(6)鼠伤寒沙门菌肠炎：全年发病，以4～9月发病率最高。多数为2岁以下婴幼儿，易在儿科病房发生流行。经口传播。潜伏期8～24h。主要临床表现为发热、恶心、呕吐、腹痛、腹胀、“喷射”样腹泻，大便次数可达30次以上，呈黄色或墨绿色稀便，水样便，黏液便或脓血便。大便镜检可见大量白细胞及不同数量的红细胞，严重者可出现脱水、酸中毒及全身中毒症状，甚至休克，也可引起败血症，脑脊髓膜炎。一般病程2～4周。带菌率高，部分患儿病后排菌2个月以上。
(7)金黄色葡萄球菌肠炎：很少为原发性，多继发于应用大量广谱抗生素后或继发于慢性疾病基础上。起病急，中毒症状重。表现为发热、呕吐、频泻。不同程度脱水、电解质紊乱，严重者发生休克。病初大便为黄绿色，3～4天后多转变为腥臭，海水样便，黏液多。大便镜检有大量脓细胞及革兰阳性菌。大便培养有葡萄球菌生长，凝固酶阳性。
(8)假膜性肠炎：多见长期使用抗生素后，由于长期使用抗生素导致肠道菌群紊乱，使难辨梭状芽孢杆菌大量繁殖，产生坏死毒素所致。主要症状为腹泻，大便呈黄稀水样或黏液便，少数带血，有假膜排出(肠管状)，伴有发热、腹胀、腹痛。腹痛常先于腹泻或与腹泻同时出现。常伴显著的低蛋白血症，水、电解质紊乱，全身软弱呈慢性消耗状。轻型患儿一般于停药后5～8天腹泻停止，严重者发生脱水、休克至死亡。如果患儿腹泻发生于停药后，或腹泻出现后持续用抗生素，则病程常迁延。
(9)白色念珠菌肠炎(candidaalicansenteritis)：多发生于体弱、营养不良小儿，长期滥用广谱抗生素或肾上腺皮质激素者。口腔内常伴有鹅口疮。大便次数增多，色稀黄或发绿，泡沫较多，带黏液有时可见豆腐渣样细块(菌落)，大便在镜下可见真菌孢子和假菌丝，作粪便真菌培养有助于鉴别。
5
小儿腹泻护理的常见误区
拉肚子就别吃饭了
许多人都认为，既然已经拉肚子了，就不应该再吃东西了，等到肚子空了，就不再拉肚子了。其实这样的观点是完全错误的。因为就算拉肚子，肠道也依然能够吸收营养，而且拉肚子本身也会造成脱水、营养不良等后果，更需要适当补充营养。
喝（糖盐）水防脱水
喝糖盐水的“土方法”其实并没有用，而且可能会导致腹泻更严重。正确的方法应该是口服补液盐等。
鸡汤能补充流失的营养
鸡汤的确能够补充营养，但并不适合拉肚子的宝宝。因为此时喝鸡汤，可能会导致宝宝得高钠血症。
拉肚子之后别吃油
只有当宝宝患有急性肠道炎时，才不宜吃油，而且不能多于3天。如果拉肚子之后不吃油，会影响宝宝体内营养物质的吸收，还可能使腹泻症状更加严重。
6
小儿腹泻的饮食，要对症护理
伤食型腹泻
大便酸臭，食欲不振，腹痛腹胀，消化不良，哭闹烦躁。
对策：（适合一岁以上宝宝）将苹果切碎，隔着水煮，可加少许冰糖或食盐，煮熟后制成苹果泥；或是直接放在水里煮，喝煮苹果水。
风寒型腹泻
大便稀释，，色淡微臭，有泡沫，可能同时有腹痛、发热症状。
对策：将生姜和茶叶以10:3的比例放在水里煮沸，可以加适量红糖，支撑后喝汤。
温热型腹泻
大便有粘液，像蛋花状，舌苔厚，有发热症状。
对策：将红枣放在锅里稍微炒一下，炒好后和陈皮一起加水熬约15分钟，制成后喝汤。
脾虚型腹泻
大便稀释，长时间腹泻没有好转，食欲不振，面色发黄。
对策：把新鲜的胡萝卜洗净切块，加水一起煮熟，这时的汤和胡萝卜都可以吃。
7
如何预防
提倡母乳喂养
母乳是宝宝最好的食粮，比奶粉更加适合宝宝的消化能力，能最大程度避免消化功能紊乱。
注意食具卫生
被污染的食具很容易引起小儿腹泻。尤其是人工喂养的宝宝，更应注意食品和食具的卫生和清洁，奶瓶奶嘴应每天消毒。
正确喂养
宝宝的肠胃相对柔弱，添加辅食应慎重。首先不宜添加过早，其次，每让宝宝尝试一种新的食品，都应有一个适应的过程，不宜多种辅食同时添加。
保证饮食质量
非全母乳喂养的宝宝尤其需要注意饮食调配，不宜过早尝试米糊、粥类等辅食，以避免消化不良。
增强宝宝体质
宝宝抵抗力增强了，能够有效预防各种感染性病症。父母可以多带孩子出外活动，接触大自然，并加强卫生教育。