今天会有一大波诊断学的简答题来袭哟。。。希望对大家会有所帮助，有整理不当的地方，很感谢大家的批评，小编会努力改正。
1、咯血与呕血的鉴别：病因：肺结核、支气管扩张、肺癌、肺炎、肺脓肿、心脏病等；消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变、胆道出血、胃癌等；出血前症状：喉部痒感、胸闷、咳嗽等；上腹部不适、恶心、呕吐等；出血方式：咯出；呕出，可为喷射状；咯出血的颜色：鲜红；暗红色、棕色、有时为鲜红色；血中混有物：痰、泡沫；食物残渣、胃液；酸碱反应：碱性；酸性；黑便：无，若咽下血液量较多时可有；有，可为柏油样便，呕血停止后仍可持续数日；出血后痰的性状：常有血痰数日；无痰。2、溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性黄疸实验室检查鉴别要点：TB：增加、增加、增加；CB：正常、增加、明显增加；CB/TB：15%~20%；30%~40%；60%；尿胆红素：-、+、++；尿胆原：增加、轻度增加、减少或消失；ALT、AST：正常、明显增高、可增高；ALP：正常、增高、明显增高；GGT：正常、增高、明显增高；PT：正常、延长、延长；对VitK反应：无、差、好；胆固醇：正常、轻度增加或降低、明显增加；血浆蛋白：正常、清蛋白降低球蛋白升高、正常☆溶血性、肝细胞性、胆汁淤积性黄疸鉴别要点：病因：①先天性溶血性贫血；②后天获得行溶血性贫血大量红细胞破坏，UCB合成；各种肝细胞严重损伤的疾病，肝细胞损伤导致对胆红素的摄取结合能力降低；肝内性：肝内阻塞性胆汁淤积和肝内胆汁淤积，肝外性：胆总管结石、狭窄、炎性水肿、肿瘤、蛔虫病等阻塞引起；临床表现：一般黄疸为轻度，呈浅柠檬色，不伴皮肤瘙痒，其他则为原发疾病的表现，急性溶血性反应、发热寒战、呕吐、腰痛、不同程度贫血等；皮肤黏膜浅黄至深黄色，伴轻度皮肤瘙痒，其他则为肝原发疾病的表现，如疲乏、食欲下降，严重有出血倾向、腹水、昏迷等；皮肤呈暗黄色，完全梗阻颜色更深，甚至呈黄绿色，伴皮肤瘙痒及心动过速，尿色深，粪便颜色变浅，甚至为白陶土色；实验室检查：TB↑UCB↑CB正常，尿胆原↑，但无胆红素；STB、CB、UCB↑，黄疸型肝炎时CBUCB；CB↑STB↑尿胆红素试验阳性。3、心源性水肿和肾源性水肿的鉴别要点：开始部位：从足部开始，向上延及全身；从眼睑、颜面开始延及全身；发展快慢：发展较缓慢；发展常迅速；水肿性质：比较坚实，移动性较小；软而移动性大；伴随病症：伴有心功能不全病征，如心脏增大、心杂音、肝大、静脉压升高等；伴有其它肾脏病征，如高血压、蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等。4、常见的热型及各种特点：⑴稽留热（continuedfever）：体温恒定的维持在39-40℃以上的高水平，达数天或数周，24h体温波动不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期；⑵驰张热（remittent）：又称败血症热型。高热在39℃以上，波动幅度大，24h波动范围超过2℃，最低体温高于正常体温。常见于败血症、化脓性炎症、重症肺结核、风湿热。⑶回归热（recurrent）：体温急剧上升至39℃或以上，持续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各持续若干天后规律性交替一起，可见于回归热、霍奇金病等。⑷波状热(undulant)：体温逐渐上升达39℃或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。常见于布氏杆菌病。⑸间歇热（intermittent）：体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期（间歇期）可持续1天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾、急性肾盂肾炎；⑹不规则热（irregular）：发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。5、肺实变体征：视：急性病容，颜面潮红，鼻翼扇动，呼吸困难，发绀，常有口唇疱疹，患侧呼吸运动减弱。触：局部呼吸动度减弱，患侧语音震颤增强；叩：浊音或实音；听：听及支气管呼吸音，累计胸膜则可及胸膜摩擦音，病变消散期后，支气管呼吸音逐渐减弱，代之以湿啰音。6、大量气胸的体征：视：患侧胸廓饱满，肋间隙变宽，呼吸动度减弱；触：语音震颤及语音共振减弱或消失，气管心脏移向健侧；叩：患侧呈鼓音，右侧气胸时肝浊音界下移；听：患侧呼吸音减弱或消失。7、胸腔积液的体征：视：发绀，胸廓饱满，呼吸运动减弱；触：气管移向健侧，语音震颤减弱；叩：浊音或实音；听：呼吸音减弱，语音共振减弱，积液上方听到支气管呼吸音，干性胸膜炎阶段，听到胸膜摩擦音。8、房颤的听诊及心电图特点：听诊：心律绝对不齐，第一心音强弱不等，脉搏短绌；心电图：正常P波小时，代之以大小不等、形态各异的颤动波，通常以V1导联最明显，房颤波的频率~次/分，心室律绝对不规则，QRS波一般不增宽。9、现病史中应记录的内容要点：起病情况与患病时间、主要症状的特点、病因与诱因、病情的发展与演变、伴随症状、诊治经过、病程中的一般情况、与鉴别诊断有关的阴性资料10、触及肝脏应描述的内容：⑴大小：深吸气时于肋弓下触及肝下缘，1cm内；剑突下3cm内；瘦高者5cm，但不会超过剑突根部至脐距离的中、上1/3交界处；⑵质地：正常柔软；急性肝炎和脂肪肝质稍韧，慢性肝炎及肝淤血质韧；肝硬化、肝癌质硬；⑶边缘和表面状态：正常边缘整齐、厚薄一致、表面光滑；⑷压痛：正常无压痛；⑸搏动⑹肝区摩擦感：腹式呼吸，正常无，肝周围炎触及；⑺肝震颤：冲击触诊法。来源：微医大
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