肝硬化腹水的治疗方法有哪些？
治疗腹水不但可减轻症状，且可防止在腹水基础上发展的系列并发症。
（1）尽可能去除病因，卧床休息为主，但不必严格卧床，有食管静脉曲张者禁食坚硬粗糙食物。总能量～KJ/天，蛋白质50～90g/天，出现肝性脑病时0.5g/kg，注意记录每天出入量，动态观察体重、腹围。通过饮食和药物治疗，在有水肿存在时，每日体重减轻没有限制，水肿消退后体重减轻不超过1斤/天。经常复查电解质、尿素氮及肌酐，注意观察精神状态等。加强支持疗法，促肝细胞再生，增强肝脏的解毒和降解功能。对低蛋白血症患者，每周定期输注白蛋白或血浆，可通过提高胶体渗透压促进腹水消退。
（2）限钠饮食和卧床休息是腹水的基础治疗，部分轻、中度腹水患者经此治疗可发生自发性利尿腹水消退。食盐摄入量限制在3.75～5g/d。应用利尿剂时，可适当放宽钠摄入量。不需限水，除非当血钠mmol/L。当血钠mmol/L时，应同时限制水摄入，摄入水量在-ml/d。
（3）对上述基础治疗无效或腹水较大量者应使用利尿剂。目前主张联合口服螺内酯和速尿，既可加强疗效，又可减少不良反应。利尿剂的应用需注意其副作用，过量的利尿剂会造成血管内容量不足导致肾前性肾功能衰竭、肝性脑病和低钠血症等。
（4）有条件的病人可考虑肝移植。
（5）连续放腹水治疗目前作为难治性腹水的首选治疗。大量放腹水时，应于放腹水后补充白蛋白，每升腹水补充8-10g白蛋白。
（6）经适当选择的病人可考虑作经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）。
（7）不适合作肝移植或TIPS或腹腔放液的病人可考虑腹腔静脉分流。
肝硬化腹水病人的护理需注意什么？
（1）心理护理：肝硬化腹水患者病程长，症状不易改善，预后差，需多给患者关心和鼓励；为患者做好解释工作。
（2）一般护理：保证病人有充足的睡眠和休息，以减轻肝脏负担。做好口腔护理，每餐前、后要注意口腔卫生，用生理盐水漱口，增进食欲，减少继发感染的机会；采取半卧位，使膈肌下降，减少肺淤血，有利于呼吸循环运动的正常进行；按摩受压部位，促进局部血液循环，防止皮肤破损或发生褥疮而加重病情；多给患者食用新鲜蔬菜水果及易消化的食物，如果发生便秘，给予缓泻剂。忌用肥皂水灌肠，以免诱发肝性脑病；定期测量体重腹围，以判断腹水消长情况，准确记录每日出入量，为治疗提供依据；同时注意有无受凉感冒、咳嗽、打喷嚏等，以防腹压突增；及时监测血中电解质浓度，以防发生电解质紊乱。密切观察病人有无鼻出血、牙龈出血及便血。注意保持大便通畅，避免排便用力，引起肛周血管破裂出。
肝硬化脾功能亢进是什么？治疗方法有哪些？
脾功能亢进是肝硬化门脉高压的重要合并症，表现为脾肿大及一种或几种血细胞的减少。而骨髓造血细胞相应增生。
治疗方法包括：①脾切除术：包括腹腔镜脾切除术、全脾切除术和脾脏部分切除术。根据不同的病人选择不同的手术方式：合并有门静脉高压者可做脾肾分流术。对巨脾伴食道静脉曲张红色征阳性者、肝脏功能较好者可选择全脾脏切除术或断流术。但是某些人切脾后由于丧失破血器官，容易发生高粘滞度血症，并且机体抵抗力受到损害，容易并发感染。②部分脾动脉栓塞术（PSE）：保留了部分正常脾组织，此法相对安全，但也有很多合并症，如发热、疼痛、脾周脓肿等。③脾脏射频消融术（RFA）并发症同PSE。
肝硬化病人呕血了该怎么办？
一旦发生呕血，病人应去枕平卧，头偏向一侧，呕出的血液要尽量吐干净，不要咽下，保持呼吸道畅通，避免血液和呕吐物呛入气管引起病人窒息。
同时病人和家属保持镇静也很重要。曲张静脉破裂出血是因为门静脉内血流增多，压力升高所致，出血达到一定量后静脉内压力降低，出血速度减慢，出血量减少，很多病人出血会自行停止。
要记住不要因为病人说口渴、肚子难受而给病人喝水或吃任何东西。家属要做的是尽快打电话与急救中心联系，及早医院进行抢救。
如何正确治疗肝硬化病人急性静脉曲张出血？
药物与内镜联合治疗是急性静脉曲张出血治疗的主要方法之一。在活动性食管胃静脉曲张出血时，应首先药物治疗，医院最好药物联合内镜下治疗。
（1）一旦怀疑静脉曲张出血，立即给予药物治疗，诊断明确后需持续3～5天；药物治疗的优点是能广泛应用以及对可疑静脉曲张出血者立即治疗。常用药物有垂体后叶素、血管加压素、特利加压素及硝酸酯类（硝酸甘油）等，还有H2受体拮抗剂和质子泵抑制剂及抗生素。
（2）内镜治疗包括内镜下曲张静脉套扎术、硬化剂或组织粘合剂注射治疗。硬化剂注射和套扎疗法成为食管静脉曲张的首选。对于胃底静脉曲张出血，有条件时使用组织粘合剂内镜下治疗。对不能控制的胃底静脉曲张出血，介入治疗或外科手术亦是有效的抢救措施。
（3）气囊压迫止血只作为药物治疗无效的病人或作为内镜下治疗前的过渡疗法，以获得内镜止血的时机。
（4）经颈静脉肝内门-体静脉支架分流术适用于无法控制的食管胃底静脉曲张患者，或者经药物和内镜联合治疗后再出血的患者。
（5）外科手术，目前经内科治疗后外科手术治疗静脉曲张及出血的病人明显减少。
（内容供参考，分享祝健康）
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