幼儿冬季常见传染病预防知识
我市进入冬季，气候干燥，气温降低，天气日渐寒冷，幼儿机体适应能力下降，容易造成各类传染病的蔓延扩散，为了加强传染病的防范意识，提高预防知识水平，现将几种常见的冬季传染病的预防知识分享给大家，让我们大家健康每一天。
手足口病
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什么是手足口病？
手足口病是一种常见多发传染病，以婴幼儿发病为主，多种肠道病毒都能引起，最常见的是肠道病毒71型和柯萨奇病毒a16型，是肠道病毒的一种。一年四季都可发生，发病高峰主要为5—7月。手足口病主要发生在4岁以下的儿童。传染源为患者，通过疱疹液、咽喉分泌物、粪便污染的手、玩具、食具等传播。
手足口病临床以口腔、手足疱疹伴发热为主要特征，主要侵犯手、足、口、臀四个部位，手足口病一般症状较轻，大多数患者发病时，往往先出现发烧症状，手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹(疹子周围可发红)，口腔粘膜出现疱疹或溃疡，疼痛明显。极少病人可并发无菌性或病毒性脑膜炎，其症状是发热、头痛、颈直或背痛。其他常见的并发症有心肌炎、脑炎或脑膜炎、肺炎。一般病程较轻而短，多于1周左右痊愈。部分患者可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐和头疼等症状。个别重症患儿病情进展快，可导致死亡。
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手足口病的主要传染源是哪些人？
手足口病患者、隐形感染者和无症状带毒者都可传染该病。流行期间，患者是主要传染源，通常以发病后一周内传染性最强。
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手足口病是怎样传播的？有疫苗吗？
手足口病传播途径多，主要通过密切接触病人的粪便、疱疹液和呼吸道分泌物(如打喷嚏喷的飞沫等)及被污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、餐具、奶瓶、床上用品等而感染。手足口病目前没有疫苗，但只要早发现、早治疗，是完全可防可治的。
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哪些人容易患手足口病？
婴幼儿和儿童普遍多发，3岁及3岁以下婴幼儿更容易得病。由于成人的免疫系统较完善，成人一旦感染一般不发病，也无任何症状。但感染后会传播病毒，因此成人也需要做好防护，避免传染给孩子。
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手足口病能治好吗？
如果得了手足口病，绝大多数情况下7—10天可以自行痊愈，不会留下后遗症，皮肤上也不会留下疤痕。根据以往的发病与治愈情况看，只有个别重症患者可能出现脑膜炎、肺炎等，只要积极配合医生治疗，多数可以痊愈。
如果孩子出现发热、皮疹等症状，要及时到医疗机构就诊，同时要密切观察。不要去幼儿园和人群聚集的公共场所，避免与其他孩子接触玩耍。一旦出现突然发高烧或神志不清、昏睡、肌肉或身体抽动、呼吸困难等，医院就诊。
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患儿在家中治疗时要注意哪些问题？
如患儿被诊断为手足口病遵照医嘱留家治疗时，家长要密切注意孩子是否有烦躁不安或贪睡等异常行为，一旦有上述异常症状时要及时向医生求诊。
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一般家庭怎么预防？
预防手足口病的关键是注意家庭及周围环境卫生，讲究个人卫生。饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手;不喝生水，不吃生冷的食物;居室要经常通风;要勤晒衣被。流行期间不带孩子到人群密集、空气流通差的公共场所，要避免接触患病儿童。
流行期可每天晨起检查孩子皮肤(主要是手心、脚心)和口腔有没有异常，注意孩子体温的变化。目前虽然没有针对性较强的特效药，但手足口是病毒引起的自限性疾病，大多数情况下5-7天就可以自愈。
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如果家里有孩子感染要特别注意什么？
要注意不让生病的孩子接触其他儿童;孩子的唾液、痰液等分泌物要用卫生纸包好丢到垃圾箱，孩子的粪便要收集好、消毒后丢入厕所，不要随意丢弃，同时要消毒便盆;看护人接触孩子前、替换尿布后或处理孩子粪便后都要洗手;生病孩子的衣服、玩具、餐具、枕头被褥等要保持卫生，孩子的日常用具要消毒;要勤开窗通风。如果上幼儿园的小朋友得病，还应及早告诉老师，并不要着急让孩子去幼儿园，要在全部症状消失一周后再去，防止传染其他孩子。
一般症状轻不用住院治疗，居家治疗、注意休息即可，以减少交叉感染。不过因为孩子嘴里长了疱疹，而且会伴随发烧，所以就需要家长在日常护理上特别多加注意：
（1）发热护理：手足口引起的发热一般会持续2~3天，家长要注意适当给宝宝退烧。如果宝宝体温高于38.5℃时，可以给宝宝服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。且这两种药物有一定的止痛效果，也能一定程度上缓解疱疹和溃疡造成的疼痛。如果宝宝体温高于38.5℃时，可以给宝宝服用对乙酰氨基酚或布洛芬退热。且这两种药物有一定的止痛效果，也能一定程度上缓解疱疹和溃疡造成的疼痛。
（2）口腔护理：因为口腔内的疱疹会使宝宝疼痛难忍，所以在饮食上，家长更要注意尽量喂食烹饪软烂或流质、半流质的食物，且饮食宜清淡、可口、易消化为主，避免过咸、过酸等刺激性较强的食物，刺激伤口。
（3）皮疹护理：如果宝宝身上的疱疹未破溃，可以选择涂以炉甘石洗剂.但如果疱疹破溃，也可以涂刺激性小的碘伏，并注意保持局部清洁干燥。
诺如病毒
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为何最近诺如病毒感染患儿怎么多？
(1)季节原因：流行病学调查显示诺如病毒感染四季都可发生，但冬季发病率最高。
(2)疫苗接种原因：随着轮状病毒疫苗的普遍接种，轮状病毒性胃肠炎发病率显著下降；而诺如病毒目前尚无疫苗来提供保护，所以胃肠炎中诺如病毒感染的比例会增多。
至于为何冬季高发，尚无明确的解释。“气温下降后，人们在室内活动的增加”也许是一个促发因素，但这只是一个猜测。要知道，并非所有强传染性的病毒感染都在冬季高发，比如肠道病毒感染导致的手足口病就容易发生在夏、秋季。
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何为诺如病毒？
诺如病毒属杯状病毒，又名诺沃克病毒，源于年在美国俄亥俄州诺沃克的一所学校引起的一次胃肠炎暴发，之后被改名为诺如病毒。这是一种急性胃肠炎病毒，感染后引起胃肠道炎症，表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、腹部痉挛等胃肠炎症状，以及头痛、发热、寒战、肌肉疼痛等病毒感染的全身中毒症状，严重时可因腹泻脱水致死。
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哪些场所容易发生诺如病毒感染？
这个季节，人群密集（尤其是儿童密集）、空气流通不良的场所容易发生诺如病毒传播。所以托幼机构、早教机构、学校和儿童密集的游乐场所高发。诺如病毒在医疗机构内的传播也不可忽视，不少因其他疾病就诊的患儿，在就诊过程中也可能感染诺如病毒。
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诺如病毒传播途径？
诺如病毒传染性强，所有人群均易感。病人发病前至康复后2周，均可在粪便中检到诺如病毒，但患病期和康复后三天是传染性最强的时期。通常通过以下途径获得感染：
（1）食用或饮用被诺如病毒污染的食物或水；
（2）触摸被诺如病毒污染的物体或表面，然后将手指放入口中；
（3）接触过诺如病毒感染患者，如照顾患者、与患者分享食物或共用餐具。
（4）在密闭场所中，如托幼机构、幼儿园、学校、养老院等，诺如病毒传播速度快，易引起暴发。
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诺如病毒的临床表现？
腹泻、呕吐、反胃、恶心和胃痛，其他包括发热、头痛和全身酸痛等；多数患者发病后1-3天即可康复。呕吐或腹泻严重者应及早就医。目前尚无特异的抗病毒药物。如果不小心患病，患者应补充足够的水分以预防脱水。轻度脱水时，可口服补液盐，严重脱水时应及时住院输液治疗。
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孩子突然呕吐了，会是诺如病毒感染吗？
如果孩子仅仅是频繁呕吐，即使在这样的胃肠炎高发季节，我们也不能断定就是诺如病毒感染。因为导致呕吐的原因复杂，其中有不严重的自限性疾病，也有危险的致命性疾病。
严重疾病导致呕吐虽是小概率事件，如少数外科问题，比如肠套叠、阑尾炎、疝气嵌顿/绞窄等；个别神经系统问题，如中枢感染、颅内压增高等，但如果不及时发现和处理原发病，则可能导致严重后果。
所以，当医生面对一个频繁呕吐的患儿时，需要重视病史询问和体格检查，尤其腹部和神经系统检查，必要时结合辅助检查（比如超声）去排查有无严重疾病的可能。短时间内难以明确病因时，也可留院观察。
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孩子怀疑胃肠炎，出现呕吐。腹泻时，家长该怎么办？
如果急性胃肠炎的患儿出现频繁呕吐（诺如病毒感染时最常见），家长需要需要掌握在呕吐阶段如何经口喂养；如果腹泻频繁，需要确保液体摄入；同时注意肛周皮肤护理，以避免发生尿布皮炎；家长需要掌握如何判断孩子有无脱水以及程度。
家长还需要反复评估孩子的状态；观察有无出现高风险症状或体征（呕吐物颜色、大便外观、有无严重腹痛、有无持续的萎靡或烦躁），以决定继续在家看护还是就医。总之，对于呕吐患儿，我们不医院，家长不放心就可就医，而不是非要等到孩子状态很差时才去就医。
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如何预防诺如病毒？
虽然，诺如病毒尚无特异的抗病毒药物和疫苗，目前感染后的治疗方式主要采用非特异性预防措施。
（1）做到饭前便后勤洗手，采用肥皂和流动水至少洗20秒；
（2）水果和蔬菜食用前应认真清洗，不生吃或半生吃海产品；
（3）不饮生水及生熟混合水；
（4）托幼、学校等应严格进行校内环境消毒工作，落实晨、午检制度及因病缺勤登记追踪制度，一旦发现儿童、学生出现相关症状，应及时向辖区疾控中心报告；
（5）诺如病毒感染病人应于急性期至症状完全消失后3天内隔离治疗，建议食品从业人员连续2次诺如病毒核酸检测阴性后重新上岗。
病毒性胃肠炎治疗以对症治疗为主，一般不需要使用抗生素。无论何种病因所致的急性感染性腹泻，治疗方法主要为补液治疗。轻-中度脱水以口服补液为主，重度脱水需要静脉补液及住院治疗。许多家长反应，孩子呕吐后喝水或补液盐，容易再次出现呕吐。在此，建议呕吐后可以稍等一会儿再喝，而且建议少量多次饮水，而不建议一次性喝太多，这样能减少呕吐的情况。如果脱水而完全无法饮水，则需要静脉补液治疗。
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在频繁呕吐时，该如何进食？
胃肠炎患儿在呕吐后可暂时20到30分钟不吃东西，但不能长时间禁食，否则很可能加重脱水。暂时禁食后，如果孩子想吃了，可提供流质（口服补液盐3优先考虑）。只不过启动喂养时，要适当限制进食量，比如一开始只喝5-10毫升，任由孩子吃喝很可能会引发再次呕吐；如果孩子能耐受少量喂养，可逐渐增加摄入量，同时缩短喂养间隔时间。
当然，如果短时间禁食后，孩子根本不想吃或睡着，可再等等，无需强迫进食。总之，急性胃肠炎患儿的早期喂养需要家长根据孩子的情况试探摸索，没有统一的答案。尽管孩子进食后可能会再次呕吐（在呕吐早期，这种可能性很大），也要适当鼓励进食。因为，呕吐后仍会有部分液体和电解质被身体吸收，有助于预防和纠正脱水。需要注意的是，如果孩子一吃就吐，无法有效的经口摄入，则要就医以评估有无其他疾病或静脉补液。
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万一有人“中招”，该怎么办？
千万别大意，做到这七点，就可以有效控制它！
(1)及时报告：学校一旦发现呕吐、腹泻病例异常增多时，应立即报告当地疾控机构及相关卫生部门，出现疫情时要在疾控机构专业人员的指导下开展防控工作。（家长在孩子出现类似症医院进行检查治疗，同时配合园校的疾控预防工作能及时上报班级老师或园校负责人，不得隐瞒幼儿发病实情。）
(2)病例管理：患病的师生应留在家中或者集中到学校隔离区域进行隔离，原则上隔离期为症状完全消失后72小时，直到符合解除隔离标准之后才可以离开；诺如病毒检测阳性的厨房工作者必须连续2次诺如病毒检测阴性后，才能回到岗位工作。
(3)停止聚会：如有疫情发生，学校应避免举办各种聚集性活动，尤其是聚餐等活动。
(4)远离呕吐物：一旦有呕吐发生，师生们应先远离呕吐物及污染物，并由专人根据指引做好防护并进行清洁消毒等处理。
(5)清洁消毒：病例的呕吐物和粪便，需要由经过规范培训的人员在做好个人防护措施的前提下，严格按照相关消毒操作指引及时处理；做好全面消毒工作，重点对被患者呕吐物、粪便等污染物污染的环境物体表面、生活用品、食品加工工具等进行消毒。
(6)加强学生健康教育，提倡健康饮食、饮水和个人卫生习惯，重点宣传喝开水、吃熟食、勤洗手，防治病从口入。保持良好的手卫生是预防诺如病毒感染和控制传播的重要措施。
(7)幼儿园老师要通过