CID的发生不仅会降低肿瘤患者的生活质量,增加住院天数,严重的还可能导致患者电解质紊乱、营养不良、脱水、循环衰竭甚至危及生命;而且严重的腹泻可能会导致化疗终止或减量,从而影响治疗效果[2]。表格中为化疗相关性腹泻的类型及临床表现：
由于原发病的复杂性和化疗药物的多样性等原因,CID目前尚无统一的防治方案,版癌症化疗相关性腹泻的防治指南[3]推荐CID治疗的一线用药是洛哌丁胺,奥曲肽作为Ⅲ级以上CID的一线用药,同时可用于Ⅰ、Ⅱ级CID有高危因素或使用洛哌丁胺后仍持续性腹泻的患者。除肠蠕动抑制剂外，临床常用的止泻药物还有抗分泌制剂、微生态制剂及收敛吸附剂等。
1.肠蠕动抑制剂
（1）洛哌丁胺：首次剂量为4mg,以后为每4小时2mg,总量不超过16mg/d。严重中毒性、感染性腹泻者、重症肝损害者慎用。
（2）地芬诺酯：每次1～2片，每日2～3次。大剂量可产生欣快感，长期服用可致依赖性。
（3）匹维溴铵：每片50毫克,每日3次，每次1片。切勿咀嚼或掰碎药片，宜在进餐时用水吞服。不要在卧位时或临睡前服用。
2.抗分泌制剂
醋酸奥曲肽：-μg,皮下注射,每日3次,或25-50μg/h静脉滴注。如果有剧烈的延时腹泻,奥曲肽剂量提高到μg,用至腹泻控制为止,同时给予氟喹诺酮治疗,注意水电解质平衡[4]。
3.微生态调节剂
（1）双歧杆菌三联活菌胶囊：每次2～4粒，每日2次，重症加倍，冷藏保存。
（2）双歧杆菌四联活菌片：每次3片，每日3次，重症可加倍服用或遵医嘱，冷藏保存。
（3）地衣芽孢杆菌活菌胶囊：每次2粒，每日3次，首次加倍，避光干燥处保存。
（4）枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊：一次1-2粒，每日2-3次，或遵医嘱。
因该类药品为活菌制剂，服用时应用温水（不超过40℃），与抗酸药、抗菌药合用时应分开服用。
4.收敛吸附剂
（1）蒙脱石散：每次一袋（3克），每日3次，急性腹泻服用本品治疗时，首次剂量加
（2）药用炭：一次3-10片，一日3次。因该类药品有吸附作用，联合用药时，应与其他药物间隔至少1小时服用。
除了药物治疗外，一些患者在恰当的饮食调节和肠道休息情况下也可使腹泻适当减轻。如少食多餐,进食易消化、高糖、高蛋白、低脂肪、少渣食物,避免进食辛辣、刺激、过冷、过热的食品。部分患者进食奶制品后会加重腹泻,要绝对禁止食用奶制品。对于重度腹泻患者,先予禁食,肠外营养补液,腹泻症状缓解后逐渐予流食、半流食,安全向普食过渡。
作者：王洁药师参考文献[1]SteinA,VoigtW,JordanK.Chemotherapy-induceddiarrhea:pathophysiology,frequencyandguideline-basedmanagement[J].TherAdvMedOncol,,2(1):51-63.
[2]ChaoD,BoD,JiaL,etal.Efficacyoflong-actingreleaseoctreotideforpreventingchemotherapy-induceddiarrhoea:protocolforasystematicreview[J].BMJOpen,,7(6):e
[3]AndreyevJ,RossP,DonnellanC,etal.Guidanceonthemanagementofdiarrhoeaduringcancerchemotherapy[J].LancetOncology,,15(10):-
[4]庞艳玲,吕芳芳,贺永军,刘玉洁,乌新春,孙翠清,刘玉环.化疗相关性腹泻的治疗与护理[J].中国医药导报,,10(15):-+.
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