渐渐嗅到了开学的味道
除了每日翻开绪论总论的手足无措
告诉自己再多学一点点
也就不算辜负漫长白日里的光阴了
绪论
1、医学的分类
2、医学模式的发展及各自特点
3、循证医学的概念及其各级别证据
4、何谓“Framingham心脏研究”
呼吸系统疾病
1、简述流感和普通感冒的区别
2、上感的主要病原体是：
A、病毒
B、细菌
C、支原体
D、衣原体
E、原虫
3、医院获得性肺炎（HAP）医院内发生的肺炎：
A、48小时
B、72小时
C、96小时
D、12小时
E、24小时
4、院内感染所致肺炎中，主要病原体是：
A、肺炎球菌
B、耐药金葡菌
C、病毒
D、需氧革兰阴性杆菌
E、真菌
5、哪种肺炎容易并发脓气胸：
A、支原体肺炎
B、克雷伯杆菌肺炎
C、病毒性肺炎
D、肺炎球菌肺炎
E、葡萄球菌肺炎
6、治疗肺炎支原体肺炎最常用的抗生素是：
A、红霉素
B、磺胺类药物
C、头孢唑啉
D、青霉素
E、克林霉素
7、疑似新型冠状病毒感染的病例连续两次呼吸道病原核酸检测阴性，采样时间至少间隔多久，方可排除：
A、4天
B、12小时
C、2天
D、1天
E、3天
8、下列哪种肺炎最易并发肺脓肿：
A、克霉白杆菌肺炎
B、支原体肺炎
C、军团菌肺炎
D、葡萄球菌肺炎
E、病毒性肺炎
9、急性肺脓肿最具特征的症状是：
A、咳大量脓臭痰
B、咳嗽伴咯血
C、畏寒高热
D、呼吸困难
E、咳嗽伴胸痛
10、支气管扩张患者大咯血时,最关键的抢救措施在于：
A、保持呼吸道通畅，防止窒息
B、止血
C、输液
D、吸氧
E、输血
11、判定肺结核是否有传染性的最主要依据是：
A、胸部X线检查
B、PPD试验
C、血清结核抗体检查
D、血沉检查
E、痰结核菌检查
12、结核菌素皮肤试验中的助强效应，即第一次PPD皮试阴性者，1～2周复试时则呈现阳性反应，其可能机制是：
A、PPD作为致敏原，使T淋巴细胞致敏
B、PPD作为抗原第二次进入机体诱导体液免疫反应
C、机体免疫反应低下
D、PPD第二次进入，增强机体的免疫回忆反应
E、PPD第二次进入，诱导树突状细胞的活化
13、女性，20岁，右肺门淋巴结肿大，伴低热、乏力，并感膝关节胀痛，偶见结节性红斑，最首要的简易检查为：
A、青链霉素皮肤试验
B、Kveim皮肤试验
C、PPD皮肤试验
D、Casoni皮肤试验
E、血CEA活性测定
14、肺结核的化学治疗需坚持联合用药的原则，其目的在于：
A、延缓或防止耐药性的产生，发挥药物的协同作用
B、减少传染性，保护结核病接触者
C、提高血药浓度
D、减少复发
E、减少药物的副反应
15、慢性支气管炎最主要的病因是：
A、过敏因素
B、环境污染
C、长期吸烟
D、气候因素
E、真菌感染
16、COPD急性加重的原因多为：
A、创伤与手术
B、吸烟
C、气候因素
D、劳累
E、细菌或病毒感染
17、诊断COPD的必备条件：
A、一氧化碳弥散量与肺泡通气量比值下降
B、不完全可逆的气流受限
C、一氧化碳弥散量下降
D、肺活量降低
E、气短和呼吸困难
18、COPD患者为减轻肺动脉高压、改善生命质量，首选下列哪一项治疗：
A、应用阿米脱林提高PaO2
B、应用膈肌起搏器
C、长期家庭氧疗
D、应用降肺动脉压药物
E、应用间隙正压通气
19、患者，男性，51岁，肺气肿病史7年，1小时前突然呼吸困难加重，右侧胸痛，大汗，发绀，诊断首先考虑：
A、细菌性肺炎
B、急性心肌梗死
C、自发性气胸
D、胸膜炎
E、急性肺栓塞
20、支气管哮喘的本质是：
A、气道高反应性
B、气道炎症
C、变态反应
D、支气管痉挛
21、诊断支气管哮喘的主要依据是：
A、胸部X线检查示过度充气征
B、有阻塞性通气功能障碍
C、血嗜酸性粒细胞增高
D、反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音
22、治疗哮喘急性发作的首选药物是：
A、SABA(短效B2受体激动剂)
B、SAMA(短效吸入型抗胆碱能药物)
C、糖皮质激素
D、氨茶碱
23、男性，26岁。哮喘重度发作前来急诊。体检见患者张口、端坐呼吸，大汗淋漓，叙述病史仅能说些单词或短语而不连贯。为评价病情，下列体征中哪一项预示病情严重：
A、肋间隙增宽
B、心脏绝对浊音界缩小
C、两肺广泛响亮哮鸣音
D、两肺呼吸音低，无明显哮鸣音
24、早期中央型肺癌的常见症状是：
A、上肢及颜面部肿胀
B、胸痛
C、胸闷、呼吸困难
D、高热、胸痛声嘶
E、咳嗽、血痰
25、早期肺癌．首选的治疗方法是：
A、放疗加化疗
B、药物治疗
C、手术切除
D、免疫疗法
E、放射疗法
26、女性．49岁。刺激性咳嗽5个月，视物不清10天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综台征不包括：
A、声音嘶哑
B、眼球内陷
C、面部无汗
D、上睑下垂
E、瞳孔缩小
27、特发性肺动脉高压最常见的症状是：
A、水肿
B、咯血
C、呼吸困难
D、咳嗽咳痰
E、胸痛
28、下面哪项不属于动脉性肺脉高压：
A、慢性血栓栓塞性肺动脉高压
B、特发性肺动脉高压
C、遗传性肺动脉高压
D、先天性心脏病
E、HIV感染
29、下列哪项不是肺心病的并发症：
A、胸腔积液
B、休克
C、电解质紊乱
D、心律失常
E、肺性脑病
30、下列哪一项不是特发性肺纤维化的特征：
A、预后差
B、可有杵状指
C、双肺底可闻及Velcro啰音
D、隐匿性起病，主要症状是干咳与劳力性气促
E、肺功能FEV％及FEV1/FVC70％
31、女，62岁，干燥综合征病史15年，近2年来呼吸困难，进行性加重，干咳，偶有痰中带血。体检：消瘦，呼吸较浅促，R26次／分，双肺底闻及吸气相高调湿啰音。胸片双肺弥漫性网格状影，肺功能示RV／TLC为30％，FEV／FVC为86％，行支气管肺泡灌洗。支气管肺泡灌洗最可能的结果是：
A、嗜酸性粒细胞明显增多
B、中性粒细胞增多，巨噬细胞稍减少，但仍占多数
C、上述情况均可出现
D、淋巴细胞增加，巨噬细胞减少
E、细胞总数增加，但各种效应细胞比例仍正常
32、下列有关VTE的叙述不正确的是：
A、PTE和DVT常同时并存
B、恶性肿瘤是VTE发生的一个重要原因
C、VTE包括PTE和DVT
D、引起PTE的血栓多来源于下肢远端深静脉
E、PTE患者很少发生肺梗死
33、下列哪项不是VTE发生的危险因素：
A、高龄
B、肥胖
C、吸烟
D、酗酒
E、骨折
34、患者，女，68岁，既往COPD病史10年，无其他病史，发现右下肢肿胀4天、呼吸困难3天入院。查体：RR24次/分，HR89次/分，BP/67mmHg，经CTPA检查发现双肺下叶小动脉栓塞，UCG（-）。下列处理哪项不正确：
A、低分子肝素皮下注射
B、rt-PA溶栓
C、心电监测
D、乳果糖通便
E、卧床
35、有关PTE的诊断策略，下列叙述错误的是：
A、只要疑诊PTE，即应该同时检查明确有无深静脉血栓形成
B、由于PTE表现缺乏特异性，因此提高诊断意识对减少漏诊误诊很重要
C、通过临床表现、心电图、血气分析等可初步疑诊PTE
D、如患者D-二聚体增高，具有较大的提示诊断价值
E、CTPA检查发现肺动脉内血栓，具有诊断价值
36、关于正常胸膜腔液体的叙述哪项是错误的：
A、其产生与吸收处于动态平衡状态
B、正常时胸膜腔液体在呼吸运动中起润滑作用
C、胸液中的蛋白质主要经淋巴管吸收
D、任何原因促进加速生成或减少吸收就会出现异常积液
E、液体由脏层胞膜产生通过壁层胸膜吸收
37、关于胸水的生化检查，下列哪项是错误的：
A、渗出液LDH/血清LDH0.6
B、结核性胸膜炎时，ADA＞45U/L
C、渗出液的蛋白含量较高（＞30g/L）
D、漏出液透明清亮，比重1.—1.
E、LDH＞IU/dL常提示恶性肿瘤
38、患者男性,21岁,低热、盗汗、干咳、乏力、2个月开始右侧胸痛,体检:气管左移,右下胸部叩诊实音,呼吸音消失,胸腔穿刺抽出淡黄色胸水,比重1.,李凡它试验(+),蛋白定量37g/L,白细胞数0.×/L,淋巴细胞70%,最可能的诊断是：
A、肺脓肿并发脓胸
B、肺炎引起反应性胸腔积液
C、病毒性胸膜炎
D、结核性渗出性胸膜炎
E、癌性胸腔积液
39、有关气胸X线表现不正确的是：
A、血气胸时可见液气平面
B、肺压缩征
C、患侧胸腔透亮度增加
D、可见气胸带
E、少量气胸时深吸气，易于显示气胸带
40、气胸的体征包括：
A、气管移向患侧
B、患侧呼吸运动减弱、语颤减弱
C、叩诊呈浊音
D、患侧胸部隆起
E、患侧听诊呼吸音减弱或消失
41、呼吸衰竭最主要的诊断依据是：
A、病因
B、病理生理
C、起病缓急
D、临床经验
E、血气分析结果
42、慢性呼吸衰竭最常见的病因：
A、慢性阻塞性肺疾病
B、肺结核
C、弥漫性肺间质纤维化
D、支气管肺炎
E、广泛胸膜增厚
43、呼吸衰竭病人应用机械通气的目的，下列说法哪项是错误的：
A、增加通气
B、可改善换气功能
C、对心衰低血压患者有益
D、纠正缺氧、二氧化碳潴留
E、减少耗氧量
44、动脉血气分析示：PH=7.40，PO2=88mmHg，PCO2=35mmHg，BE=2mmol/L，提示：
A、代谢性酸中毒
B、呼吸性酸中毒
C、代谢性碱中毒
D、呼吸性碱中毒
E、正常
45、有关ARDS的诊断下列哪项是错误的：
A、有诱发ARDS的基础病因，如严重创伤、脓毒症等
B、一般的氧疗其低氧难以纠正
C、动脉血气分析是正常的
D、胸片示双肺有弥漫性浸润病灶
E、急性呼吸困难节律频速
循环系统疾病
1、慢性心功能不全的基本病因是：
A、严重心律失常
B、各种感染
C、摄入钠盐过多心力衰竭
D、心脏负荷过重异常和心肌病变
E、情绪激动和过重体力劳动
2、不会引起左室后负荷过重的病因是：
A、甲亢
B、肺动脉狭窄
C、主动脉瓣狭窄
D、肺动脉高压
E、高血压
3、洋地黄的适应症包括：
A、单纯舒张性心力衰竭
B、伴快速房颤的收缩性心力衰竭
C、使用ACEI、利尿剂等抗心衰药物仍有心衰症状
D、III度房室传导阻滞
E、病态窦房结综合征
4、心脏兴奋由窦房结传导至房室结，表现在心电图上的相应部分是：
A、ST段
B、PR段
C、QT段
D、P波
E、QS段
5、下列哪项不是快而规整的心律失常：
A、阵发性房性心动过速
B、阵发性室上性心动过速
C、心房颤动
D、心房扑动伴2：1房室传导
E、室速
6、刺激迷走神经可以终止哪种心律失常：
A、心房扑动
B、阵发性室性心动过速
C、阵发性室上性心动过速
D、心房颤动
E、窦性心律不齐
7、患者男性，60岁，胸闷、气短1周就诊，下面为该患者的心电图，请你给出心电图诊断：
A、长QT间期综合征
B、III度房室传导阻滞
C、前壁心肌缺血
D、病态窦房结综合征
E、房颤
8、男性，56岁，诊断为高血压2级，其特征性的诊断标准是：
A、吸烟
B、SBP-mmHg，DBP-mmHg
C、高血压家族史
D、高盐高脂饮食
9、肾素—血管紧张素-醛固酮系统（RASS）在高血压发病机制中，以下哪一种描述是错误的：
A、血管紧张素转换酶在组织中作用于AgI生成AgII
B、AgII导致心脏输出量增加
C、肾素激活肝脏的血管紧张素原生成AgI
D、AgII刺激肾上腺皮质分泌醛固酮，导致钠水潴留
10、下列哪项不是高血压危险分层中的靶器官损害：
A、微量白蛋白尿
B、糖尿病
C、左心室肥厚
D、IMT0.9mm或动脉粥样斑块
11、下列是高血压临床并发症的是：
A、充血性心力衰竭
B、脑出血
C、视乳头水肿
D、主动脉夹层
E、慢性肾衰竭
12、以下哪几类药物是常见的高血压治疗药物：
A、钙拮抗剂
B、血管紧张素受体拮抗剂
C、?受体阻滞剂
D、血管紧张素转换酶抑制剂
E、利尿剂
13、房缺患者胸片可能的影像学表现：
A、肺纹理增粗
B、右心室增大
C、肺血管影增加
D、肺动脉段凸出
E、肺门舞蹈征
14、室间隔缺损病理生理学改变主要是因为：
A、左心室排血受阻
B、右心室排血受阻
C、左向右分流
D、右向左分流
E、无分流
15、临床动脉导管未闭最常用的治疗方式：
A、胸腔镜
B、封堵术
C、换瓣手术
D、联合手术
E、外科手术
16、法洛四联症典型的心脏外型表现：
A、木靴型心
B、垂位心
C、球形心
D、烧瓶心
E、梨形心
17、法洛四联症可能的并发症：
A、脑脓肿
B、脑梗塞
C、感染性心内膜炎
D、肺部感染
E、心功能不全
18、急性心肌梗死早期最重要的治疗是：
A、绝对卧床休息，吸氧，避免过度紧张和焦虑
B、低分子右旋糖苷
C、极化液治疗
D、洋地黄
E、能量合剂
19、心电图描记在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现ST段抬高及出现宽而深的Q波，诊断为：
A、心绞痛
B、急性侧壁心肌梗死
C、急性广泛前壁心肌梗死
D、急性下壁心肌梗死
E、急性前壁心肌梗死
20、心肌梗死的并发症：
A、乳头肌功能失调或断裂
B、心脏破裂
C、栓塞
D、心室壁瘤
E、心肌梗死后综合症
21、控制心绞痛发作的首选药物是：
A、阿司匹林
B、双嘧达莫
C、复方丹参
D、地西泮
E、硝酸甘油
22、急性心肌梗死急性期护理措施中，不正确的一项是：
A、限制探视
B、饮食应低钠、低脂、少量多餐
C、严格控制输液量和滴速，维持静脉通道畅通
D、备好急救药品和仪器
E、便秘时给予开塞露、硫酸镁导泻或高压灌肠
23、以下符合扩张型心肌病的是：
A、患者血压明显升高,伴有剧烈头痛呕吐抽搐
B、患者血压明显升高，体检血压/mmHg(/kP),眼底出血渗出视乳头水肿，实验室报告:肾功能不全
C、患者气急,端坐呼吸,体检:心脏扩大,听诊可闻及第四心音奔马律,双下肢浮肿,超声心动图报告:左心室腔明显扩大
D、患者平日有心悸胸痛劳力时气促起立或运动时眩晕,体检:胸骨左缘第3~4肋间可闻较粗糙的喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强
E、患者一周前出现发热,全身无力,现自觉心悸胸闷,体检:心率次/分,偶闻室性早搏,实验室回报CPK,GOT(AST)、LDH增高
24、男,35岁。活动后气短2年,加重伴双下肢水肿2个月。查体:颈静脉怒张,双肺底可闻及少量湿性哕音。心界扩大,心率次/分,律齐,可闻及S3,心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音。肝肋下4cm。超声示全心扩大,室壁运动呈弥漫性减弱。实验室检查:尿蛋白(+)。该患者最可能的诊断是：
A、慢性肾炎
B、心包积液
C、缩窄性心包炎
D、肝硬化
E、扩张型心肌病
25、男,32岁。活动后心悸、胸痛、喘息2月余。其兄24岁时猝死。查体:P78次/分,BP/75mmHg,双肺呼吸音清,胸骨左缘第4肋间可闻及3/6级收缩期喷射样杂音。胸部X线片示心脏外形大致正常。该患者最可能的诊断是：
A、冠心病
B、风湿性心脏瓣膜病
C、限制型心肌病
D、肥厚型心肌病
E、房间隔缺损
26、单纯风湿性心脏病二尖瓣狭窄造成的心脏结构改变是：
A、右房增大
B、左室扩大
C、左房增大
D、左室肥厚
E、全心扩大
27、行经皮球囊二尖瓣成形术（PBMV）的禁忌症是：
A、有心肌梗死的患者
B、左房内有血栓
C、急性风湿热期间及其他急性感染期间
D、合并中重度二尖瓣关闭不全
E、轻度二尖瓣狭窄无症状者
28、风湿性主动脉瓣狭窄最主要的特征是：
A、胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音
B、GrahamSteell杂音
C、周围血管征
D、主动脉瓣区收缩期喷射性杂音伴第二心音减弱或消失
E、AustinFlint杂音
29、老年男性，测血压/30mmHg，查体胸骨左缘第三肋间可闻及叹气样舒张期杂音，可触及水冲脉，此患者可能的诊断为：
A、二尖瓣关闭不全
B、二尖瓣狭窄
C、三尖瓣关闭不全
D、主动脉瓣关闭不全
E、主动脉瓣狭窄
30、二尖瓣狭窄最严重的并发症和主要死因是：
A、肺栓塞
B、感染性心内膜炎
C、肺部感染
D、急性肺水肿
E、咯血
31、患者男性，24岁，胸部隐痛5天，伴低热、咳嗽、气促，体检心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界外2cm，肝肋下5cm，心电图示有窦速，低电压，广泛性T波低平，诊断为：
A、急性心肌梗塞
B、肺部感染
C、缩窄性心包炎
D、扩张型心肌病
E、急性心包炎伴积液
32、男性，30岁，1个月来发热伴心悸、气急来诊。超声示左室后壁和右心室前壁有3-5cm液性暗区，此时体检，下列哪项体征不存在：
A、胸骨右缘第3-6肋间叩诊呈实音
B、吸气时脉搏增强
C、腹部移动性浊音阳性
D、心绝对浊音界向两侧扩大
E、背部左肩胛角下呈浊音，语颤增强
33、男性,46岁。两个月来渐进性乏力,活动后呼吸困难。2周来上感后不能平卧,下肢水肿。既往有肺结核病史,吸烟25年。查体:T37.8C,P次/分、R18次/分、血压95/85mmHg,半卧位,口唇轻度发绀,颈静脉怒张,双肺未闻干湿哕音,心界向两侧扩大,心率齐,脉搏随呼吸强弱不等,肝肋下2cm,下肢凹陷性水肿(++)。对该患者应采取的最关键治疗措施是：
A、应用正性肌力药物
B、冠脉造影术
C、应用静脉血管舒张剂
D、心包穿刺术
E、应用静脉心肌营养药物
34、最有助于诊断感染性心内膜炎的辅助检查是：
A、心血管造影
B、心脏CT
C、超声心动图
D、胸部X线摄片
E、心电图
35、若怀疑感染性心内膜炎,进一步的诊断措施是：
A、血沉
B、抗O抗体检测
C、C-反应蛋白
D、血培养
E、心肌酶谱
36、男性，30岁，风心病8年，1个月前有上感病史，近1个月反复间断发热、咽痛，近1周感心悸、胸闷、劳累加重伴乏力、多汗。查体：面色苍白，上肢可见淤点，心尖部闻及乐音样收缩期杂音,此患者低热原因最可能为：
A、念珠菌感染
B、草绿色链球菌感染
C、肺炎衣原体感染
D、立克次体感染
E、金黄色葡萄球菌感染
消化系统疾病
1、以下对消化系统描述错误的是：
A、消化器官的活动受自主神经支配
B、消化器官除了胰腺外，均不具有内分泌功能
C、消化系统包括消化道和消化腺
D、消化系统是人体内最大、包含脏器最多的系统
E、消化道的平滑肌对切割刺激不敏感，对温度、牵拉刺激敏感
2、消化内镜技术可以运用于以下哪些脏器疾病的诊断：
A、胃、食管
B、大肠
C、小肠
D、胆、胰
E、以上均是
3、以下检测幽门螺杆菌的方法，下列哪项为侵入性检查：
A、c13呼气试验
B、血清学检测
C、c14呼气试验
D、快速尿激酶试验
E、粪便抗原检测
4、胃炎的分类
5、上消化道是指：
A、从口腔到胃
B、从口腔到空肠
C、口腔和咽
D、从口腔到十二指肠
E、从口腔到食管
6、慢性胃炎主要病因：
A、应激
B、HP感染
C、药物
D、遗传
E、生化因素
7、伴有恶性贫血的慢性胃炎是：
A、A型慢性萎缩性胃炎
B、疣状胃炎
C、巨大肥厚性胃炎
D、慢性浅表性胃炎
E、B型慢性萎缩性胃炎
8、不宜用于慢性胃炎治疗的药物是：
A、促动力药
B、胃粘膜保护剂
C、消胆胺
D、制酸药
E、肾上腺糖皮质激素
9、以下哪种方法不利于胃食管反流病的防治：
A、不喝浓茶
B、保持大便通畅
C、戒烟、戒酒
D、睡觉时将枕头垫高15公分
E、进食后不立即卧床
10、以下哪些是胃食管反流病的典型症状：
A、呕吐
B、胸骨后烧灼感
C、咳嗽
D、反流
E、左胸前区痛
11、患者男性，56岁，胸骨后哽咽感、反酸1月，进食固体食物时明显，进食后饮水症状有所缓解。期间曾在外院就诊，查血压、胸片、心电图检查无异常。平素喜饮热茶。以下说法正确的是：
A、患者可能还需要行上消化道钡餐检查
B、患者考虑胃食管反流病，服用奥美拉唑即可
C、患者不需要行胸部CT检查
D、患者应尽快行胃镜检查
12、溃疡病时病理上组织损伤至少深达哪一层：
A、肌层
B、黏膜下层或肌层
C、黏膜层
D、黏膜肌层
E、黏膜或肌层
13、男性,40岁,三年来经常发作右上腹痛,午夜尤甚,放散至背,先后发作三次上消化道出血,曾作三次胃肠X线钡餐透视,结果为十二指肠未见异常,体验肝脾不大,右上腹压痛(+),你认为哪种疾病可能性最大：
A、慢性胃炎
B、胃溃疡
C、胃癌
D、十二指肠球后溃疡
E、胃粘膜脱垂
14、女性,28岁,间歇性上腹痛已3年,近来腹胀痛加重,伴呕吐,吐出物为隔餐食物,抗酸剂治疗无效,检查腹部有振水音,转动体位症状不能缓解,此病例诊断是：
A、胃下垂
B、良性十二指肠壅积症
C、胃粘膜脱垂症
D、胃癌
E、消化性溃疡合并幽门梗阻
15、胃、十二指肠溃疡急性穿孔，最常见于：
A、幽门附近的胃或十二指肠前壁溃疡
B、胃小弯前壁或十二指肠球部外侧壁溃疡
C、高位胃溃疡或球后壁溃疡
D、胃或十二指肠后壁的穿透性溃疡
E、胃窦部或十二指肠球部内侧壁溃疡
16、能有效根治幽门螺旋杆菌的抗菌药物不包括：
A、呋喃唑酮
B、阿莫西林
C、克拉霉素
D、左氧氟沙星
E、头孢哌酮
17、女，41岁，腹胀、腹痛、低热2月。腹部B超提示腹腔积液。血白蛋白30g/L，当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。腹水检查提示：比重1.，蛋白32g/L，单个核细胞比例0.8。最可能的诊断是：
A、继发性腹膜炎
B、原发性腹膜炎
C、恶性肿瘤
D、结缔组织病
E、结核性腹膜炎
18、女，30岁，低热、腹胀、腹痛1月。查体：腹部弥漫性压痛，揉面感，移动性浊音阳性。对诊断最有意义的检查是：
A、腹膜腔穿刺抽液
B、结核菌素试验
C、血沉
D、血常规
E、血清结核抗体
19、肠结核最常见的发病部位是：
A、直肠
B、回肠末段
C、回盲部
D、升结肠
E、乙状结肠
20、克罗恩病的主要手术指征是：
A、合并结肠息肉
B、严重腹泻
C、营养不良、体重减轻
D、疑有恶变
E、持续性粪便潜血阳性
21、克罗恩病的最常见并发症是：
A、癌变
B、肠梗阻
C、急性肠穿孔
D、中毒性休克
E、结肠大出血
22、患者男，30岁，间断黏液脓血便10年，抗生素治疗效果不佳。结肠镜提示乙状结肠及直肠粘膜广泛充血、糜烂，病例提示隐窝脓肿。首选的治疗药物是：
A、5-氨基水杨酸
B、地衣芽孢杆菌制剂
C、左氧氟沙星
D、蒙脱石散
E、黄连素
23、下列哪项不是炎症性肠病的肠外表现：
A、口腔粘膜溃疡
B、杵状指
C、虹膜睫状体炎
D、结节性红斑
E、关节炎
24、下列哪项不是重度溃疡性结肠炎的诊断标准之一：
A、脉搏＞90次／分
B、血清球蛋白＜30g／L
C、血红蛋白＜75%正常值
D、腹泻6次／天以上
E、血沉＞30mm／h
25、肠易激综合征（IBS）的临床表现中，说法错误的是：
A、腹痛多为间断性疼痛
B、腹痛多在中腹部或下腹部
C、腹痛可由进食诱发，禁食后可缓解
D、腹痛多定位明确
E、腹痛发作时常有排便次数或形状改变
26、患者女，36岁，公司职员，因“间断腹痛、腹泻1年余”入院。
现病史：2年2月在外进食后出现腹痛、腹泻，每日10次，呈糊状，无脓血，伴里急后重感，发热，最高体温达38.4℃，遂至外院诊治，查血常规、大便常规提示“急性细菌性痢疾”，行抗感染治疗1周后腹痛、腹泻停止。2年3月起患者间断出现脐周及下腹部胀痛，无放射痛，间断发作，每次持续5-10分钟，可伴解糊状便、带黏液，每天最多3-4次，无血便，自觉乏力感，无消瘦及头晕，无发热、恶心及呕吐。自诉工作紧张、睡眠质量较差。既往无特殊病史。查体：T36.5℃，P76次/分，R18次/分，BP/70mmHg，皮肤无出血点和皮疹，浅表淋巴结不大，巩膜无黄染，颈软，双肺呼吸音清，心界不大，心率76次/分，律齐，未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾未及，腹水征(--)，双下肢无浮肿。
根据患者的病史，目前可能的诊断是：
A、结肠癌
B、肠结核
C、(感染后)肠易激综合征
D、缺血性肠病
E、溃疡性结肠炎
27、患者王某，女，88岁，因“腹泻、腹痛1周，加重2天”入院。患者于3周前曾因肺部感染于外院静滴头孢唑肟治疗8天，剂量不详；1周前出现腹泻，大便为黄稀糊状便，伴下腹部隐痛，无里急后重感，无恶心、呕吐，无明显乏力、纳差，按“感染性腹泻”予左氧氟沙星及补液等治疗5天，但腹泻、腹痛症状无明显好转并于2天前加重，呈水样泻，10余次/日，伴解少量暗红色血及膜状物，间断发热，最高体温38.6℃。既往有肺癌及糖尿病病史，血糖控制不佳。否认食物、药物过敏史。入院查体：T38.4℃，BP/70mHg，精神差，无贫血貌。腹软，下腹部压痛(+)，以左下腹为著，无反跳痛，肝脾未触及，墨菲征阴性，肠鸣音5-6次/分，双下肢轻度水肿。入院后行相关检查，粪便常规提示：外观淡红色、有黏液并混有膜状物，镜检WBC50/HP，RBC25/HP，OB(+)；粪便培养难辨梭菌阳性，未见其他致病菌生长，难辨梭菌毒素A/B检测阳性。结肠镜检查结果为下列哪幅图所示可能性最大：
A、图C
B、图E
C、图B
D、图F
E、图A
F、图D
28、男，54岁，呕血、黑便2天，嗜睡、行为改变1天。实验室检查：ALT35U/L，AST72U/L，ALB27.3g/L，腹部B超提示脾大，最可能的诊断是：
A、消化性溃疡
B、急性胃黏膜病变
C、肝硬化失代偿期
D、胃癌
E、食管贲门黏膜撕裂综合征
29、男，50岁，乙肝病史30年，腹胀、乏力、双下肢水肿伴少尿1月。消化系彩超提示肝脏回声增粗，不均匀，中等量腹水。该患者肝脏病理最可能的表现是：
A、淤血性改变
B、肝细胞脂肪变性
C、淋巴细胞浸润
D、小胆管普遍淤胆
E、假小叶形成
30、下列哪项体征对肝性脑病诊断有特征性意义：
A、扑翼样震颤阳性
B、嗜睡
C、肌张力增强
D、腱反射亢进
31、在肝硬化的病因中，我国最常见的病因是：
A、胆汁淤积
B、循环障碍
C、慢性酒精中毒
D、病毒性肝炎
32、男，45岁，乏力、贫血4月余入院。既往有乙肝肝炎病史10年。查体：睑结膜略苍白，腹软，可见腹壁静脉曲张，肝肋下未触及，脾脏肿大，移动性浊音阳性，血PLT50x10^9/L。血小板减少原因最可能的是：
A、营养不良
B、溶血
C、骨髓移植
D、出血
E、脾功能亢进
33、原发性肝癌淋巴转移，以何部位最多见：
A、肝门淋巴结
B、锁骨上淋巴结
C、胰腺
D、腋窝淋巴结
34、男性患者，40岁，不规则低热三个月，厌食，体重下降十多斤，右季肋下胀痛，巩膜轻度黄染，面部有三个蜘蛛痣，肝肋下3.5厘米，质硬表面不平，脾肋下1厘米，肝区可闻及血管杂音，白细胞数：5.8×/L(/mm3)，中性：64%，谷丙转氨酶(ALT)：单位，碱性磷酸酶：30个金氏单位，其他肝功能检查无异常，经中西药治疗无效，你认为哪种病可能性大：
A、慢性活动性肝炎
B、门脉性肝硬变
C、肝脓肿
D、原发性肝癌
35、甲胎蛋白测定的意义，以下哪些是正确的：
A、继发性肝癌时往往阳性
B、持续性，进行性增高可能是原发性肝癌
C、肝炎活动期是阴性
D、结肠癌时持续阳性
E、一时性增高不能说明是肝癌
36、血清脂肪酶或淀粉酶超过正常值多少倍支持急性胰腺炎诊断：
A、4倍
B、2倍
C、1倍
D、3倍
E、5倍
37、以下关于淀粉酶的描述不正确的是：
A、急性胰腺炎时，血清淀粉酶比血清脂肪酶升高持续更久
B、急性胰腺炎时，血清淀粉酶一般于起病后3~5天恢复正常
C、血清淀粉酶活性高低与急性胰腺炎的病情严重程度不呈相关性
D、可由唾液腺产生
38、重症急性胰腺炎的症状不包括：
A、意识障碍
B、低血压、休克
C、恶心、呕吐
D、少尿、无尿
39、对上消化道大出血最有价值的诊断方法是哪项：
A、急诊胃镜检查
B、临床观察判定
C、吞少量稀钡检查
D、凝血因子的检查
E、红细胞比容测定
40、以下哪项不是上消化道出血的常见病因：
A、胃小弯溃疡出血
B、Mallory-Weiss综合征
C、十二指肠溃疡出血
D、胃体癌出血
E、食管静脉曲张破裂出血
41、成人每日消化道出血量超过多少毫升，粪便OB出现阳性：
A、~毫升
B、~毫升
C、5~10毫升
D、~毫升
E、50~毫升
42、突然呕血1ml出现休克的病人，在了解一般情况后，首先应：
A、抑制胃酸分泌
B、抗休克
C、剖腹检查手术
D、检查出血原因
E、止血药物的应用
43、下列哪项提示上消化道出血患者出血在减少：
A、肠鸣音亢进
B、血压不稳定
C、呕出的血液暗红色转为咖啡色
D、血细胞比容下降
E、网织红细胞计数持续增高
44、胃癌最常见的转移途径是：
A、淋巴道转移
B、血行转移
C、直接转移
D、胃肠道播散
45、患者，男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，使用制酸剂疗效不佳，目前最有价值的检查是：
A、大便潜血
B、Ｂ超
C、X线钡餐
D、胃镜
46、胃癌最常见的部位是：
A、贲门
B、胃底
C、胃窦
D、胃小弯
E、胃体
47、进展期胃癌，癌性病变弥漫浸润者称为：
A、息肉样型
B、菜花样型
C、溃疡型
D、皮革胃
E、硬癌
泌尿系统疾病
1、下列哪项不会影响肾小球滤过功能：
A、肾小管重吸收功能
B、滤过膜的电荷情况
C、滤过面积的改变
D、肾小球跨毛细血管滤过压
2、肾小球滤过膜是由下列哪三层结构组成：
A、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球基底膜、肾小球毛细血管壁层细胞
B、肾小球毛细血管系膜细胞、肾小球基底膜、肾小球毛细血管壁层细胞
C、肾小球毛细血管系膜细胞、肾小球基底膜、肾小球毛细血管脏层细胞
D、肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球基底膜、肾小球毛细血管脏层细胞
3、肾小球源性血尿的特点是：
A、尿沉渣Addis计数：红细胞50万/h
B、尿常规：红细胞3个/HP
C、尿红细胞容积分布曲线为正态分布曲线
D、尿沉渣相差显微镜检以畸形红细胞为主
4、肾小球疾病的五大临床表现：
A、蛋白尿、血尿、水肿、管型尿、肾功能损害
B、蛋白尿、血尿、白细胞尿、管型尿、高血压
C、蛋白尿、血尿、管型尿、高血压、肾功能损害
D、蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能损害
5、肾性高血压的最主要的原因是：
A、水钠潴留
B、肾素分泌增多
C、肾交感神经兴奋性增高
D、前列腺素减少
6、急进性肾小球肾炎的临床表现下列哪项最常见和必不可少：
A、镜下血尿
B、肾功能短时间进行性下降
C、高血压
D、肉眼血尿
E、水肿
7、链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是：
A、控制感染和对症处理
B、激素和免疫抑制剂
C、透析疗法
D、抗凝治疗
E、非类固醇消炎药
8、男性，35岁，头晕、乏力、水肿、蛋白尿3年，近年发现血压升高，血压/mmHg，血红蛋白75g/L，尿蛋白(+++)，尿红细胞(+)，尿WBC0～5/HP，尿蛋白定量2.8g/d，尿FDP(+)，眼底见动脉迂曲。最可能的诊断是：
A、慢性肾盂肾炎
B、急性肾小球肾炎
C、急进性高血压
D、慢性肾小球肾炎
E、急进性肾小球肾炎
9、16岁男性患者，突发肉眼血尿、蛋白尿、浮肿7天，起病前有咽痛，临床诊断为急性肾炎，则咽痛至发病的时间为多久：
A、1～2天
B、1-3个月
C、3～6天
D、1～3周
E、4～5周
10、体检发现蛋白尿，定量0.8克/天，无其他临床症状和体征，辅助检查无特殊，理想的血压控制目标是：
A、小于/80mmHg
B、小于/95mmHg
C、小于/90mmHg
D、小于/85mmHg
E、小于/85mmHg
11、IgA肾病的最常见的病理类型为：
A、轻微病变性肾小球肾炎
B、系膜增生性肾小球肾炎
C、毛细血管内增生性肾小球肾炎
D、局灶性肾小球肾炎
E、新月体肾小球肾炎
12、IgA肾病电镜下的病理改变为：
A、基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物
B、电子致密物主要沉积于系膜区，有时呈巨大团块样
C、广泛肾小球脏层上皮细胞足突融合
D、系膜区和内皮下可见电子致密物沉积
E、肾小球上皮细胞足突广泛融合
13、肾小球源性血尿最常见的病因是：
A、膜性肾病
B、IgA肾病
C、非IgA系膜增生性肾小球肾炎
D、局灶性节段性肾小球硬化
E、微小病变型肾病
14、IgA肾病：
A、单纯血尿，可反复发作或持续数月，可不治疗
B、发作性肉眼血尿伴持续性镜下血尿，镜检红细胞常严重变形
C、血尿，尿频、尿急、尿痛，可有肾绞痛、肾结石
D、常以大量蛋白尿为主要表现
E、常伴泌尿道畸形
15、IgA肾病：
A、补体于6~8周内恢复正常
B、血清补体可降低
C、血清补体正常
D、补体持续降低
E、补体降低可提示病变活动
16、肾病综合征临床特征最重要的一项：
A、大量蛋白尿
B、血胆固醇增高
C、水肿
D、血沉明显加增快
E、低蛋白血症
17、原发性肾病综合征的常见并发症是：
A、慢性肾功能不全
B、高血压脑病
C、心力衰竭
D、感染
E、高钾血症
18、哪种病理类型的原发性肾病综合征最常出现静脉血栓：
A、系膜增生性肾小球肾炎
B、微小病变型肾病
C、局灶节段性肾小球硬化
D、系膜毛细血管性肾小球肾炎（膜增生性）
E、膜性肾病
19、关于肾病综合征的治疗下列哪项是错误的：
A、可应用抑制血小板聚集药物
B、免疫抑制剂与糖皮质激素可以合用
C、只要血肌酐不升高，应给予正常量优质蛋白饮食
D、限制食盐和水的摄人
E、因血浆胶体渗透压低，尿量虽少也不能用利尿剂
20、治疗肾病综合征的首选药物是：
A、利尿剂
B、免疫调节剂
C、抗生素
D、肾上腺糖皮质激素
E、冻干人血浆
21、尿路感染的易感因素不包括：
A、青年男性
B、膀胱输尿管反流
C、神经源性膀胱
D、糖尿病
E、留置导尿管
22、慢性肾盂肾炎是指：
A、累计肾实质、间质和肾盂黏膜的慢性炎症
B、累计肾皮质和肾盂黏膜的慢性炎症
C、累计肾间质和肾盂黏膜的慢性炎症
D、累计肾实质和肾盂黏膜的慢性炎症
E、累计肾髓质和肾盂黏膜的慢性炎症
23、对上下尿路感染无鉴别意义的是：
A、肾区叩痛
B、尿白细胞管型
C、尿渗透压
D、抗体包被细菌
E、尿培养
24、急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是：
A、呼吸性酸中毒
B、代谢性酸中毒
C、代谢性碱中毒
D、呼吸性碱中毒
E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
25、急性肾损伤少尿期的主要死因是：
A、低血钾
B、代谢性酸中毒
C、高血钾
D、DIC
E、氮质血症
26、急性肾衰竭选择血液净化疗法时，血钾（mmol/L）至少应达到：
A、6
B、5
C、5.5
D、7
E、6.5
27、肾前性急性肾损伤的病因不包括：
A、心排量降低
B、全身血管扩张
C、肾动脉狭窄
D、有效血容量不足
E、双侧尿路梗阻
28、诊断急性肾损伤最可靠指标是：
A、高血钾
B、血清肌酐在短时间内增高
C、尿钠20mmol/L
D、血尿素氮突然增高
E、尿比重下降
29、慢性肾炎患者，近来出现少尿、乏力、嗜睡，查血压/mmHg，血Scrμmol/L，K7.4mmol/L，CO2CP12mmol/L；心电图提示T波高尖。患者今日突然出现抽搐、意识丧失、心跳骤停而死亡，其死亡原因是：
A、脑出血
B、高钾血症
C、尿毒症脑病
D、代谢性酸中毒
E、心力衰竭
30、尿毒症最早期的表现为：
A、水肿
B、高血压
C、胃肠道症状
D、心力衰竭
E、贫血
31、我国引起终末期肾病最常见的病因是：
A、糖尿病肾病
B、狼疮性肾炎
C、梗阻性肾病
D、慢性肾小球肾炎
E、高血压肾病
32、对于慢性肾功能衰竭，下列哪种说法错误：
A、患者通常出现低钙血症，所以不会出现钙盐沉积
B、贫血程度与肾衰程度相关
C、出血倾向与血小板功能有关
D、饮食中蛋白质含量与血尿素氮水平相关
E、生长激素、胰高血糖素、泌乳素及胃泌素水平升高
33、慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括：
A、重度感染
B、血容量不足
C、肾脏血供急剧减少
D、贫血
E、肾毒性药物
血液系统疾病
1、各种血细胞的分化发育过程大致可分为：
A、早幼阶段、中幼阶段、晚幼阶段
B、原幼阶段、中幼阶段、晚幼阶段
C、干细胞阶段、祖细胞阶段、幼细胞阶段
D、原粒细胞、中幼粒细胞、晚幼粒细胞
E、原始阶段、幼稚阶段、成熟阶段
2、以下哪项不是血液系统的组成：
A、血浆
B、淋巴器官
C、血细胞
D、成人肝脏
3、以下哪项不是血液病常见的症状与体征：
A、关节痛
B、肝脾淋巴结肿大大
C、贫血
D、发热
E、出血
4、诊断成年男性中度贫血的标准为血红蛋白浓度低于：
A、60g/L
B、30g/L
C、g/L
D、g/L
E、90g/L
5、外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是：
A、网织红细胞绝对值
B、血红蛋白及红细胞计数
C、网织红细胞百分率
D、红细胞内出现Howell-Jolly小体
E、出现有核红细胞
6、下列属于正常细胞性贫血的是：
A、慢性失血性贫血
B、急性失血性贫血
C、缺铁性贫血
D、骨髓增生异常综合征
E、铁粒幼细胞性贫血
7、贫血患者临床表现与哪项因素不相关：
A、贫血的病因
B、贫血发生速度及机体代偿能力
C、贫血导致血液携氧能力下降的程度
D、贫血种类
E、贫血时血容量下降的程度
8、男，25岁，诉自幼就有贫血，其母亦有贫血。患者近期血常规：RBC3.0×/L，Hb85g/L,MCV70fl,MCH25pg,MCHC28%,WBC6.0×/L;PLT×/L。该患者首先应考虑：
A、缺铁性贫血
B、再生障碍性贫血
C、铁粒幼细胞性贫血
D、巨幼细胞性贫血
E、地中海（海洋性）贫血
9、能准确反映体内铁储存量的指标为：
A、血清铁饱和度
B、骨髓细胞外铁染色
C、结合珠蛋白
D、血清转铁蛋白受体
E、血清铁
10、以下实验检查可鉴别缺铁性贫血与铁幼粒细胞贫血的是：
A、骨髓铁染色
B、血清铁饱和度
C、血清总铁结合力
D、MCV、MCH、MCHC
E、红细胞内游离原卟啉
11、关于铁吸收叙述错误的是：
A、小肠内PH为酸性或中性铁的吸收可加强
B、维生素C可增强食物铁的吸收
C、高铁化合物比亚铁易吸收
D、其他微量元素如铜可帮助铁吸收
E、植物纤维和鞣酸盐之类的食物可干扰铁的吸收
12、缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的标志是：
A、血红蛋白上升
B、网织红细胞增高
C、MCV增大
D、MCH增多
E、骨髓血细胞形态恢复
13、关于缺铁性贫血正确的是：
A、血清铁降低，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度降低
B、血清铁降低，总铁结合力降低，转铁蛋白饱和度增高
C、血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度降低
D、血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度增高
E、血清铁降低，总铁结合力增高，转铁蛋白饱和度正常
14、女，23岁，牙龈出血伴月经过多1年，体检双下肢可见散在出血点及紫癜，肝脾不大，血红蛋白90g/L，白细胞2.2×/L，分类正常，血小板18×/L，尿常规正常。该患者最可能的诊断为：
A、缺铁性贫血
B、特发性血小板减少性紫癜
C、急性白血病
D、过敏性紫癜
E、再生障碍性贫血
15、进一步明确诊断需作的检查是：
A、Coombs试验
B、出血时间
C、骨髓穿刺
D、铁蛋白测定
E、网织红细胞计数
16、该患者首选治疗为：
A、肾上腺皮质激素
B、抗纤溶药物
C、输血小板浓缩液
D、脾切除
E、免疫抑制剂
17、关于溶血性贫血的检查下列哪项正确：
A、网织红细胞计数减少
B、血清结合珠蛋白减少
C、尿中尿胆原排泄减少
D、骨髓幼红细胞比值降低
E、血中非结合胆红素减少
18、诊断溶血性贫血最可靠、最直接的证据是：
A、外周血片中出现幼红细胞
B、网织红细胞增多
C、红细胞寿命缩短
D、血浆游离血红蛋白明显增高
E、尿胆原增高
19、某黄疸患者，其尿胆原试验强阳性，尿胆红素试验阴性，酸化溶血试验阳性，应考虑为：
A、慢性活动型肝炎
B、阵发性睡眠性血红蛋白尿
C、急性黄疸型肝炎
D、自身免疫性溶血性贫血
E、阵发性寒冷性血红蛋白尿
20、有一急性白血病化疗后患者，夜间出现发热伴寒战，体温39℃，急查血常规提示WBC0.2*/L，值班医生应首选何种药物抗感染治疗：
A、万古霉素
B、左氧氟沙星
C、丁胺卡那霉素
D、美罗培南
E、头孢西丁
21、粒细胞缺乏症是指：
A、白细胞绝对值小于0.5*/L
B、中性粒细胞绝对值小于0.2*/L
C、中性粒细胞绝对值小于0.5*/L
D、白细胞绝对值小于0.2*/L
E、中性粒细胞绝对值小于1.0*/L
22、以下哪种疾病可以出现白细胞减少：
A、以上都可以
B、急性白血病
C、再生障碍性贫血
D、骨髓增生异常综合征
E、转移瘤
23、急性淋巴细胞白血病诊断的主要依据是：
A、淋巴结及肝脾大
B、骨髓增生极度活跃
C、骨髓中巨核细胞及红系极度减少
D、白细胞计数10G/L
E、骨髓中原始及幼稚淋巴细胞增加＞30%
24、急性单核细胞白血病在FAB分型中属于：
A、AML-M4
B、AML-M3
C、AML-M5
D、AML-M1
E、AML-M2
25、男，36岁，发热、面色苍白伴月经增多一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血常规：白细胞2.0×/L，血红蛋白60g/L，血小板28×/L。凝血功能：血浆纤维蛋白原0.8g/L，D二聚体大于20ng/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。患者出血的首要原因是：
A、血小板减少伴功能异常
B、异常早幼粒细胞浸润血管壁
C、DIC
D、血小板减少
E、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏
26、女性，34岁，发热伴牙龈出血三周。查体：贫血貌，脾肋下3cm，胸骨压痛（＋），血红蛋白60g/L，白细胞34.0×/L，血小板25×/L，为进一步诊断，应首选哪项检查：
A、血细菌培养
B、染色体核型分析
C、血清铁测定
D、骨髓细胞涂片检查
E、抗血小板抗体检测
27、碱性磷酸酶升高见于以下哪种疾病：
A、类白血病反应
B、慢性髓系白血病
C、急性淋巴细胞白血病
D、急性粒细胞白血病
E、淋巴瘤
28、急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别要点是：
A、前者更易出现睾丸侵润
B、前者骨髓增生多为极度活跃
C、前者原始细胞过氧化物酶染色阳性
D、前者较易出现中枢神经系统侵润
E、前者更易出现肝、脾及淋巴结肿大
29、使慢性粒细胞白血病达到分子生物学缓解的首选药物是：
A、伊马替尼
B、干扰素a
C、环磷酰胺
D、羟基脲
E、白消安
30、骨髓移植的适应症一般不包括：
A、造血系统恶性疾病
B、重型联合免疫缺陷病
C、地中海贫血
D、自身免疫性溶血性贫血
E、重型再生障碍性贫血
31、下列对急性GVHD的描述错误的是：
A、最多发生在移植后2-4周不正确
B、一般分期I-IV度
C、常常合并感染
D、应该以预防为主
E、常常继发肿瘤
32、患者，45岁，诊断为急性髓系白血病M2型，同胞血缘全相合异基因外周血造血干细胞移植术后15天，出现体重增加、黄疸，查体发现右上腹压痛阳性，肝脏肋下3cm，移动浊音阳性。目前考虑诊断：
A、肝静脉闭塞病
B、细菌性肠炎
C、肝脓肿
D、急性胆囊炎
E、急性GVHD
33、下列属于T细胞淋巴瘤的是：
A、边缘区淋巴瘤
B、Brukitt淋巴瘤
C、滤泡性淋巴瘤
D、间变大细胞淋巴瘤
E、套细胞淋巴瘤
34、淋巴瘤最有诊断意义的临床表现是：
A、肝脾肿大
B、长期周期性发热
C、盗汗、体重减轻
D、局限性淋巴结肿大并有黏连
E、无痛性淋巴结肿大
35、NHL患者有发热，左侧锁骨上、双侧腋下、双侧腹股沟淋巴结肿大，肝脾未见。胸部CT未见异常，临床分期属于：
A、III期B组
B、II期B组
C、IV期A组
D、II期A组
E、III期A组
36、患者，男性，40岁，两月来左颈部淋巴结进行性肿大，无痛，周期性发热，消瘦，近一周上胸部浮肿，淋巴结活检有RS细胞，胸片示纵膈有肿块，该患者的最佳治疗为：
A、放射治疗
B、苯丁酸氮芥
C、阿霉素
D、激素联合长春新碱
E、MOPP
37、骨髓增生异常综合征属于：
A、浆细胞系疾病
B、红细胞系疾病
C、粒细胞系疾病
D、造血干细胞克隆性疾病
E、巨核细胞系疾病
38、原位溶血是指：
A、红细胞主要在血液循坏中破坏
B、红细胞主要在脾脏破坏
C、红细胞主要在肝脏破坏
D、红细胞主要在淋巴结中破坏
E、红细胞主要在骨髓破坏
39、下列疾病可引起间接胆红素升高的是：
A、慢性病性贫血
B、铁粒幼细胞性贫血
C、再生障碍性贫血
D、缺铁性贫血
E、骨髓增生异常综合征
40、下列属于大细胞性贫血是：
A、急性失血性贫血
B、再生障碍性贫血
C、铁粒幼细胞性贫血
D、缺铁性贫血
E、骨髓增生异常综合征
41、下列不属于骨髓瘤髓外浸润：
A、皮肤
B、浆细胞白血病
C、淋巴结肿大
D、骨骼破坏
E、肝脾肿大
42、多发性骨髓瘤最少见的类型是：
A、轻链型
B、IgM型
C、IgA型
D、IgG型
E、IgD型
43、骨髓瘤患者骨痛多发生于：
A、腰骶部
B、颈部
C、上肢
D、下肢
E、胸廓
44、关于真性红细胞增多症的发病年龄，下列正确的是：
A、多为儿童，男性女性无差异
B、多为中年或老年，男性多于女性
C、多为中年或老年，女性多于男性
D、多为青年男性
E、多为青年女性
45、不属于骨髓增殖性疾病的是：
A、骨髓增生异常综合征
B、原发性骨髓纤维化
C、真性红细胞增多症
D、原发性血小板增多症
E、慢性粒细胞白血病
46、关于原发性血小板增多症，不恰当的是：
A、干扰素
B、血小板分离机单采
C、环孢素
D、羟基脲
E、JAK2抑制剂
47、下列哪个不是脾亢的表现：
A、脾大
B、骨髓增生活跃
C、骨髓增生低下
D、血小板减少
E、白细胞减少
48、过敏性紫癜与血小板减少性紫癜的主要区别是：
A、紫癜呈对称分布
B、有过敏史
C、毛细血管脆性试验阳性
D、血小板正常
E、下肢皮肤有紫癜
49、女，40岁。皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周。查体：肝脾不大。血常规：Hbg/L，WBC4.0×10^9/L，Plt10×10^9/L。骨髓细胞学检查：巨核细胞95个/2cm×2cm，产板型巨核细胞1个。最可能的诊断是：
A、急性白血病
B、巨幼细胞贫血
C、特发性血小板减少性紫癜
D、再生障碍性贫血
E、骨髓增生异常综合征
50、男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查：尿红细胞30～40/HP，尿蛋白4.2g／d，血浆白蛋白28g／L，肾免疫病理示ISA沉积于系膜区。其病因诊断为：
A、过敏性紫癜肾炎
B、乙肝病毒相关性肾炎
C、原发性肾病综合征
D、狼疮肾炎
E、IgA肾病
51、免疫性血小板减少症的骨髓中巨核细胞的重要变化是：
A、数量明显增多，但血小板减少
B、数量正常或增多，但多为幼稚型巨核细胞
C、数量正常或增多，但多为无血小板形成的颗粒型
D、数量减少，多为无血小板形成的颗粒型
E、数量明显减少，血小板亦少
52、免疫球蛋白治疗免疫性血小板减少症的原理：
A、刺激骨髓造血及血小板的释放
B、改善毛细血管通透性
C、封闭血小板相关抗体
D、抑制单核－巨噬细胞系统对血小板的破坏
E、减少自身抗体生成及减轻抗原抗体反应
53、下列那种疾病不大可能为发生DIC的直接诱因：
A、慢性肾功能衰竭
B、升主动脉内膜撕裂
C、先兆子癫
D、阵发性睡眠性血红蛋白尿症
E、病毒、立克次体感染
54、DIC的早期临床表现不包括以下：
A、血压下降
B、皮肤黏膜出血
C、血小板数量下降
D、呼吸困难
E、神经精神症状
55、血栓性疾病的临床表现不包括：
A、突发头痛伴有肢体无力
B、肢体疼痛压痛
C、血小板数量减少
D、D-dimer水平增高
E、大隐静脉曲张
56、易栓症不包括以下：
A、抗凝血酶III缺乏
B、肾功能衰竭
C、蛋白S缺乏
D、活化蛋白C抵抗
E、蛋白C缺乏
57、DIC的实验室指标异常不包括以下：
A、ADAMTS13水平下降
B、血小板数量下降
C、APTT延长
D、PT延长
E、胆红素水平增加
内分泌和代谢性疾病
1、由下丘脑产生的激素是：
A、促肾上腺皮质激素
B、血管加压素
C、血管紧张素
D、生长激素
E、泌乳素
2、内分泌功能减退性疾病目前较普遍的替代治疗方式是给予：
A、生理剂量的靶腺激素
B、药理剂量的靶腺激素
C、药理剂量的垂体激素
D、调节神经递质或受体的药物
E、药理剂量的促垂体激素
3、有功能的垂体腺瘤最常见的是：
A、TSH瘤
B、PRL瘤
C、GH瘤
D、ACTH瘤
E、FSH/LH瘤
4、女性垂体泌乳素腺瘤的典型临床表现是：
A、持续泌乳及头痛
B、体重增加并糖耐量减低
C、月经稀发
D、视线缺损及视力下降
E、闭经、泌乳
5、严重的腺垂体功能减退症易发生低血糖，主要是因为缺乏：
A、PRL及LH
B、PRL及TSH
C、GH及TSH
D、PRL及ACTH
E、GH及ACTH
6、尿渗透压降低常见于：
A、甲状旁腺功能亢进症
B、中枢性尿崩症
C、甲状腺功能亢进症
D、原发性醛固酮增多症
E、糖尿病
7、以下哪类疾病可能是库欣病：
A、库欣综合征
B、药物性糖皮质激素增多
C、肾上腺结节增生
D、垂体ACTH腺瘤
8、以激素来看，内分泌科有几种疾病：
A、三种
B、一种
C、两种
D、四种
9、怎样初步排除有无库欣综合征：
A、ACTH兴奋试验
B、大剂量地塞米松抑制试验
C、小剂量地塞米松抑制试验
D、立卧位试验
10、小剂量地塞米松试验无明显抑制，大剂量明显抑制，提示该患者为：
A、库欣病
B、异位ACTH综合症
C、不依赖ACTH双侧肾上腺皮质大结节性增生
D、肾上腺皮质腺瘤
11、原发性醛固酮增多症最多见的类型是：
A、肾素反应性腺瘤
B、原发性肾上腺皮质增生
C、醛固酮癌
D、醛固酮瘤
E、特醛症
12、原发性醛固酮增多症的实验室特点是：
A、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均低
B、肾素、血管紧张素Ⅱ高而醛固酮低
C、肾素、血管紧张素Ⅱ低而醛固酮高
D、肾素高而血管紧张素Ⅱ、醛固酮低
E、醛固酮、肾素、血管紧张素Ⅱ均高
13、哪些是肾上腺皮质危象抢救原则：
A、以上都是
B、消除诱因
C、积极补液补充糖水，补充盐水
D、糖皮质激素
14、Addison病最具诊断价值的检查是：
A、血皮质醇测定
B、尿皮质醇测定
C、尿17-羟测定
D、血ACTH测定
E、ACTH兴奋试验
15、患者，男，50岁。乏力、口干、多饮、多尿4个月纳。BP/94mmHg，身高cm体重88kg，运动和饮食控制并口服二甲双胍，空腹血糖为6.6mmol/L，餐后2小时血糖6mmol/lL根据目前情况，下列哪项治疗方案是最佳选择：
A、噻唑烷二酮
B、α-葡萄糖苷酶抑制剂
C、磺脲类降糖药物
D、餐时胰岛素
E、基础胰岛素
16、女性，45岁，肥胖多年，口渴5个月，尿糖（+），空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。病人可诊断为：
A、类固醇性糖尿病
B、肾性糖尿
C、2型糖尿病
D、1型糖尿病
E、食后糖尿
17、黎明现象的原因是：
A、夜间肝脏葡萄糖产生过多
B、清晨胰岛素作用不足
C、清晨胰岛素拮抗激素增多
D、夜间曾发生过低血糖
E、晚餐碳水化合物摄入过多
18、糖尿病高渗高血糖综合征常见于：
A、青少年2型糖尿病
B、饮食控制不佳的2型糖尿病
C、老年2型糖尿病
D、1型糖尿病
E、2型糖尿病合并妊娠
19、关于糖尿病的叙述，正确的是：
A、2型糖尿病主要与遗传有关
B、肾脏一般不受累
C、1型糖尿病与肥胖有关
D、病变不累及细动脉
E、常伴有明显的动脉粥样硬化
20、磺脲类口服降糖药物降糖的机制是：
A、增加外周肌肉胰岛素对葡萄糖的摄取和脂肪组织对葡萄糖的摄取
B、抑制肝葡萄糖的合成
C、抑制葡萄糖的吸收
D、刺激胰腺分泌胰岛素
21、下列哪一个药物被誉为糖尿病治疗的基石：
A、伏格列波糖
B、二甲双胍
C、达格列净
D、吡格列酮
22、下列提示糖尿病微血管病变的是：
A、眼底出血
B、高血压
C、脑卒中
D、足部溃疡
E、心肌梗死
23、痛风属于哪种物质代谢异常引起的的代谢病：
A、糖
B、嘌呤
C、核酸
D、脂肪
E、蛋白质
24、痛风这急性关节炎期出现红肿热痛最常见的单关节部位是：
A、胸椎关节
B、膝关节
C、颈椎关节
D、腰椎关节
E、第一跖趾关节
25、下列有关痛风的叙述，哪项是错误的：
A、别嘌醇抑制尿酸合成也可以促使尿酸排泄减少
B、门诊遇到无症状高尿酸血症患者也无痛风性关节炎病史者无需治疗
C、急性痛风发作时应及时使用降尿酸药物
D、利尿药不易和水杨酸盐并用
E、雌激素促进尿酸排泄
26、治疗痛风性关节炎急性发作的特效药物：
A、别嘌醇
B、秋水仙碱
C、消炎痛
D、丙磺舒
E、皮质类固醇
27、痛风的一般治疗原则有：
A、碱化尿液
B、不需控制饮食服药即可
C、低嘌呤饮食
D、避免饮酒及含酒精饮料
E、摄入充足水分
28、血脂异常治疗中运用最广泛的药物种类是：
A、烟酸类
B、贝特类
C、胆固醇吸收抑制剂
D、他汀类
E、胆酸螯合剂
29、下列哪些疾病可伴有高脂血症：
A、动脉粥样硬化
B、糖尿病
C、甲减
D、垂体性侏儒病
E、肾病综合征
30、下列对LDL的叙述中正确的是：
A、是血中胆固醇的主要运输形式
B、LDL又称为β脂蛋白
C、具有致动脉粥样硬化作用
D、LDL是由VLDL转变而来
E、富含ApoB48
31、脂蛋白分为以下哪几种：
A、CM
B、HDL
C、VLDL
D、IDL
E、LDL
32、载脂蛋白的组成可分为：
A、ApoE
B、ApoB
C、ApoD
D、ApoA
E、ApoC
33、在致甲亢的各种病因中，哪种最为常见：
A、亚急性甲状腺炎伴甲亢
B、多结节性毒性甲状腺肿
C、甲状腺自主高功能腺瘤
D、Graves病
E、甲状腺癌
34、女性，35岁，诊断甲亢后即行I治疗，治疗后患者出现高热，心率次/分，烦躁不安，大汗淋漓，腹泻，应首先考虑的诊断是：
A、甲亢危象
B、甲亢合并肺部感染
C、甲亢危象前期
D、甲亢症状加重
E、甲亢合并腹泻
35、I治疗的适应证，以下说法不正确的是：
A、甲亢合并心脏病
B、甲状腺肿大Ⅲ度肿大
C、对ATD过敏
D、妊娠中期
E、浸润性突眼
36、反映甲状腺功能最敏感的实验室指标是：
A、FT4
B、TRH
C、TrAb
D、TSH
E、FT3
37、不符合甲亢危象表现得有：
A、恶心、呕吐、腹泻
B、厌食
C、心率快次/分
D、高热达39℃以上
E、白细胞总数和中性粒细胞常减低
38、碘治疗Graves甲亢病人的治疗目标不正确的是：
A、消除或减轻Graves甲亢的并发症或合并症
B、恢复甲状腺功能
C、恢复甲状腺体积
D、避免甲状腺功能减退的发生
E、减少治疗方法本身的副作用
39、预测Graves病停用抗甲状腺药物是否易复发的指标是：
A、抗甲状腺抗体
B、甲状腺刺激免疫球蛋白
C、甲状腺摄I率
D、T3，T4及rT3
E、TSH
40、女，28岁。已婚，因消瘦、乏力、多食，心悸3个月就诊，近两年应用口服避孕药，下列哪项检查对患者诊断最有意义：
A、FT3、FT3，TSH测定
B、TSH受体抗体
C、TGAb、TPOAb
D、TT3、TT3，TSH测定
E、甲状腺摄碘率
风湿性疾病
1、风湿性疾病是指：
A、以外科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病
B、以局部治疗为主的肌肉骨骼系统疾病
C、以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病
D、以中医治疗为主的肌肉骨骼系统疾病
E、以骨科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病
2、风湿性疾病是指：
A、累及肌肉、肌腱的一大类疾病
B、累及软组织及血液的一大类疾病
C、累及关节及周围软组织的一大类疾病
D、累及关节的一大类疾病
E、累及关节、肾脏、皮肤的一大类疾病
3、下列不属于弥漫性结缔组织病的是：
A、硬皮病
B、系统性红斑狼疮
C、类风湿关节炎
D、干燥综合征
E、强直性脊柱炎
4、哪项不是弥漫性结缔组织病(自身免疫性疾病)的特点：
A、多合并血管炎改变
B、多器官多系统损害
C、治愈率比较高
D、病因多不清
E、女性病人多见
5、关于NSAIDs的作用下列哪项表述不正确：
A、只适用于低度至中度疼痛，对内脏痛无效
B、起效快，可迅速缓解关节与肌肉疼痛和晨僵
C、停药不久即可出现“反跳”或症状再现
D、可以阻止风湿病病程的进展
E、副作用发生率高
6、类风湿性关节炎不常累及的关节是：
A、近端指间关节
B、掌指关节
C、肘关节
D、腕关节
E、远端指间关节
7、有关类风湿性关节炎和类风湿因子的描述，正确的是：
A、类风湿因子阴性可排除类风湿性关节炎
B、平时最常测定的类风湿因子为IgG型
C、类风湿性关节炎可出现类风湿因子阴性
D、类风湿因子属于抗核抗体谱
E、类风湿因子阳性可诊断类风湿性关节炎
8、以下关于骨关节炎的描述，错误的是：
A、骨关节炎晨僵时间一般超过30分钟
B、骨关节炎疼痛多发生于活动以后，休息可以缓解
C、骨关节炎好发于负重关节和远端指间关节
D、女性患者中手骨关节炎多见
E、骨关节炎最基本的病理改变是软骨变性
9、SLE好发于：
A、青年女性
B、幼儿
C、老年人
D、绝经后女性
E、青年男性
10、治疗IV型狼疮肾炎常选的免疫抑制剂为：
A、雷公藤
B、依姆兰
C、甲氨蝶呤
D、长春新碱
E、环磷酰胺
11、美国风湿病学会年推荐的SLE分类标准中不包括下列哪项：
A、抗Scl-70阳性
B、盘状红斑
C、口腔溃疡
D、溶血性贫血
E、浆膜炎
12、几乎所有SLE病人免疫病理检查均可出现病变的脏器是：
A、肺
B、肾
C、肝
D、胰腺
E、心脏
13、下列哪种自身抗体对诊断SLE的特异性最高：
A、抗Sm抗体
B、ANA
C、补体C3C4
D、抗ds-DNA抗体
E、抗SSA抗体
14、以下哪项化验结果或检查手段可以作为诊断血管炎的确诊依据：
A、血管彩超
B、病理诊断
C、血管造影
D、ANCA检验阳性
15、以下组织器官中哪项不是显微镜下多血管炎容易受累的：
A、周围神经系统
B、上呼吸道
C、肾
D、肺
16、诊断贝赫切特病所需的必要症状是：
A、口腔溃疡
B、外阴溃疡
C、皮肤关节症状
D、眼炎
17、以下化验指标中，哪项指标对系统性血管炎诊断的意义最大：
A、抗核抗体
B、抗血管内皮抗体
C、抗中性粒细胞抗体
D、血沉及C反应蛋白
18、结节性多动脉炎与以下那种感染相关：
A、链球菌感染
B、乙肝病毒感染
C、冠状病毒感染
D、HIV感染
19、患者，男性，24岁，腰骶部疼痛3年，伴晨僵，并渐出现弯腰困难，查血HLA-B27(+)，骶髂关节X线片示“双骶髂关节模糊、密度增高，关节间隙变窄”，拟诊强直性脊柱炎(AS)。下列说法不正确的是：
A、AS典型的X线片表现为：骶髂关节和脊柱关节明显破坏，后期脊柱呈竹节样
B、AS患者90%HLA-B27阳性
C、18岁以前发病者称为幼年型强直性脊柱炎
D、AS的基本病变是骨附着点炎症以及骨化
E、AS与炎症性肠病关节炎、反应性关节炎、银屑病性关节炎等合称为血清阴性脊柱关节病
20、患者，男性，36岁，腰痛12年，伴弯腰、下蹲受限，有晨僵，活动后好转，近半年来颈部活动受限。查体：患者身体前弯、后仰、侧弯、转颈、扩胸运动受限，RF(-)。下列对诊断有帮助的是：
A、枕墙距＞0
B、腰痛、晨僵12年，活动后改善
C、X线片示骶髂关节间隙狭窄，腰椎竹节样改变
D、HLA-B27(+)
E、胸廓活动受限
21、患者，男性，21岁，骶髂部疼痛不适半年，以静止、休息时为重，活动后症状减轻，查体：骶髂关节压痛，辅检：血清RF（-），该患者最可能的诊断是：
A、类风湿性关节炎
B、反应性关节炎
C、风湿热
D、痛风
E、强直性脊柱炎
22、下列疾病的治疗中，激素不作为首选的是：
A、强直性脊柱炎
B、系统性红斑狼疮
C、肉芽肿性多血管炎
D、类风湿关节炎
E、显微镜下多血管炎
23、治疗慢性痛风的药物有：
A、别嘌醇
B、布洛芬
C、丙磺舒
D、保泰松
E、苯溴马隆
24、痛风是下列哪项物质代谢异常所致：
A、慢性嘌呤代谢障碍
B、钙、磷代谢异常
C、维生素代谢异常
D、脂代谢紊乱
E、糖代谢异常
25、关于痛风的治疗下列哪项是错误的：
A、急性痛风性关节炎期迅速给糖皮质激素
B、急性痛风性关节炎期迅速给秋水仙碱
C、控制总热量摄入，限制高嘌呤食物
D、适当运动减轻胰岛素抵抗
E、不使用抑制尿酸排泄的药物
肿瘤
1、肿瘤诊断的金标准：
A、病理
B、MRI
C、CT
D、肿瘤标志物
2、宫颈癌的筛查属于几级预防：
A、三级预防
B、四级预防
C、二级预防
D、一级预防
3、判断是否有脑转移瘤的最佳影像学是检测工具：
A、X线
B、B超
C、CT
D、MRI
4、EB病毒和哪些肿瘤关系密切：
A、肝癌
B、鼻咽癌
C、肺癌
D、Burkitt淋巴瘤
5、哪种肿瘤对放疗高度敏感：
A、精原细胞瘤
B、纤维肉瘤
C、骨肉瘤
6、以下属于肿瘤治疗姑息性手术的有：
A、结肠造瘘
B、器官部分切除
C、血管结扎术
D、神经阻滞术
2/8/13
Howie
*题目来源于南医爱课平台二临级内科学网课
图片来源均为个人拍摄
HowieChan