（与20多万医者一起，每天成长一点点）
这套题，很多没有参考答案，请大家自己做一下，今天没有时间全部去做了。非常抱歉！
临床执业医师第三单元
A1型选择题(1～50题)
答案说明
下列每一道试题都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
1．发生应激性溃疡最常见的部位是
A．十二指肠
B．
C．口腔
D．
E．胃
2．判断乳腺血流
A．乳腺
B．乳腺B超
C．钼钯摄片
D．
E．CT
3.孕早期患下列何种疾病，应终止妊娠？
A.细菌性阴道炎；
B.巨细胞病毒感染；
C.沙眼衣原体感染；
D.外阴阴道念珠菌感染；
E.生殖道尖锐湿疣。
4.对疑有=注射止痛剂
5.霍乱传播途径不包括：
A空气
6.甲状腺功能亢进症患者的手术禁忌证是
A.中度Graves
B.胸骨后甲状腺肿伴甲亢
C.高功能腺瘤
D.妊娠早期重度甲亢
E.青少年患者
7.关于志贺菌属细菌=均能产生
8.周围血管疾病用测定双侧肢体皮肤温差的方法判断动脉血流减少情况，温度相差至少应大于
A.0.5℃
B.1.5℃
C.2.5℃
D2.0℃
E.1.0℃
9.升结肠癌主要临床表现：
A．肠梗阻
B．便秘
C．便血
D．腹痛
E．贫血
10．右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张是急性阑尾炎的典型体征，其发生的主要机制是
A．炎症致盲肠痉挛
B．内脏神经反射
C．炎症致阑尾痉挛
D．阑尾腔压力增高
E．炎症刺激壁层腹膜
11．脓毒症早期典型的临床表现是
A．呼吸困难
B．休克
C．少尿
D．昏迷
E．寒战、高热
12．若对急性心肌梗死患者行其他疾病的择期手术，最早应在心肌梗死后
A．6个月
B．1个月
C．3个月
D．2个月
E．2周
13．高渗性缺水的患者常见的临床表现是
A．兴奋、手足麻木
B．头晕、视力减退
C．淡漠、反应迟缓
D．呆滞、嗜睡
E．口渴、谵妄
14．关于掌深部间隙感染的处理原则，错误的是
A．切口常选在手背肿胀明显处
B．抬高患侧上肢
C．切口不超过手掌远侧横纹
D．沿掌间隙纵轴切开引流
E．早期静脉滴注大剂量青霉素
15．胃大部切除术后发生残胃癌的最短时间是术后
A．1年
B．5年
C．10年
D．20年
E．15年
16．为抑制甲状腺功能亢进症患者甲状腺素的释放，外科手术前最常选择的药物是
A．普萘洛尔
B．卡比马唑
C．甲巯咪唑
D．丙硫氧嘧啶
E．碘剂
17．类风湿关节炎不常累及的关节是
A．肘关节
B．近端指间关节
C．远端指间关节
D．腕关节
E．掌指关节
18．胃大部切除术后24小时以内的胃出血，最常见的原因是
A．凝血障碍
B．吻合口张力过高
C．术中止血不确切
D．吻合口感染
E．吻合口粘膜脱落坏死
19．慢性细菌性痢疾迁延型是指病情迁延不愈，病程至少超过
A．天
B．60天
C．28天
D．7天
E．14天
20．休克指数的计算方法是
A．收缩压和舒张压之比
B．心率与收缩压之比
C．脉率与舒张压之比
D．脉率与脉压之比
E．脉率与收缩压之比
21．肝硬化最常见的并发症是
A．门静脉血栓形成
B．原发性肝癌
C．肝性脑病
D．上消化道大出血
E．自发性腹膜炎
22．与狼疮肾损害关系最密切的自身抗体是
A．抗dsDNA抗体
B．抗RNP抗体
C．抗SSB抗体
D．抗Sm抗体
E．抗SSA抗体
23．可判断有机磷杀虫药中毒的严重程度并指导治疗最有意义的是
A．血胆碱酯酶活力
B．血氧分压
C．心率
D．瞳孔大小
E．肺部湿啰音
24．最易引起嵌顿的腹外疝是
A．股疝
B．小儿脐疝
C．白线疝
D．切口疝
E．腹股沟直疝
25．细菌性肝脓肿最主要的原因是
A．膈下脓肿蔓延
B．开放性肝脏损伤
C．化脓性门静脉炎
D．脓毒症
E．胆管结石并感染
26．下列根除幽门螺杆菌的方案中首选的是
A．质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂，治疗2周
B．H2受体拮抗剂+阿莫西林+甲硝唑，治疗1周
C．质子泵抑制剂+克拉霉素+铋剂+阿莫西林，治疗10天
D．铋剂+克拉霉素+法莫替丁，治疗10天
E．质子泵抑制剂+克拉霉素+阿莫西林+硫糖铝，治疗1个月
27．腹膜返折以上直肠癌早期淋巴转移的主要途径是
A．向直肠上动脉旁淋巴结转移
B．向腹股沟淋巴结转移
C．向髂内淋巴结转移
D．向直肠下动脉旁淋巴结转移
E．向侧方淋巴结转移
28．流行性乙型脑炎极期的临床表现不包括
A．呼吸衰竭
B．惊厥或抽搐
C．持续高热
D．意识障碍
E．肾衰竭
29．抗胸腺细胞球蛋白（ATG）治疗重型再生障碍性贫血的机制是
A．刺激造血干细胞增殖
B．抑制T细胞，使造血功能恢复
C．稳定血管内皮细胞，减少出血
D．改善骨髓微环境
E．提高体内EPO水平
30．根除幽门螺杆菌治疗后，不宜选用的复查方法是
A．13C或14C尿素呼气试验
B．血清幽门螺杆菌抗体检查
C．组织学检查
D．快速尿素酶试验
E．幽门螺杆菌培养
31．胆总管结石梗阻后最典型的临床表现是
A．Whipple三联征
B．Charcot三联征
C．Grey-Turner征
D．Murphy征阳性
E．Cullen征
32．门静脉高压症主要临床表现是
A．男性乳房发育
B．肝掌
C．肝病面容
D．腹水
E．蜘蛛痣
33．下列切口不宜放置纱条引流的是
A．腹壁切口感染
B．脓性指头炎切开
C．掌中间隙脓肿切开
D．体表脓肿切开
E．乳腺癌改良根治术
34．蛛网膜下腔麻醉术后12小时内应采取的体位是
A．半卧位
B．俯卧位
C．头高脚低位
D．平卧位
E．侧卧位
35．铁剂治疗缺铁性贫血有效的最早期指标是
A．血清铁蛋白增高
B．血红蛋白升高
C．骨髓细胞外铁增多
D．红细胞总数升高
E．网织红细胞升高
36．正常成人热量的基本需要量是
A．20keal/(kg·d)
B．25keal/(kg·d)
C．35keal/(kg·d)
D．15keal/(kg·d)
E．30keal/(kg·d)
37．小胃癌的定义是指癌灶直径小于
A．2．0cm
B．0．1cm
C．0．5cm
D．1．5cm
E．1．0cm
38．用于胃食管反流病诊断性治疗的药物是
A．多潘立酮
B．枸橼酸铋钾
C．奥美拉唑
D．铝碳酸镁
E．雷尼替丁
39．引起流行性脑脊髓膜炎的病原属于
A．奈瑟菌属
B．念珠菌属
C．隐球菌属
D．链球菌属
E．葡萄球菌属
40．原发性肝癌中最常见的首发临床表现是
A．肝脏肿大
B．食欲减退
C．恶心、呕吐
D．肝区疼痛
E．体重下降
41．属于DNA病毒的肝炎病毒是
A．HBV
B．HEV
C．HDV
D．HCV
E．HAV
42．胃大部切除术后病人，发生早期倾倒综合征的最晚时间是餐后
A．20分钟
B．50分钟
C．40分钟
D．30分钟
E．10分钟
43．上消化道大出血最常见的病因是
A．门静脉高压症
B．胆道出血
C．胃癌
D．胃淋巴瘤
E．消化性溃疡
44．采用高选择性迷走神经切断术治疗十二指肠溃疡，主要依据是
A．溃疡很少恶变
B．能够减少胃酸分泌
C．患者年龄大于70岁
D．能防治幽门螺杆菌感染
E．溃疡病灶小
45．来源于T淋巴细胞的淋巴瘤类型是
A．边缘区淋巴瘤
B．Burkitt淋巴瘤
C．间变性大细胞淋巴瘤
D．套细胞淋巴瘤
E．滤泡性淋巴瘤
46．消化性溃疡发病机制中最重要的攻击因子是
A．胃酸、胃蛋白酶
B．胰酶
C．胆汁
D．精神、心理因素
E．食物的理化刺激
47．与梗阻性化脓性胆管炎实验室检查结果不符合的是
A．碱性磷酸酶升高
B．尿胆红素阳性
C．尿胆原升高
D．血清结合胆红素升高
E．白细胞计数升高
48．先天性腹股沟斜疝发生的最主要原因是
A．腹横肌发育不全
B．腹横筋膜发育不全
C．腹外斜肌发育不全
D．腹内斜肌发育不全
E．腹膜鞘突不闭锁
49．治疗急性髓细胞白血病普遍采用的标准化疗方案是
A．VP
B．DA
C．CHOP
D．COPP
E．MP
A2型选择题(50～题)
答案说明
每一道试题是以一个小案例出现的,其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。
50．男，5岁。上腹痛l周，伴发热、少尿3天。查体：T39．5℃，P次／分，R22次／分，BP85/50mmHg。表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染。腹部膨隆，右上腹压痛（﹢），轻度肌紧张和反跳痛。肠鸣音减弱。实验室检查：HbllOg/L，WBC15．0×l09/L，N0．92。血Cr59μmol/L。此时首要的处理措施是
A．剖腹探查
B．应用利尿药
C．应用强心药
D．补充血容量
E．抗生素治疗
51．男，50岁。右下腹隐痛伴低热、贫血4个月。下消化道X线钡剂制造影示回盲部有充盈缺损，升结肠起始部肠腔狭窄。血CEA明显增高。下列手术治疗术式最合理的是
A．回肠、横结肠吻合术
B．全结肠切除术
C．局部切除
D．右半结肠切除术
E．回肠造口术
52．男．49岁。拟行甲状腺癌根治术。既往有2型糖尿病病史10余年，平素糖尿病饮食，长期口服短效降糖药控制血糖。术前正确的处理措施是
A．提前1天改服长效降糖药物
B．提前l周换用普通胰岛索
C．服用降糖药物至手术前一天晚上
D．提前3天换用普通胰岛素
E．术中皮下注射胰岛素
53．男，47岁。反酸、烧心2个月，间断胸痛、咳嗽，无吞咽困难。首先考虑的诊断是
A．消化性溃疡
B．胃食管反流病
C．食管癌
D．资门失弛缓症
E．胸膜炎
54．女，48岁。乏力、腹胀伴尿黄3周。慢性乙型肝炎5年，肝功能反复异常。查体：重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征(+)。实验室检查：ALTU/L,TBilμmol/L,HBsAg(+)．该患者最可能的诊断是以
A．慢性重型肝炎
B．慢性肝炎急性发作
C．急性重型肝炎
D．慢性肝炎
E．亚急性重型肝炎
55．男，7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考录的诊断是
A．内痔
B．直肠脱垂
C．直肠息肉
D．肛窦炎。
E．肛裂
56．男，44岁。乏力、低热、腹泻伴体重下降3个月。近1年有吸毒史。查体：颌下及腋下淋巴结肿大。对明确诊断最有价值的检查是
A．骨髓培养
B．血清抗–HIV抗体
C．粪便培养
D．淋巴结活检
E．PPD试验
57．男，35岁。左下腹外伤后24小时。入院时有弥漫性腹膜炎，行剖腹探查术。术中见腹腔内有黄色脓液及粪便，降结肠下段有一0．5cm穿孔，有粪便溢出。最合适的术式是
A．穿孔处修补，横结肠造口
B．单纯结肠穿孔修补术
C．降结肠穿孔处切除，端端吻合术
D．左半结肠切除术
E．单纯腹腔引流术
58．男，25岁。反复腹痛、腹泻、便血10个月。
近日加重伴发热，体温39?C,1天前因腹痛肌注阿托品治疗6小时后腹胀明显。查体：70／
50mmHg，心率次／分。最可能出现的情况是
A．肠套叠
B．肠穿孔
C．肠梗阻
D．肠出血
E．中毒性巨结肠
59．女，55岁。因甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切除术后1小时，突感呼吸困难。查体：面色青紫，颈部肿胀。引起呼吸困难最可能的原因是
A．气管塌陷
B．双侧喉返神经损伤
C．切口内出血
D．喉上神经内外支损伤
E．甲状腺危象
60．男，22岁。咳嗽伴发热3天，给予青霉素静滴抗感染治疗，用药后患者突然出现气急、胸闷、烦躁不安。查体：T38．5?C，P次／分，R37次／分，BP75／40mmHg，面色苍白，大汗淋漓。两肺可闻及喘鸣音。身体多部位红色皮疹。最可能的原因是
A．急性左心衰竭
B．哮喘急性发挥
C．过敏性休克
D．急性呼吸窘迫综合征
E．感染性休克
61．女，43岁。乙肝肝硬化10年，近1周来高热伴乏力，出现鼻出血和皮肤多处瘀斑。为确定患者是否并发DIC，最有价值的实验室检查指标是
A．血浆FⅧ:C下降
B．APTT延长
C．血浆凝血酶原下降
D．血浆纤维蛋白原下降
E．PT延长
62．男，40岁。肝区疼痛3个月，无发热。右肋下触及肝脏，质硬，表面有直径5cm结节，无触痛。既往慢性乙型病毒性肝炎病史10年。为确认诊断最有意义的检查是
A．腹部CT
B．穿刺活检
C．选择性肝动脉造影
D．腹部B超
E．腹部MRI
63．女，35岁。与家人吵架后服敌百虫ml，30医院。查体：昏迷状态，呼吸困难，皮肤湿冷，双瞳孔如针尖大小。正确的紧急处理是
A．气管插管气道保护后硫磺铜溶液洗胃+导泻
B．直接应用大量生理盐水洗胃+导泻
C．直接应用硫酸铜溶液洗胃+导泻
D．气管插管气道保护后2%碳酸氢钠溶液洗胃
E．气管插管气道保护后应用大量温水洗胃+导泻
64．女，20岁。头晕、乏力1年。实验室检查：Hb70g／L，RBC3．0×／L，WBC4．1×／L，PIt×／L，血清蛋白4μg／L。最可能的诊断是
A．慢性病性贫血
B．巨幼细胞贫血
C．缺铁性贫血
D．地中海贫血
E．骨髓增生异常综合征
65．男，21岁。足底被生锈钉刺伤后8天，四肢抽搐2天，发作时头颈部后仰、强直，牙关紧闭，口唇青紫，大汗淋漓。该患者最严重的并发症是
A．骨折
B．舌咬伤
C．肺部感染
D．窒息
E．脑疝
66．女，30岁。反复腹痛、腹泻10年。排便后腹痛可缓解，无发热、消瘦。多次查粪常规示软便或粘液便，镜检（—），隐血（—）。最可能的诊断是
A．克罗恩病
B．肠结核
C．溃疡性结肠炎
D．慢性细菌性痢疾
E．肠易激综合征
67．女，60岁。上腹胀痛伴恶心。呕吐2天，右下腹痛阵发加剧、腹胀半天。查体：T38.3?C，P次／分，BP／90mmHg，全副压痛（+），右下腹明显，有肌紧张，肝浊音界存在，未闻及肠鸣音。实验室检查：WBC13．0×／L，N0．88。右下腹穿刺抽出黄色混浊液体2ml，镜检脓细胞（++）。最可能的诊断是
A．重症急性胰腺炎
B．绞窄性肠梗阻
C．阑尾炎穿孔并弥漫性性腹膜炎
D．消化性溃疡穿孔并弥漫性腹膜炎
E．伤寒肠穿孔并弥漫性腹膜炎
68．男，55岁。胰头癌行胰十二指肠切除术后6天，发现整个右下肢肿胀。查体：右下肢皮温增高，股三角区深压痛，足背动脉博动存在。错误的治疗措施是
A．应用止血药物
B．口服阿司匹林
C．皮下注射低分子肝素
D．卧床休息、抬高患肢
E．静脉输注低分子右旋糖酐
69．女，50岁。恶心、恶心伴乏力、少尿6小时，呕吐量大，无口渴。2年前有腹部手术史。此时患者最可能出现的水电解质平衡紊乱是
A．高渗性缺水
B．稀释性低钠血症
C．低渗性缺水
D．等渗性缺水
E．商钾血症
70．女，52岁，肥胖。右腹股沟韧带下方卵圆窝处可见3cm×3cm半球状突起，局部有胀痛感。平卧时突起可变小、变软，但有时不完全消失。查体：卵圆窝处咳嗽冲击感不明显。最常用的手术方式是
A．McVay法
B．Halsted法
C．Bassini法
D．Ferguson法
E．Shouldice法
71．女，23岁。腹痛、腹泻、里急后重伴发热半天。查体：T39．2℃，BP/80mmHg,腹软，左下腹压痛(+)，反跳痛（一）。实验室检查：血WBCl8×l09/L．N0．87，LO．13。粪镜检WBC满视野，RBC20/HP。最可能的诊断是
A．急性细菌性痢疾
B．急性阑尾炎
C．急性阿米巴痢疾
D．霍乱
E．急性肠炎
72．女，18岁。发热、鼻出出血3天。查体：全身浅表淋巴结肿大，最大者2．5cm×2cm大小，胸骨压痛(+)．肝脾肋下均可触及边缘。骨髓细胞学检查：骨髓原始细胞占0．65，过氧化物酶（一），非特异酯酶染色（一）。最可能的诊断是
A．急性早幼粒细胞白血病
B．急性粒-单核细胞白血病
C．急性单核细胞白血病
D．急性淋巴细胞白血病
E．急性红白血病
73．女，23岁。外阴瘙痒、白带增多5天。有不洁性交史。妇科检查：外阴皮肤黏膜充血，小阴唇内侧见多个小菜花状赘生物，宫颈光滑，子宫正常大，附件无异常。最可能的诊断是
A．淋病
B．梅毒
C．尖锐湿疣
D．外阴阴道念珠菌病
E．滴虫阴道炎
74．男，40岁。术后粘连性肠梗阻3天，加重l天。查体：可见肠蠕动波，肠鸣音亢进，右下腹有局限性压痛。多次立位腹部X线平片可见固定肠襻。正确的治疗措施是
A．继续补液、观察病情变化
B．注射吗啡止痛
C．灌肠治疗
D．剖腹探查
E．出现腹膜刺激征后手术
75．女，60岁。乳腺癌根治术后3天，大便后起立时突感呼吸困难，随即意识丧失，呼吸及大动脉搏动消失。立即给予心肺复苏，呼吸道吸出血性液体。最可能的情况是
A．急性心肌梗死
B．乳腺癌肺转移
C．肺血栓栓塞
D．自发性气胸
E．心源性休克
76．男，33岁。急性坏疽性阑尾炎手术后4天，出
现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发
热。其最可能的并发症是
A．急性肾盂肾炎
B．盆腔脓肿
C．肛周脓肿
D．阑甩残株炎
E．急性膀胱炎
77．男，32岁。因十二指肠溃疡行BillrothⅡ式胃大部切除术后6个月。术后出现反酸、烧心症状。应用抑酸剂治疗无效。上述症状逐渐加重，并呕吐胆汁样物，上腹部及胸骨后烧灼样疼痛，体重减轻。查体：贫血貌，消瘦，营养不良，巩膜无黄染。胃液中无游离酸。胃镜检查见黏膜充血、水肿、糜烂。最适当的治疗措施是
A．采用少食多餐方式
B．行Roux–en–Y胃空肠吻合术
C．长期应用消胆胺治疗
D．注意餐后勿平卧
E．应用H2受体拮抗剂
78．女，45岁。l天前进商脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃。该患者最可能的诊断是
A．肝脓肿
B．胃溃疡穿孔
C．急性肺检塞
D．急性胆囊炎
E．急性胰腺炎
79．男，44岁。肝区疼痛2个月。呈持续性钝痛，放射至右肩背部，消瘦、乏力。查体：巩膜无黄染，肝肋下3cm，质地稍硬，有结节感。AFPμg/L．B超示肝右叶8cm×6cm占位病变，向外生长，周边血流量增强；门静脉正常．最理想的治疗方法是
A．肿瘤切除加放疗
B．姑息性肝切除术
C．根治性肝切除术
D．肝动脉化疗栓塞
E．局部射频治疗
80．男，68岁。排便习惯改变3个月，便中带血1周，查体：浅表淋巴结未触及肿大，腹平软，未触及包块，移动性浊音（—），肠鸣音正常。直肠指诊：直肠前壁距肛缘4cm菜花型肿物，侵及直肠1／4周径，肿物直径2cm，指套染血。未明确诊断及选择治疗方式，最佳的辅助检查是
A．腹部MRI
B．腹部CT
C．腹部B超
D．直肠镜
E．结肠镜
81．男，28岁。右大腿消创缝合术后6天，发热，局部伤口红肿，范围较大，疼痛明显。伤口局部见稀薄脓液，淡红色，量多，无异昧。最可能感染的致病菌是
A．大肠埃希蔺
B．铜绿假单胞菌
C．溶血性链球菌
D．金黄色铺萄球菌
E．无芽孢厌氧菌
82．男，22岁。下腰痛2年余，加重6周。疼痛以夜间明显。有痛醒现象。查体：双侧“4”字试验阳性，腰部活动受限。实验室检查：血沉48mm/h．HLA–B27阳性。最可能的诊断是
A．腰椎问盘突出症
B．类风湿性关节炎
C．风湿性关节炎
D．强直性脊柱炎
E．腰肌劳损
83．男，40岁。恶心、呕吐、尿色变深2天。既往无肝炎病史。查体；巩膜黄染，肝肋下2cm。实验室检查：ALTU/L．TBil60μmoUL，抗HAVIgM（－），HBsAg(+）．抗HBs（一），抗HBclgM（+）该患者最可能的诊断是
A．急性甲型肝炎
B．急性肝炎，HBsAg携带者
C．乙型肝炎恢复期
D．甲型肝炎恢复期
E．急性乙型肝炎
84．女，35岁。腹胀、便秘、乏力6个月。1周来症状加重伴呕吐。查体：T37．6℃，右腹可触及5cm×3cm大小包块，质中等，边界不清，轻触痛。胸片示右侧胸膜肥厚，右上肺钙化灶。首先考虑的临床诊断是
A．右侧卵巢肿物
B．肠结核
C．结肠癌
D．克罗恩病
E．阑尾周围脓肿
85．男，66岁。食用坚果后突发呕血4小时，伴心悸、胸闷、气短。既往慢性乙型肝炎病史20年，冠心病史8年。查体：BP90/50mmHg，心率次／分，心律不齐，早搏10次／分。最适合的治疗药物是
A．西咪替丁
B．硝酸甘油
C．普萘洛尔
D．血管加压素
E．生长抑素
86．男，18岁。练双杠时撞击上腹部，突发腹痛4小时。疼痛加重，伴背部疼痛、恶心、呕吐，呕吐物中有胃液和胆汁。既往有胆囊炎病史。腹部X线平片检查：横结肠肝曲胀气，腹膜后有气体征象。粪隐血（一）。最可能的诊断是A．右肾破裂
B．肝破裂
C．胆囊破裂
D．十二指肠破裂
E．结肠破裂
87．男，58岁。进行性吞咽困难2月余，上消化道X线钡餐造影见食管下段黏膜紊乱，部分管壁僵硬。为明确诊断，首选的检查是
A．食管拉网
B．胸部增强CT
C．食管超声
D．PET-CT
E．食管镜
88．男，58岁。胃部不适伴反酸20年，近1周来腹胀、恶心、呕吐，吐出大量宿食，每天1～2次。查体：呼吸浅，l7次／分，血压正常。上腹部可见胃型，轻压痛。测血K＋3．Ommol/L,Na＋mmol/L,CI-90mmol/L，C02CP45mmol/L。该患者的酸碱平衡失调的类型是
A．呼吸性碱中毒
B．呼吸性酸中毒
C．代谢性酸中毒
D．呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
E．代谢性碱中毒
89．女，45岁。前额部疖肿10天。多次挤压排脓。今突发寒战、高热，伴头晕，无抽搐。查体：T40℃，P90次／分，R26次／分，BPl00/70mmHg，神志清楚，前额红肿，伴脓头，胸壁及肢体皮下可见瘀斑。血WBC20．2×/L,核左移。血培养（一）。该患者目前的主要诊断是
A．脓毒症
B．额部蜂窝织炎
C．菌血症
D．颅内感染
E．感染性休克
90．男，52岁。皮肤、巩膜黄染2个月。大便颜色变浅，无腹痛及发热。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹触及囊性包块，无压痛。腹部B超示：胆总管扩张，胆囊大，胰腺显示不清。该患者最可能的诊断是
A．胆总管结石
B．胆囊癌
C．慢性胆囊炎
D．慢性胰腺炎
E．壶腹周围癌
91．男，34岁。饮啤酒后右膝关节红肿疼痛1天。3个月前左踝关节曾有相似症状发生，服非甾体抗炎药1周后好转。既往银屑病史10年。最可能的诊断是
A．痛风关节炎
B．类风湿关节炎
C．银屑病关节炎
D．化脓性关节炎
E．强直性脊柱炎
92．女，36岁。上腹痛伴烧心3年，多在餐后约1小时出现剑突下疼痛，1～2小时后可缓解。内科规范治疗1年，症状反复发作，曾有2次黑遍。胃镜及X线钡餐透视均在胃角处见1．5cm大小溃疡，决定手术治疗，首选的术式为
A．高选择性迷走神经切断术加引流术
B．BillrothI胃大部切除术
C．BillrothⅡ胃大部切除术
D．Roux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术
E．选择性迷走神经切断术加引流术
93．男，55岁。上腹部不适2个月。进食后饱胀，有时伴疼痛，食欲下降、乏力，症状逐渐加重。为明确诊断首选的检查是
A．胃液分析
B．胃镜
C．食管24小时pH监测
D．腹部X线片
E．腹部CT
94．女，25岁。头晕、乏力2个月。既往体健，近1年来月经量明显增多。实验室检查：Hb95g/L,RBC3．5×/L，红细胞大小不等，中心淡染区扩大，WBC4．5×/L，plt×/L，粪隐血（-）。最根本的治疗措施是
A．治疗妇科疾病
B．给予雄性激素
C．给予铁剂
D．给予糖皮质激素
E．给予维生素B12及叶酸
95．男，42岁。寒战、发热5天，右季肋部痛2天，疼痛于深呼吸及咳嗽时加重。查体：巩膜轻度黄染，肝肋下2cm，Murphy征阴性，肝区叩击痛阳性。胸部X线片：右侧膈肌抬高，肋脊角消失。肝脏B超：肝右叶可见6cm×5cm低回声区，边界欠清晰，中心有液性暗区。首先考虑的诊断是
A．肺炎
B．肝脓肿
C．肝结核
D．结核性胸膜炎
E．肝癌
96．女，60岁。被家人发现其昏迷在浴室内，浴室使用的是燃气热水器。急诊入院。查体：皮肤潮红，瞳孔大小正常，口唇樱桃红色。最可能的诊断是
A．阿托品中毒
B．一氧化碳中毒
C．乙醇中毒
D．有机磷杀虫药中毒
E．安眠药中毒
97．女．40岁。皮肤出血点及瘀斑、牙龈出血1周。查体：肝脾不大。血常规：HbllOg/L,WBC4．O×l09/L,Plt1O×l09/L：骨髓细胞学检查：巨核细胞95个/2cm×2cm,产板型巨核细胞1个。最可能的诊断是
A．急性白血病
B．特发性血小板减少性紫癜
C．再生障碍性贫血
D．骨髓增生异常综合征
E．巨幼细胞贫血
98．女，53岁。腹痛、腹胀、低热4周，表情淡漠、嗜睡l天。腹部B超示：肝实质弥漫性病变、脾大及腹水。对该患者诊断最有意义的阳性体征是
A．肌张力增高
B．Babinski征阳性
C．扑翼样震颤阳性
D．腹壁反射消失
E．腱反射亢进
99．男，54岁。呕血、黑便2天，嗜睡、行为改变l天。实验室检查：ALT35U/L，AST72U/L，Alb27．3g/L。腹部B超示脾大。最可能的诊断是
A．胃癌
B．肝硬化失代偿期
C．急性胃黏膜病变
D．消化性溃疡
E．食管贲门黏膜撕裂综合征
1OO．男，26岁。因腹部外伤急诊入院，行剖腹探查，见肝右叶8cm长裂口，较深，有不易控制的动脉性出血。术中最有效的止血方法是
A．全身和局部同时应用止血药物
B．用纱布或绷带条压迫止血
C．明胶海绵或氧化纤维填入裂口
D．填塞大网膜后缝合裂口
E．阻断肝门血流后止血
．男，39岁。行甲状腺癌根治术后1天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。正确的处理措施是
A．静脉注射钙剂
B．伤口切开
C．口服维生素D3
D．气管切开
E．口服葡萄糖酸钙
．女，39岁。因胆结石行胆囊切除术后l天。静息能量消耗（REE）比正常约增加
A．50%
B．10%
C．30%
D．5%
E．20%
．男，32岁。反复脓血便伴里急后重1年，抗生素治疗无效。下消化道X线钡剂造影检查发现直肠、乙状结肠多发龛影，黏膜租乱及颗粒样改变。最可能的诊断是
A．克罗思病
B．溃疡性结肠炎
C．肠结核
D．细菌性痢疾
E．结肠癌
．男，40岁。呕血2小时急诊就诊。面色苍白，口渴，脉搏快但有力。既往十二指肠溃疡病史10年。在急诊室抢救时，胃镜止血未成功，24小时输血量达到ml仍未改善症状。应采取的进一步治疗措施是
A．急症剖腹探查
B．加用成分输血
C．冰盐水ml加去甲肾上腺素8ml洗胃
D．双静脉通道晶体、胶体同时输注
E．静脉应用止血药
．男，28岁。间断腹痛、发热3年。结肠镜检查：回肠末段见4cm×1cm纵型溃疡，周围黏膜铺路石样改变。活检标本可能出现的主要病理改变是
A．隐窝脓肿
B．杯状细胞减少
C．非干酪样肉芽肿
D．干酪样肉芽肿
E．可见包涵体
．男，43岁。肝炎肝硬化病史15年，反复少尿、腹胀1年，一周来腹痛伴低热。腹水常规；比重1．，蛋白28g／L，细胞总数×／L,白细胞×／L，多形核细胞0．80．最可能的诊断是
A．门静脉血栓形成
B．结核性腹膜炎
C．原发性肝癌
D．自发性腹膜炎
E．肝肾综合征
A3／A4型选择题（～）
答案说明
以下提供若干个案例，每个案例下设若干道试题。请根据案例所提供的信息,在每一道试题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
（～题共用题干）
女，68岁。突发上腹阵发性绞痛2小时，短时间内寒战、高热，小便呈浓茶样，随后嗜睡。查体：T39．6?，P次／分，R30次／分，BP80／50mmHg。神志不清，躁动，巩膜黄染，右上腹肌紧张，有压痛和反跳痛。
．导致该患者所患疾病最可能的病因是
A．胆管肿瘤
B．胆管结石
C．胆管蛔虫
D．胆管狭窄
E．胆管畸形
．以下非手术治疗措施中，错误的是
A．持续吸氧
B．联合使用足量抗生素
C．纠正水、电解质紊乱
D．输注2个单位红细胞
E．禁食、胃肠减压
．急症手术最有效的手术方式是
A．胆总管切开减压术
B．腹腔镜胆囊切除术
C．胆囊造瘘术
D．胆总管空肠吻合术
E．胆总管十二指肠吻合术
（～题共用题干）
女，58岁。乏力、低热1个月。查体：双侧颈部、腋窝和腹股沟均可触及肿大淋巴结，最大者直径2cm、质韧、无触痛，胸骨无压痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm。实验室检查：Hb76g／L，WBC5．2×／L,Pit×／L，网织红细胞0．14，coombs试验（+），尿胆红素（—），尿胆原（+++）。
．最可能得诊断是
A．急性粒细胞白血病
B．淋巴瘤
C．淋巴结炎
D．急性淋巴细胞白血病
E．骨髓增生异常综合征
．为确诊首选的辅助检查是
A．腹部B超
B．骨髓活检
C．骨髓细胞学检查
D．胸部X线片
E．淋巴结活检
．针对该患者的贫血首选的治疗药物是
A．泼尼松
B．促红细胞生成素
C．环磷酰胺
D．环孢素A
E．丙种球蛋白
（～题共用题干）
男，50岁。颈后肿痛5天，疼痛逐渐加重，伴畏寒、发热。有糖尿病史10年。查体：颈后红肿，范围约5cm，边界不清，中央多个脓点
．该患者最可能的诊断是
A．皮脂腺囊肿感染
B．颈部丹毒
C．颈部痈
D．颈部疖
E．蜂窝织炎
．若行切开引流术，下列错误的处理措施是
A．未化脓但颜色已暗紫的组织也要清除
B．可行“++”形切口切开引流
C．切口线不宜超过病变边缘
D．切口线要深达筋膜
E．创面内填塞敷料压迫止血
（～题共用题干）
男，45岁。进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。查体：T37．8?C，上浮偏左压痛、反跳痛阳性
．最有诊断意义的辅助检查是
A．血清脂肪酶
B．血常规
C．血清淀粉酶
D．立位腹部X线平片
E．心电图
．最可能的诊断是
A．急性胃炎
B．急性胆囊炎
C．肠梗阻
D．急性胰腺炎
E．急性心肌梗死
．如需使用抗生素治疗，抗生素选择的最佳配伍是甲硝唑和
A．阿奇霉素
B．克林霉素
C．环丙沙星
D．头孢拉啶
E．青霉素
(～题共用题干)
男，70岁。饮酒l小时后呕咖啡样物ml，后排黑便g。既往体健。查体：Pl10次／分，BP90/50mmHg。
．首选的治疗药物足
A．多巴胺
B．硫糖铝
C．止血芳酸
D．纳洛酮
E．奥美拉唑
．对诊断及治疗最有意义的检查是
A．胃镜
B．腹部x线平片
C．上消化道X线钡餐造影
D．腹部B超
E．腹部CT
(～题共用题干)
男，65岁。大量呕血、黑便l天。既往有胃溃疡病史20年，曾有多次出血史。查体：P次／分，BP86/50mmHg．神情紧张，烦躁，手足湿冷，股软，上腹部压痛(+)，肠呜音亢进。血常规：Hb90g/L，血细胞比容0．30。心电图示窦性心动过速。
．对该患者目前首选的重要治疗措施是
A．输注浓缩红细胞
B．立即静注止血药物
C．立即静滴垂体后叶素
D．冰盐水ml+去甲肾上腺素8mg胃内灌注
E．快速静滴平衡盐溶液
．经急诊胃镜发现胃角切迹大溃疡,活动出血明显，决定行胃大部切除术，为达到治疗效果，至少应切除胃的
A．30%左右
B．50%左右
C．80%左右
D．40%左右
E．60%左右
(～题共用题干)
女．38岁。发热、皮疹、脱发和口腔溃疡6个月。查体：T39．0℃，面部有充血性红斑，双手近端指间关节压痛，轻度肿胀，双下肢凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白（+++），尿红细胞（+++），24小时尿蛋白3．8g:血PIt88×l09/L:ANA1：，抗SSA抗体(+)．抗双链DNA抗体(+)．补体C3低下。
．不能提示患者疾病处于活动期的指标是
A．补体C3低下
B．尿蛋白(+++)
C．抗双链DNA抗体(+)
D．血小板碱少
E．抗SSA(+）
．最佳治疗方案是泼尼松1mg／(kg·d)联合
A．布洛芬
B．血浆置换
C．环磷酰胺
D．青霉素
E．柳氯磺毗啶
(～题共用题干)
男,32岁。右大腿枪弹伤4小时。伤口已经在
院外经过初步处理。查体：T37．8℃，P次／分，R28次／分，BP72/43mmHg。面色苍白，呼吸急促。双肺呼吸音清晰，心律齐。腹软，无压痛。大腿中下1/3处对穿性伤口，已经用纱布覆盖包扎，无明显渗血。足背动脉搏动弱。
．该患者首要的处理措施是
A．拆开纱布，检查伤口
B．急诊清创缝合
C．注射TAT
D．建立静脉通道，补充血容量
E．DSA检查了解有无血管损伤
．若对该患者行清创术，以下措施不正确的是
A．沿大腿纵轴切开探查，切除创缘皮肤1～2mm
B．若有大血管损伤，尽量修补
C．伤口内放置引流物
D．伤口近端绕扎止血带
E．若清创彻底，一期缝合伤口
(～题共用题干)
男，68岁。阵发性腹痛1年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天无肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。
．根据病史考虑肠梗阻应为
A．高位完全梗阻
B．低位不完全梗阻
C．血运性肠梗阻
D．高位不完全梗阻
E．低位完全梗阻
．该患者引起梗阻的病因最可能的是
A．粪块
B．炎性狭窄
C．肠系膜血栓
D．肿瘤
E．粘连带
．禁忌使用的检查是
A．结肠镜
B．立位腹部X线平片
C．腹部B超
D．腹部CT
E．全消化道钡餐造影
(～题共用题干)
男，40岁。体重60kg，右上肢肩关节以下、右下肢膝关节以下烧伤深度为浅Ⅱ?至深Ⅱ?，右足部烧伤深度为Ⅲ?。
．该患者的烧伤总面积为
A．20%
B．38%
C．37%
D．19%
E．18%
．该患者第一个24小时的补液量应为
A．ml
B．ml
C．0ml
D．0ml
E．ml
(～题共用题干)
男，38岁。发热伴腹胀、乏力1周。查体：T39℃，P84次／分，表情淡漠，胸部少许充血性皮疹，脾肋下可触及，质软。实验室检查：血WBC3．6×l09/L，N0．59，杆状核粒细胞O．Ol，L0．40。
．最可能得诊断是
A．斑疹伤寒
B．结核病
C．疟疾
D．伤寒
E．布鲁菌病
．确诊最有价值的检查是
A．外斐试验
B．PPD试验
E．血培养
D．布氏杆菌凝集试验
E．血涂片找疟原虫
(～题共用题干)
男．35岁。头痛伴视物模糊3个月，偶伴抽搐，曾在大便中发现带状节片
．最可能的诊断是
A．隐球菌性脑膜炎
B．结核性脑膜炎
C．病毒性脑膜炎
D．脑肿瘤
E．脑囊尾蚴病
．为明确诊断，最重要的检查是
A．头颅X线片
B．腰穿脑脊液检查
C．脑室造影
D．脑电图检查
E．头颅MRI
(～l36题共用题干)
女，35岁。腹胀、腹部隐痛伴低热3个月。突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气，排便
．最可能的诊断是
A．消化性溃疡井幽门梗阻
B．慢性阑尾炎急性发作
C．结肠癌并肠穿孔
D．结核性腹膜炎并肠梗阻
E．缺血性肠病并肠梗阻
．首选的检查是
A．结肠镜检查
B．立位腹部X线平片
C．腹部B超
D．腹部CT
E．腹部MRI
B1型选择题（～题）
答案说明
以下提供若干组试题，每组试题共用在试题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个
与问题关系最密切的答案。
(～l38题共用备选答案)
A．灭虱
B．灭鼠
C．灭婢
D．灭蚤
E．灭蚊
．流行性乙型脑炎的防御措施是E
．肾综合征出血热的防御措施是B
(～题备选答案)
A．丙氨酸氨基转移酶
B．碱性磷酸酶
C．谷氨酸氨基转移酶
D．白蛋白
E．甲胎蛋白
．反射肝硬化肝功能减退的血清指标是D
．继发性肝癌一般不会发生变化的指标是E
(～题共用备选答案)
A．肛裂
B．直肠癌
C．肛瘘
D．内痔
E．直肠息肉
．肛诊检查触及不规则肿物，质硬、固定，最可能是B
．肛诊检查触及到粘膜外条索状肿物，质地稍硬、固定，最可能是C
(～题共用备选答案)
A．白血病
B．结肠癌
C．甲状腺癌
D．肺癌
E．乳腺癌
．携带缺陷基因BRCA–1者易患的疾病是E
．适用Dukes分期的疾病是B
(～题共用备选答案)
A．人乳头瘤病毒
B．苍白密螺旋体
C．单纯疱疹病毒
D．革兰阴性双球菌
E．钩端螺旋体
．梅毒的病原体是B
．尖锐湿疣的病原体是A
(～题共用备选答案)
A．Cushing溃疡
B．胃溃疡
C．Curling溃疡
D．食管腐蚀性溃疡
E．十二指肠溃疡
．最易发生癌变的溃疡是B
．烧伤患者发生的溃疡是C
(～题共用备选答案)
A．应用全反式维A酸
B．应用干扰素–α
C．放射治疗
D．造血干细胞移植
E．应用羟基脲
．急性早幼粒细胞白血病（M3）首选的治疗是A
．使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解首选的治疗是E
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