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服务母婴这么多年，经常有很多产妇出月，42天后去产检，宝宝体重只长了一斤，可能某儿保医生被要求加奶粉喂养，妈妈特别的惭愧慢慢的就母乳喂养转奶粉，不能母乳喂养，宝宝和妈妈将失去更多我个人是觉得很不值得，宝宝体重不达标是否该问问宝宝的睡眠和大小便后才能做出一个准确的判断，最起码我认为有一个可能是很多社区医生都不知道的原因就是“乳糖酶不耐受”才导致宝宝体重不达标。
不同国家乳糖不耐受发生的高峰年龄段不同，日本在7～8岁，非洲在3～5岁，我国北京、上海、广州和哈尔滨4大城市3～13岁名健康儿童调查提示乳糖酶缺乏的发生率较高，87%的儿童乳糖不耐受发生在7～8岁。母乳和牛乳中的糖类主要是乳糖，小肠尤其是空肠黏膜表面绒毛的顶端乳糖酶的分泌量减少或活性不高就不能完全消化和分解乳汁中乳糖，部分乳糖被结肠菌群酵解成乳酸、氢气、甲烷和二氧化碳。乳酸刺激肠壁，增加肠蠕动而出现腹泻。二氧化碳在肠道内产生胀气和增加肠蠕动，使儿童表现不安，偶尔还可能诱发肠痉挛出现肠绞痛。乳酸的增加还使粪便的pH值降低。
崔玉涛曾在书中说到宝宝任何原因的腹泻5天以上考虑腹泻会伴随乳糖不耐。
原文如下：
任何原因所致腹泻都会引起小肠黏膜受损，引起肠黏膜上乳糖酶一过性减少，出现乳糖不耐受，加重肠胀气和腹泻过程。遇腹泻在一两天内未好转时，都应针对乳糖不耐受进行干预--母乳喂养儿，在每次母乳前添加乳糖酶；配方粉喂养儿换成无乳糖配方。一般1-2周即可渡过乳糖不耐受过程。
#崔玉涛谈喂养#
临床表现
主要症状是腹泻每日数次至10余次，大部分患儿肠道气体多，常带出少量粪便在尿布上。大便多为黄色或青绿色稀糊便，或呈蛋花汤样，泡沫多，有奶块，少数患儿有回奶或呕吐。患儿还会伴有腹胀和不同程度的不安、易哭闹，排便或经治疗后腹泻好转。肠绞痛常少见，常发生在病程中，但也可发生在腹泻前。严重者可发生脱水、酸中毒、生长迟缓等，多无发热。
诊断
乳糖不耐受的患儿以腹泻为主，可伴有易哭闹、呕吐等，偶发肠绞痛等表现；大便常规化验阴性、还原糖阳性、pH值低提示乳糖不耐受；对无乳糖配方乳治疗效果好，换用普通配方乳或母乳喂养后又出现腹泻。符合以上情况就可确定患儿发生了乳糖不耐受。
鉴别诊断
1.肠炎
由轮状病毒或细菌感染引起的肠炎起病急，症状重，常伴发热，大便有黏液，可能带脓血，大便镜检下检查有脓细胞和红细胞；而乳糖不耐受引起的腹泻起病缓慢、不发热、大便糊状，镜检阴性，而还原糖阳性。
2.牛乳蛋白过敏
特别是轻型牛乳蛋白过敏。该症患儿改用母乳后腹泻即止，而乳糖不耐受的患儿对母乳和牛乳都不耐受。值得注意的是牛乳过敏可能和乳糖不耐受同时存在，则改用母乳腹泻仍不止。但牛乳蛋白过敏的患儿大便还原糖试验阴性，可助二者之鉴别。
3.婴儿肠绞痛综合征
发生在3个月以下婴儿，原因不明，绞痛时间长，在3个月内反复发作。但该症大便还原糖阴性。
治疗
乳糖不耐受的患儿如果大便次数不多且不影响生长发育，无需特殊治疗。若腹泻次数多，体重增加缓慢则需饮食调整喂养方式
什么是乳糖不耐（受）症？
乳糖是奶类含有的一种糖类，在小肠中必须经乳糖酶的水解变为两个单糖，即葡萄糖和半乳糖后才能被吸收。乳糖酶缺乏的人，在食入奶或奶制品后，奶中乳糖不能完全被消化吸收而滞留在肠腔内，使肠内容物渗透压增高、体积增加，肠排空加快，使乳糖很快排到大肠并在大肠吸收水分，受细菌的作用发酵产气，轻者症状不明显，较重者可出现腹胀、肠鸣、排气、腹痛、腹泻等症状。医生们称之为乳糖不耐受症。具体来说有以下五大原因：
1.原发性乳糖酶缺乏症（Primarylactoseintolerance），占全部病例的约70%，病因与乳糖酶表达时信使RNA的缺失有关。
2.继发性乳糖酶缺乏症（SecondaryLactaseDeficiency），也多为环境因素导致，例如胃肠道的各种疾病。小肠中的寄生虫感染可以导致乳糖酶的合成被永久破坏。肠胃炎也是导致暂时性的乳糖不耐症的一个常见原因，尤其是轮状病毒（rotavirus）感染导致的肠胃炎（也有感染后不发病的报道）。婴幼儿严重营养不良也可能会导致继发性乳糖不耐症
3.即发育（新生儿）乳糖酶缺乏症（Developmental(Neonatal)LactaseDeficiency）。妊娠34周后胃肠道才能产生乳糖酶和其他的二糖酶。多见于婴儿，调整饮食对患儿有帮助。
4.先天性乳糖酶缺乏症（CongenitalLactaseDeficiency），即某种基因缺陷导致乳糖不耐者不能合成乳糖酶。在婴儿中比较罕见，但对于母乳喂养的患儿来说却是致命的，因为对他们而言母乳或牛奶是主要的能量来源；而这时他们却不能获得维持生存的足够能量。患有这种乳糖不耐症的婴儿只能依靠食用经过处理脱去了乳糖的商品奶制品
5.大剂量服用头胞类、内酰胺类抗菌素后也会引起继发性乳糖不耐受。
宝宝拉的便便里面有奶瓣、颗粒或者只要吃奶就拉肚子或者连续拉肚子超过5天的宝宝都会引起不同程度的乳糖不耐受。
1、早期乳糖不耐的宝宝会产生吐奶、腹泻、便秘、肠鸣、腹胀、排气易产生哭闹
2、乳糖不耐受得不到及时的治疗会造成宝宝厌奶，影响宝宝的正常发育
3、乳中含有人体骨骼、肌肉、器官、大脑等生长发育必不可缺少的微量元素，因乳糖不耐无法吸收营养和厌奶的宝宝一般都会出现营养不良的各种症状
4、乳在乳糖酶作用下形成半乳糖是宝宝大脑发育必不可少的物质，长期乳糖不耐影响宝宝的大脑智力发育
5、同时由于乳糖不耐，喝奶后，奶在宝宝体内无法完全分解、消化和吸收而滞留在肠腔内，在细菌的作用下形成各种有害物质，引起肠道菌群失调引发肠胃问题。长期乳糖不耐的宝宝容易导致慢性腹泻也会诱发尿布疹
如何对付乳糖不耐症
对待乳糖不耐症的处理方法，主要集中在减少发生次数和减轻症状的严重性程度上。四条建议很有效：
1.补充善辅乳酸菌奶粉，善辅奶粉是乳糖不耐受者的理想首选品牌，在工艺上采取了三层三维空间发酵。
1.乳酸菌奶粉采取发酵型工艺，使乳糖分解成易吸收的小分子物质，更容易吸收
2.乳酸菌进入胃里发酵，可将奶粉中的乳糖再次水解转化成乳酸，乳酸与钙结合，形成易吸收的乳酸钙
3.在肠道里发酵，乳酸菌根植于肠道内，破壁后产生的β-半乳糖苷酶在人体内能够促进残存乳糖的水解
2.避免食用含有乳糖的食物。乳糖主要存在于两大类食品：一般存于传统乳制品和食品添加剂（乳品或非乳品不管是否在乳制品里）中。比如：乳制品、奶类、黄油、奶酸、酸奶、酸乳酒等。
3.用替代食物保持营养均衡。目前唯一%无乳糖的是植物奶及其衍生物，例如豆奶，杏仁奶，燕麦奶，米奶，花生奶和豆浆。
4.保持日常补钙。
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