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最近，福建持续高温，多地连续发布高温橙色预警。53岁的老林（化名）在福州一家塑料厂打工，他一口气干了4小时，不料突然昏迷，高烧42℃，还呕血不止，查出热射病，险些丧命，住院17天才脱险。
想再扛一扛
男子热晕险丧命
老林是甘肃人，在福州打工。6月29日上午6时许，他就到厂房里做事，当时闷热难耐，他想早点把活干完，中间几乎没休息，也没怎么喝水。接连干了4小时，快到中午时，他有点头晕、胸闷，但想着再赶一阵子，就可以早点收工，就硬撑着。没想到，他突然两眼发黑，晕倒在地。幸好，有工友在附近干活，见老林浑身滚烫，叫他也没反应，赶紧喊来救护车，医生一路抢救，把医院。
到医院时，老林昏迷不醒，呕血近毫升，医生一摸，他全身发热，一测体温竟已超过最高值42℃，心率每分钟达到次。
医生推断他得了热射病，紧急做了物理降温和补液等处理，把老林送进了重症医学科。检查报告显示，老林的多脏器有衰竭的风险，随时有生命危险。幸好，抢救2小时，他才保住性命。经过17天治疗，7月16日，老林才出院。
这几类人易中暑
夏天喝水有讲究
入夏后，中暑患者明显增多。据媒体报道，6月底，30多岁的厦门男子在户外工作后，浑身乏力、神志不清，体温达41.8℃，抢救无效去世；7月初，医院接收了多名热射病患者，有的是干农活时发病，有的是户外训练时重度中暑；前些天，60多岁的福州大妈舍不得用空调，热得浑身乏力、恶心呕吐、食欲下降，被查出低钾血症，医院抢救。
医院急诊科陈晓医生说，最近，该院每天都会接诊10多个中暑的患者。连续高温，加上南方地区湿度较大，一些户外工作者很容易中暑，儿童、孕妇、年老体弱者、身体超重者、有心血管疾病的人也应谨防“热射病”。
他建议，尽量避免一天中最热的时间出行（10时至16时）；高温工作者要注意休息，可常备仁丹、风油精等防暑降温用品，也可喝绿豆汤解暑。
此外，不要等口很渴了才喝水，大量出汗后，要少量多次饮水，最好每15分钟喝一次，一次~毫升。
热射病和一般中暑的区别
热射病在中暑的分级中是重症中暑，是因高温引起人体体温调节功能失调，体内热量过度积蓄，从而引发内脏器官受损，通常发生在夏季高温同时伴有高湿的天气。
陈医生指出，热射病是一种致命性急症，主要有头晕、乏力、发热等不适症状，进而出现心、脑、脏器损伤，严重者会出现神志障碍，甚至死亡。
热射病和一般中暑的区别在于，热射病患者无汗，人体高热达40℃以上，并伴有神志模糊。
高清舌诊图谱（收藏）
（一）
1正常分娩机转项正确的是：外旋转，胎头随肩胛的内旋转而外旋转以保持
胎头与胎肩的垂直关系。
2胎儿完成内旋转动作是指：胎头矢状缝与母体中骨盆及骨盆出口前后径一致。
3产后多久宫颈完全恢复正常形态：4周。
4正常恶露持续：4-6周。
5流产最常见的原因是：胚胎染色体结构或数目异常。
6血清HBsAg阳性//---提示妊娠合并乙肝病毒感染。
7病理性复缩环是指：子宫上下段之间形成缩窄环并宫缩逐渐上升。
8以颅底病变为主的脑膜炎：结核性脑膜炎
9小作儿腹泻时中度脱水时静脉补液总量应给予：-ml/kg.
10婴儿腹泻等渗性脱水时第一天补液和张力应为：1/2张
11胸部X线表现多样性的肺炎的是：肺炎支原体肺炎
12支气管肺炎有缺氧临床表现，导管给氧的流量是多少：0。5-1L/min
13可有持续性镜下血尿-----是肾炎性肾病的临床表现
14小儿出生多久后中性粒细胞与淋巴细胞所占相等：4-6天。4-6岁
15铁粒幼细胞减少，甚至消失----是缺铁性贫血骨髓象表现。
16婴幼儿最常见的贫血：是缺铁性贫血。
17新生儿肺透明膜病出现呼吸困难时间不超过？？---生后12小时
18新生儿硬肿症发病的内因是：体内热量不足，皮下脂肪中饱和脂肪酸含量多
19新生儿败血症最常见的并发症是什么？？是化脓性脑膜炎。
20肿瘤的异型性---是对良恶性肿瘤最有价值的诊断。
21肿瘤发生淋巴道转移时，瘤细胞首先聚集在淋巴结的什么地方：边缘窦
22良性高血压时细动脉硬化的病理改变是：动脉壁玻璃样变性。
23左心室前壁------是心肌梗死最常发生的部位
24小叶性肺炎最有特征性的病变是：细支气管及周围肺泡化脓性炎
脂肠球部-----是消化性溃疡最常发生的。
26朗格汉斯细胞和上皮样细胞----是结核结节最有诊断意义。
27慢性粒细胞白血病----是脾脏肿大最显著的疾病。
28诊断急性白血病的主要依据是：骨髓象示：原始+幼稚细胞30%
29无痛性淋巴结肿大----是恶性淋巴瘤比较有特征性的临床表现
30婚前医学检查的主要内容是什么？？--是对严重遗传疾病，指定传染病等的检查。
31传染病爆发，流行时，所在地县级以上地方人民zhengfu应当：立既组织力量，按照预防，控制预案进行防治。切断传染病的传播途径。
32血小板生成减少的出血性疾病为：再生障碍性贫血
33符合过敏性紫癜的实验室检查是：毛细血管脆性试验阳性。
34急性肾小管坏死的正确处理原则是：初发期诊断性治疗---甘露醇-速尿。
35符合急性肾盂肾炎的诊断是：高热，尿频，尿急，尿痛，肾区叩击痛及尿白细胞增多。
36腺垂体功能减退症最常驻见的病因是：产后大出血。
37能阻断甲状腺激素生物合成，又能阻止周围组织中T4转化为T3的药物是：丙硫氧嘧啶
38关于2型糖尿病的叙述错误是：易发生酮症酸中毒。
39抢救糖尿病酮症酸中毒用SB的指征是：二氧化碳结合力5。9mmol/L。或PH7。
40对系统红斑狼疮的诊断最特异是：抗双链DNA抗体
41有机磷酸酯农药抑制的酶是：胆碱酯酶
42关于清除人体内尚未被吸收的毒物不正确的是：洗胃液以热水为宜。
43碘解磷定和氯解磷定治疗下列哪种有机磷农药中毒的疗效差：敌百虫。
44不属病理征的是：Lasegue征
45不是下运动神经元瘫痪的特点是：肌张力增高
46锥体系统病变时不会出现：：：肢体瘫痪
47右眼直接对光反射消失，而间接对光反射存在，其病变部位在什么地t方是右侧视神经。
48什么部位病变时不会出现Babinski征：脊髓圆锥。
49抑郁症的发病机制正确的是：抑郁发作时有5-羟色胺降低。
50情绪低落------是抑郁症的核心症状。
51自觉性------不是正常思维的特征。
52关于强迫观念错误的是：强迫观念就是强制性思维。
53关于思维迟缓和思维贫乏的说法，不正确的是：思维贫乏常见于抑郁症_
54与精神分裂症有关的发病机制，在生化方面主要是：多巴胺假说
55抑郁症的急性期，抗抑郁治疗至少要：6---8周
56构成磷酸吡哆醛辅酶的VitaminB6
57糖酵解过成中催化ATP生成的酶是：丙酮酸激酶
58当氢和电子经NADH氧化呼吸链传递给氧生成水时可生成ATP分子数是多
少
59脂肪动员的限速酶是：甘油三酯脂肪酶
（二）
1运输内源性甘油三酯的脂蛋白是：VLDL
2属于必需氨基酸是：赖氨酸
3有关钙离子生理功能的叙述错误的是：增加神经，肌肉的兴奋性。
4RNA病毒反转录酶具备的性质不包括：DNA指导的RNA合成活性。
5医德与医术的关系是：医德与医术密不可分，医学道德以医学技术为依托，医学技术以医学道德为指导。
6医务人员应当保守的医疗秘密是：医务人员的家庭住址。_
7关于患者的知情同意权：只要病人有知情同意的能力，就要首先考虑病人自己的意志。
8出自太医精诚的是：凡有疾……皆普同一等。
9引起神经纤维动作电位去极化的是：钠离子与钙离子。
10细胞膜上以电紧张形式传播的电活动：局部电位。
11心室的充盈主要取决于：心室舒张时的"抽吸"作用。
12增加肺通气的因素是：降低肺泡表面张力。
13血浆晶体渗透压升高：---抗利尿激素分泌增加。
14人类出现去大脑僵直，提示：中脑疾病。
15副交感神经的作用是：逼尿肌收缩。
16不属于生长激素的作用是：促进大脑发育。
17生长激素的促生长作用依赖于：生长激素介质的介导。
18治疗上消化道出血采用：去甲肾上腺素稀释后口服。
19丁卡因不用于：浸润麻醉。
20氯丙秦治疗精神病时不良反应：锥体外系反应。
21抗风湿作用强。对胃肠道损伤轻的药物：布洛芬__
22利多卡因适用于治疗：各种室性心律失常
23糖皮质激素类药物有禁忌证：活动性消化性溃疡。内科精选：
24板状腹-------急性胃肠穿孔致腹膜炎
25蛙状腹-------肝硬化腹水
26舟状腹------Ca症晚期恶病质。
27腹腔积液：移动性浊音阳性
28小肠梗阻：脐周可见蠕动波
29急性胆囊炎：Murphy征阳性
30幽门梗阻：振水音阳性
31卵巢囊肿：尺压试验阳性。
32洗肉水样大便：坏死性小肠炎
33腹泻与便秘交替：肠结核
34血便伴里急后重：直肠癌。
35稀水便伴脐周痛：急性肠炎
36稀烂便伴下腹痛：结肠炎
37导致哮喘反复发作的最重要原因是：气道慢性炎症。
38导致哮喘反复发作的基础是：气道高反应。
49支气管哮喘发作时不能做的检查：皮肤过敏原试验。
50重度哮喘作缓解期首选药物是：丙酸倍氯米松
51诊断支气管哮喘的主要依据是：反复发作的呼吸困难伴哮喘音。下面是重点必记。
52氨荼碱：用于支气管哮喘，又能用于心源性哮喘。
53肾上腺素：能扩张支气管平滑肌。又能减轻支气管粘膜水肿。
54吗啡：只能用于心源性哮喘，不能用于支气管哮喘。
55肺炎球菌致病力：荚膜对组织的侵袭力。
56医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是：革兰阴性杆菌。
57引起大叶性肺炎最常见的病原菌：肺炎球菌。
58对细胞内结核无效的杀菌剂是：链霉素。
59II型呼衰时血气变化：PaOmmhg,PaCOmmgh。
60II型呼衰氧疗是：25-34%
61直接引起心脏压力负荷过重的办膜病为：主动脉办狭窄。
62左心功能不全的体征为：舒张期奔马律。
63小白菜在烹调过成中最易损失的营养素为：维生素C
64表示某现象发生有频率或强度：率
65社区卫生服务的特点中，哪种说法不对：针对疑难杂症。
66河豚毒素含量最高的是：卵巢肝脏。
67提出应对分为情绪
感染性腹泻病
广义系指各种病原体肠道感染引起之腹泻，这里仅指除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病。这组疾病可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起，其流行面广，发病率高，是危害人民身体健康的疾病。
感染性腹泻病是怎么引起的呢？
感染性腹泻病由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起的。
感染性腹泻病的病原
目前已知引起腹泻的病原体有数十种之多，但国内报告以细菌性和病毒性腹泻占多数。虽然不同自然环境和生产、生活方式不同的地区，引起腹泻病的主要病原体有所不同，但总体上居首位的是志贺氏菌及轮状病毒，第二位是肠致泻性大肠杆菌，第三位是空肠弯曲菌及沙门氏菌，第四位及第五位是非O1/非O群霍乱弧菌，其他致泻性弧菌和小肠结肠炎耶尔森氏菌。
病毒性腹泻在感染性腹泻中占有重要的比例，其病原体包括轮状病毒、腺病毒、星状病毒、小圆病毒、杯状病毒等，目前在国内病毒性腹泻中检出的主要病原体是轮状病毒。
肠致泻性大肠杆菌目前已发现5种，即1肠致病性大肠杆菌（EPEC），引起婴幼儿水样或蛋花汤样便；2肠产毒性大肠杆菌（ETEC）引起病人霍乱样水样便；3肠侵袭性大肠杆菌（EIEC），病人发生细菌性痢疾样便；4肠出血性大肠杆菌，病人早期为水样便，后为血便；5肠集聚性粘附大肠杆菌（EAEC），该菌与小儿顽固性腹泻有关。
沙门氏菌某些菌型可致人的急性腹泻和食物中毒暴发。全球已发现多个菌型，我国至少已检出个型或变异型，其中已知能引起人类致病的有57个型，主要在A～F群内，所以在沙门氏菌血清学鉴定时，可先用A～F多价O血清检查。鼠伤寒沙门氏菌感染遍及全国各地，医院儿科、产科婴儿室的交叉感染屡有报告。
致泻性弧菌为重要的病原细菌，在弧菌属中，把与O1群霍乱弧菌具有共同鞭毛抗原，生化性状类似，仅菌体抗原不同的弧菌统称为霍乱弧菌，根据菌体抗原不同，目前已编排到个以上血清群，除O1/O群为霍乱的病原体外，其余统称为非O1/非O霍乱弧菌，有些能引起散发性腹泻或食物型暴发。除霍乱弧菌外，发现有多种致病性弧菌，其中拟态弧菌、河弧菌、弗尼斯弧菌、副溶血弧菌、霍利斯弧菌和少女鱼弧菌等可引起肠道感染。
近十多年来的研究证明，由空肠、结肠弯曲菌引起的肠炎分布较广，可引起人腹泻，也可引起一些家畜或家禽的腹泻，其主要症状有发热、腹泻和腹痛，少数有呕吐，与细菌性痢疾相似，但病情较轻，本病的症状和粪便性状缺乏特征性，故确诊只能依靠病原体的分离培养和鉴定。小肠结肠炎耶尔森氏菌病是近些年来国际上受到重视的一种新肠道传染病，在各大洲均有发现，我国已从人群、动物及外环境分离出小肠结肠炎耶尔森氏菌，证明本病在我国广泛分布，该菌主要引起急性肠炎或急性胃肠炎。贾第虫病是由蓝氏贾第鞭毛虫所致，以儿童多见，多在夏秋季发病，该虫寄生于肠道，可引起腹泻、腹痛、吸收不良和粘液性大便。隐孢子虫能引起隐孢子虫病，该病是人兽共患疾病，呈世界性分布。
临床表现
感染性腹泻的临床表现可分为二大类：炎症性腹泻及分泌性腹泻。
炎症性腹泻为病原体侵袭上皮细胞，引起炎症而致的腹泻。常伴有发热，粪便多为粘液便或粘液血便，粪便的显微镜检查见有较多的红、白细胞。属于此类感染性腹泻的除细菌性痢疾外，还有侵袭性大肠杆菌肠炎、肠出血性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎、小肠结肠炎耶尔森氏菌肠炎等。
分泌性腹泻指病原体或其产物作用于肠上皮细胞，引起肠液分泌增多或吸收障碍而导致的腹泻。病人多不伴有发热，粪便性状为稀便或水样便，粪便的显微镜检查多无细胞，或可见少许红、白细胞。属于此类腹泻的除霍乱外，还有肠产毒性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、非O1/非O霍乱弧菌肠炎、轮状病毒肠炎、隐孢子虫肠炎，以及常以食物中毒形式出现的腊样芽胞杆菌腹泻，金黄色葡萄球菌腹泻等。
诊断标准
（一）流行病学资料
一年四季均可发病，一般夏秋季多发，有不洁饮食（水）或与腹泻病人、腹泻动物、带菌动物接触史，或有去不发达地区旅游史。如为食物源性则常为集体发病及有共进可疑食物史。某些沙门氏菌（如鼠伤寒沙门氏菌等）、肠致病性大肠杆菌（EPEC）、轮状病毒和柯萨医院产房婴儿室、儿科病房、托幼机构发生暴发或流行。
（二）临床表现
1.腹泻，大便每日≥3次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便、亦可为粘液便、脓血便，可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热及全身不适等。病情严重者，因大量丢失水分引起脱水、电解质紊乱甚至休克。
2.已除霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒外。
（三）实验室检查
1.粪便常规检查：粪便可为稀便、水样便、粘液便、血便、或脓血便。镜检可有多量红、白细胞，也可仅有少量或无细胞。
2.病原学检查：粪便中可检出霍乱、痢疾、伤寒、副伤寒以外的致病微生物，如肠致泻性大肠杆菌、沙门氏菌、轮状病毒或蓝氏贾第鞭毛虫等，或检出特异性抗原、核酸或从血清检出特异性抗体。
临床诊断：具备（二）和（三）中的1，（一）供参考。
病原确诊：临床诊断加（三）中的2。
治疗原则
1.一般及对症治疗：尤其注意改善中毒症状及纠正水电解质的平衡失调。
2.病原治疗：针对引起腹泻的病原体，必要时给予相应的病原治疗。
3.营养治疗：此类病人多有营养障碍，如病情允许，应继续进食（喂养）适宜的食物。
感染性腹泻病的预防
（一）预防措施
1.健康教育：加强以预防肠道传染病为重点的卫生宣传教育，搞好环境卫生，提倡喝开水，不吃生的半生的食品。
2.改变有些农村人畜共舍的生活习惯。
3.免疫接种：本组传染病病原体种类多，尚没有理想的免疫制品。
4.加强饮用水卫生：要加快城乡自来水建设及自来水卫生监督管理，在一时达不到要求的地区，必须保护水源，改善饮用水卫生，实行饮用水消毒。
5.抓好饮食卫生：加强宣传和严格执行《中华人民共和国食品卫生法》特别要加强对饮食行业、农贸集市、集体食堂等的食品卫生管理。
（二）病人、接触者及其直接接触环境的管理：感染性腹泻的病人及病原携带者应及时到医疗机构治疗。在医院产科的婴儿室、儿科病房、托幼机构发现病毒性腹泻，鼠伤寒沙门氏菌肠炎等时，及时隔离、治疗病人，对污染的环境进行消毒。
（三）流行期措施：在发生轮状病毒性肠炎，成人轮状病毒性肠炎，鼠伤寒沙门氏菌肠炎等肠道传染病流行时，要及时隔离治疗病人，对污染的环境物品等进行消毒，搞好环境卫生，做好杀虫、灭鼠等工作，加强饮水卫生和食品卫生的宣传及管理。
（四）灾害影响：当发生水、旱、地震等自然灾害及战争等异常情况下，由于卫生设施受到破坏，安全饮用水的供应得不到保证，食品卫生和环境卫生恶化，灾民对疾病的抵抗力下降，从而有利于各种感染性腹泻病的发生和流行。所以在抗灾的同时，要加强对感染性腹泻病的防治。
文字来源｜学校安全教育平台网络
图片来源｜网络
供稿｜熊嘉俊
编辑｜陈倩怡
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