常见急性肠道传染病？痢疾杆菌
图1中国细菌痢疾模式
图片来源：ZhangH,SiY,WangX,GongP-Internationaljournalofenvironmentalresearchandpublichealth()[1]
细菌痢疾感染在中国西北和西南表现为地方性高风险。
说起痢疾杆菌，想必大家都不陌生，痢疾杆菌是一类革兰氏阴性杆状细菌，主要是通过粪-口途径在人与人之间传播。是引起急性肠道传染病的常见菌种之一。
“痢疾杆菌为何易感呢？少至10~个细菌即可引起典型的细菌性痢疾感染。
2.痢疾杆菌感染所致疾病？
图2
图片来源：郁庆福.细菌性痢疾研究的某些进展[J].上海第一医学院学报,(02):-.[2]
人群对痢疾杆菌普遍易感。通过耐药株M与敏感株H一1小的对比试验发现，10个痢疾杆菌即可引起发病,随着菌量增加,则患病人数增高。痢疾杆菌的易感程度取决于病原体入口后能否到达肠道,取决于能否顺利通过胃的非特异性防御屏障。痢疾杆菌有较大的耐酸能力，可以在胃内生存并穿过黏膜屏障，所以具有较强的易感性。并且在污染物品及瓜果、蔬菜上，痢疾杆菌可存活10~20天。在适宜的温度下，可在水及食品中繁殖引起爆发流行。
细菌性痢疾可分为急性和慢性两类典型的急性细菌性疾经过1~3天潜伏期后，突然发病。常有发热、腹痛和水样腹泻，约1天后转变为脓血黏液便，伴有里急后重、下腹部疼痛等症状。经及时治疗，预后良好，若治疗不当，则可转为慢性。急性中毒性痢疾多见于小儿，为内毒素引起的微循环障碍导致DIC、多器官功能衰竭和脑水肿。临床主要表现为高热、休克、中毒性脑病，死亡率高。[3]
“哪些人群易感呢？
”人群对痢疾杆菌普遍易感，学龄前儿童患病多，跟不良的卫生习惯有关。成人患者，如果机体抵抗力降低，接触感染机会增多，也容易感染细菌性痢疾。不同菌群间以及不同血清型痢疾杆菌之间没有交叉免疫，所以说有可能会造成重复感染。
“痢疾杆菌致病是因为产生的毒素吸收入血吗？
”菌痢的发病机理过去认为细菌在肠道内产生毒素,由肠吸收入血,引起全身中毒症状,再从结肠壁排出时使肠粘膜受损害,近年研究提出不同的看法。
年Keuseh发现中美流行的志贺氏I型菌能产生离开菌体的肠毒素,能使动物肠液分泌。
年报告中,从危地马拉年8月一个病人分离到的菌株,能在肉汤中产生肠毒素,并测得其分子量为55,00~60,00。毒素对热不稳定,对蛋白酶敏感,在pH碱性时激活,它不能使皮肤血管通透性增加,它与霍乱肠毒素不同,不能使肠液大量地分泌。至于痢疾肠毒素的具体致病作用如何尚在研究。Donowitz认为未能看到痢疾肠毒素在产生腹泻上的作用,至少没有直接致病作用。
现已阐明,痢疾杆菌主要的致病作用是决定于细菌能否侵入肠粘膜上皮细胞。[4]
“感染一次后可终生免疫吗？
”
病后可获得一定免疫力，但免疫期短，也不稳固，可能与细菌感染仅于肠黏膜层有关，此外痢疾杆菌种类别多、各菌型之间无交叉免疫也是原因之一。其抗感染免疫主要是消化道黏膜表面的分泌型IgA(sIgA)。[5]
参考文献线[1]图片来源：ZhangH,SiY,WangX,GongP-Internationaljournalofenvironmentalresearchandpublichealth()
[2]郁庆福.细菌性痢疾研究的某些进展[J].上海第一医学院学报,(02):-.
[3]医学微生物学与寄生虫学[第四版]人民卫生出版社
[4]郁庆福.细菌性痢疾研究的某些进展[J].上海第一医学院学报,(02):-.
[5]医学微生物学与寄生虫学[第四版]人民卫生出版社
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