年命中考点考题
必考高频考点1：克罗恩病的诊断、检查和治疗(笔试密训营压中考点考题）
诊断
克罗恩病=糊状便+腹痛+进餐后加重,排便或肛门排气后缓解+鹅卵石样或铺路石样外观+非干酪坏死性+瘘管形成。
检查
结肠镜+活检
治疗
①柳氮磺吡啶(SASP)仅适用于病变局限在结肠的轻度患者
②糖皮质激素对控制病情活动有较好疗效,适用于各种中、重型患者以及对5-ASA无效的中毒患者
男,30岁。间断右下腹痛1年,加重伴腹泻1个月。大便每日4~5次,D黄色稀便,无黏液脓血,伴低热,体重下降4kg。既往反复发作肛瘘1年曾手术治疗。查体:T37.5℃,右下腹轻压痛,肛门视诊可见肛瘘开口,粪隐血(+++),肠镜检查发现回肠末端、回盲瓣多发溃疡,病变之间黏膜相对正常,结肠及直肠未见明显异常。
目前最可能的诊断是
A.肠结核
B.淋巴瘤
C.贝赫切特病
D.溃疡性结肠炎
E.克罗恩病
E
①中年男性+右下腹痛+回肠末端病变+病变之间黏膜相对正常=克罗恩病(E对),故本题选E。②肠结核主要表现为低热、盗汗及病变部位主要位于回盲部(不选A)。③淋巴瘤主要表现为无痛性肿大淋巴结(不选B),④贝赫切特病主要表现为反复口腔溃疡等(不选C)。⑤溃疡性结肠炎主要病变的在左下腹+黏液脓血便+里急后重(不选D)
该患者黏膜活检病理检查中有助于诊断的发现是
A.淋巴细胞浸润
B.抗酸染色阳性
C.非干酪样肉芽肿
D.含铁血黄素沉积
E.隐窝脓肿形成
C
①克罗恩病最有价值的检查是结肠镜+活检,病理多为非干酪样肉芽肿(C对),故本题选C。②淋巴细胞浸润(不选A)、抗酸染色阳性(不选B)为肠结核的典型特点。③含铁血黄素沉积多见于血液系统病(不选D),①隐窝脓肿形成多见于溃疡性结肠炎(不选E)
最适宣的治疗是
A.抗生素治疗
B.化疗
C.益生菌治疗
D.英夫利昔单抗治疗
E.抗结核治疗
D
①克罗恩病首选氨基水杨酸制剂、糖皮质激素及生物制剂如英夫利昔单抗治疗(D对),故本题选D。②克罗恩病属于自身免疫性疾病抗生素治疗无效(不选A)③化疗多用于恶性肿瘤疾病的治疗(不选B)④益生菌治疗为一般性对症治疗(不选C)·⑤抗结核治疗用于肠结核治疗(不选E)
必考高频考点2：溃疡性结肠炎的诊断(笔试密训营压中考点考题）
诊断
溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+里急后重+抗生素治疗无效效
自身免疫病所以抗生素治疗无效
女,35岁。间断黏液脓血便2年。伴里急后重,大便每日3次,反复应用多种抗生素治疗,症状无明显好转。最有可能的诊断是
A.慢性细菌性痢疾
B.肠伤寒
C.阿米巴痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.肠易激综合征
D
①中年女性+粘液脓血便+里急后重+抗生素治疗无效=溃疡性结肠炎(D对),故本题选D。②慢性细菌性痢疾主要表现为粘液脓血便+里急后重+抗生素治疗有效(不选A)。③肠伤寒主要表现为寒战、高热、脾大,可出现肠出血等(不选B)。④阿米巴痢疾主要表现为暗红色大便+腥臭味(不选C)。⑤肠易激综合征主要表现为腹泻或便秘,各种检查
均为阴性(不选E)
必考高频考点3：肠易激综合征的表现(笔试密训营压中考点考题）
1.一般表现起病隐匿,病程较长,但全身健康状况不受影响。精神、饮食等可诱使症状加重。
2最主要表现腹痛或腹部不适、排便习惯改变和粪便性状改变。
3.分型①腹泻型：排便较急,粪便呈糊状或稀水样,但无脓血:②便秘型；常有排便困难,粪便干结
4.体征疼痛部位不定,以下腹部和左下腹多见,排便或排气后缓解,绝对不影响睡眠
肠易激综合征特征性的临床表现是
A.腹痛及便血
B.腹痛或腹部不适伴排便习惯改变
C.腹胀及里急后重
D.大便变细
E.便秘及排便困难
B
肠易激综合征最主要的临床表现是腹痛、排便习惯和粪便性状的改变(B对,A、C、D、E错),故本题选B。
必考高频考点4：肠结核的诊断(笔试密训营压中考点考题）
分型
临床特点
昭昭老师速记
溃疡型肠结核
溃疡型肠结核=右下腹痛+腹泻，粪便呈糊状+无脓血,不伴里急后重+有时腹泻与便秘交替+多有明显结核中毒症状,常有低热；盗汗等
溃疡型的肠结核，产生中毒症状
增生型肠结核
溃疡型肠结核常=右下腹痛+便秘为主+无明显结核中毒症状
增生型的肠结核,不产生中毒症状
女,25岁。脐周及右下腹痛2个月。伴发热,以午后为著,无寒战，体温未测,排便次数增多,大便每日2~3次,呈糊状,无黏液及脓血。查体T37.5℃,P80次/分,R18次/分,BP/80mlg。体型消瘦。双肺呼吸音清,未闻及干湿性哪音,心律齐。腹软,右下腹压痛,移动性浊音(-)。X线钡剂灌肠见升结肠挛缩,回盲部有跳跃征。首先考虑的诊断是
A.结肠癌
B.克罗恩病
C.血吸虫肠病
D.肠结核
E.淋巴瘤
D
①青年女性+右下腹痛+低热、盗汗+回盲部有跳跃征=肠结核(D对),故本题选D。②结肠癌主要表现为排便习惯和排便性状改变(不选A)③克罗恩病病变部位主要位于回肠末端(不选B)。④血吸虫肠病主要有传染病病史,病变在肝脏和肠道(不选C)。⑤淋巴瘤主要表现为无痛性肿大的淋巴结(不选E)。
必考高频考点5：结肠癌的表现(笔试密训营压中考点考题）
部位
类型
表现
昭昭老师速记
右侧结肠
肿块型
贫血
“有(右)”“种(肿)
的打一架流“血”
左侧结肠
浸润型
肠梗阻
“左”前锋“浸”入地方要地被“阻”挡
升结肠癌的主要临床表现为
A.黑便
B.里急后重
C.贫血
0.便秘
E.肠梗阻
C
答案解析】升结肠癌的主要临床表现为贫血(C对,A、B、D、E错),故本题选C:降结肠癌的主要临床表现为肠梗阻。
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