急性胃肠炎是儿童最常见的疾病之一，占急诊科患者的16%。在美国，每年儿童急性胃肠炎就诊人数就高达一百七十万。急性肠胃炎每年有2个发病高峰，6～8月，夏季腹泻多为细菌感染，11月至次年1月，秋季腹泻多为病毒感染，如何预防和治疗急性胃肠炎呢？近日，湖北省妇幼保健院儿童消化科主任胡赤军做客湖北电视台《荆楚大医生》节目为您详细解答！
湖北省妇幼保健院
儿童消化科主任胡赤军
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急性胃肠炎是什么样的疾病？
急性胃肠炎是多病原、多因素引起的以大便次数增多和性状改变为特点的消化道综合征，伴有或不伴有呕吐、发热。6个月-2岁婴幼儿发病率高，1岁内患儿约占半数，是造成营养不良、生长发育障碍的主要原因之一。
为什么婴幼儿容易患急性胃肠炎？
1.消化系统发育不成熟，胃酸和消化酶分泌少，酶活力低，不能适应食物质和量较大变化。婴幼儿水代谢旺盛，对缺水耐受差，一旦失水，容易发生体液紊乱，婴儿神经内分泌肝肾发育不成熟，容易发生消化道紊乱。
2.生长发育快，需要营养物质相对多，且婴儿以液态为主，进食量较多，胃肠道负担重。
3.机体防御功能差：婴儿胃酸低排空快，对胃内杀菌能力弱；免疫系统发育不成熟，免疫球蛋白及肠道SIgA较低。
4.肠道菌群失调：婴幼儿到2岁正常肠道菌群才能建立。饮食改变环境改变，滥用抗生素等容易造成菌群失调。
5.人工喂养：母乳中含有大量体液免疫因子，比如SIgA、乳铁蛋白、溶菌酶等，有抗肠道感染作用。人工喂养牛乳等加工中被破坏，且食物食具容易被污染。
急性胃肠炎有哪些病因呢？
分为感染性和非感染性两个大的方面：
感染性因素：细菌、病毒、寄生虫感染、真菌感染、肠道外感染如上感、肺炎等。
非感染因素：饮食因素（喂养不当、过敏性腹泻、双糖酶缺乏或活力低下）、气候因素(天气炎热胃酸胃蛋白酶分泌减少，天冷或肚子受凉，肠道蠕动增快)。
急性胃肠炎有哪些症状？
常常表现食欲不振、有溢奶或呕吐，大便次数增多，伴或不伴有呕吐，严重宝宝伴有发热，脱水会造成宝宝精神烦躁或萎靡、嗜睡甚至昏迷。
不消化大便特点：大便为黄色或黄绿色稀便，有不消化奶瓣或食物，有酸味。常常有进食过多过杂，冷饮或小肚子受凉等前期病史。
这些症状可都是很典型的急性胃肠炎的症状，想必很多宝妈们都经历过。家长怎么判断孩子脱水呢？
观察小便，小便黄减少；前囟未闭合宝宝，前囟凹陷，眼窝凹陷，唇粘膜干燥；皮肤干弹性差；精神差手脚凉等。
常见感染性肠炎又有哪些特点呢？
01
产毒素性细菌肠炎
多发生于夏季，轻症大便次数增多，稍稀，严重腹泻频繁，水样或蛋花样，混有粘液，伴呕吐、发热。
02
侵袭性细菌性肠炎
全年发病，多见夏季，轻重不一，腹泻，大便为脓血粘液便，腥臭味，常伴有恶心、呕吐、腹痛和里急后重感，严重出现中毒症状休克。
03
轮状病毒肠炎
力不足
秋、冬季婴幼儿腹泻最常见的病原，多发生在6～24个月婴幼儿。4岁以上者少见，起病急，常伴发热和上呼吸道感染症状，无明显感染中毒症状。病初1～2天常发生呕吐，随后出现腹泻，大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味
04
诺如病毒肠炎
力不足
主要发病季节为9月～4月，多见于年长儿和成人。潜伏期1～2天，起病急慢不一。可有发热、呼吸道症状，腹泻和呕吐轻重不等，大便量中等，为稀便或水样便，伴有腹痛，病情重者体温较高，伴有乏力、头痛、肌肉痛等。
真实病例
湖北省妇幼保健院2号楼7楼儿童消化科病房
急性胃肠炎患者就有关问题询问胡主任。
如何系统科学的治疗急性胃肠炎？
1.饮食疗法：继续合理饮食，满足生理需要，补充疾病消耗，缩短疾病治愈时间。根据宝宝具体身体体质，消化情况，平时饮食习惯进行合理调整。严重呕吐，暂时禁食，少量喂温的淡盐开水，好转后继续喂养，少到多，稀到稠。病毒感染继发乳糖不耐受给予低乳糖或无乳糖奶粉喂养；腹泻时间长，无乳糖奶粉喂养无效，应考虑食物过敏，回避过敏食物，牛奶蛋白过敏宝宝，给予水解奶配方粉喂养。预防营养不良。
2.预防脱水纠正脱水：口服ORS补盐液预防脱水，不呕吐宝宝拉1次喂1次，拉多少补多少，保证小便正常。根据患者不同年龄在每次便后服用一定剂量：6个月者每次50ml；6个月~2岁者每次ml；2岁到10岁者每次ml；10岁以上能喝多少喝多少。精神不好、呕吐频繁、发热38.5度以上，及时就诊看医生。
3.合理用药：水样便：多为病毒感染及消化不良
口服蒙脱石肠道粘膜保护剂，吸附病毒毒素，保护胃肠道粘膜；补充益生菌恢复肠道生态平衡，抑制致病菌；助消化类药物：助消化酶、中成药；腹泻时间长注意补锌，促进肠道粘膜修复。
粘液脓血便：多为吃了不洁食物细菌感染，如果发烧，精神不好，带大便及时就诊。合理应用抗生素。
4.加强护理：家长及宝宝手的卫生，食物餐具玩具的卫生，尿布集中处理；宝宝臀部护理，及时换尿布，温水洗净蘸干，涂抹护臀霜或鞣酸软膏。
夏季如何预防小儿急性胃肠炎
1.合理喂养，提倡母乳喂养，及时添加辅食，人工喂养根据宝宝具体情况选择合适的代乳品；
2.生理性腹泻婴儿避免不适当的药物治疗；
3.养成良好卫生习惯，注意个人卫生和环境卫生，注意乳品保存和奶具、食具玩具等消毒；
4.感染性腹泻患儿，及时治疗，合理应用抗生素，同时做好消毒隔离；
5.避免长期滥用广谱抗生素；
6.接种轮状病毒疫苗。
来源：湖北省妇幼保健院
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