1、题干：患儿，2岁，化脓性脑膜炎，入院后出现意识不清，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，对光反射迟钝。该患儿可能出现的并发症是
A、脑疝B、脑脓肿C、脑积水D、脑室管膜炎E、颅神经损伤
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答案：A解析：化脓性脑膜炎患者出现两侧瞳孔不等大，提示并发脑疝，由化脓性脑膜炎患儿颅内压显著升高所致。（A对）
2、题干：患者，男性，23岁，高热5天，怀疑败血症，需取血做血培养，其目的是
A、查白细胞数量B、查红细胞数量C、查心肌酶活性D、测转氨酶值E、查找致病菌
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答案：E解析：细胞学检查：脑脊液涂片或皮肤瘀点涂片找到致病菌，脑脊液、血培养致病菌阳性（E对）。
3、题干：流行性脑脊髓膜炎患者典型的皮肤黏膜体征是
A、发绀B、黄疸C、瘀点、瘀斑D、色素沉着E、白斑
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答案：C解析：流行性脑脊髓膜炎患者的普通型临床表现：败血症期：多突发高热、头痛、呕吐等毒血症状。70%～90%患者有皮疹，先为玫瑰疹，迅速发展为瘀点瘀斑，1～2mm至1～2cm大小，渐成为暗紫色大疱坏死。皮肤黏膜瘀点瘀斑为本期特征性表现。（C对）
4、题干：患儿6岁，发热、呕吐2天，精神萎靡1天入院。查体：体温39℃，嗜睡，腹部多个出血点，颈强（+），最可能的诊断是
A、流行性出血热B、流行性脑脊髓膜炎C、流行性乙型脑炎D、流行性感冒E、流行性腮腺炎
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答案：B解析：结合题干可知患者腹部有多个出血点，颈项强直，提示是流行性脑脊髓膜炎（B对）。
5、题干：流行性脑脊髓膜炎患者的特征性临床表现为
A、恶心、呕吐B、颈项强直C、皮肤黏膜瘀点、瘀斑D、头痛E、高热
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答案：C解析：流行性脑脊髓膜炎患者的特征性临床表现为皮肤黏膜瘀点、瘀斑（C对）。
6、题干：流脑患儿的皮疹特点是
A、斑丘疹??B、斑疹??C、荨麻疹??D、丘疹??E、瘀点、瘀斑
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答案：E解析：流脑前驱期70%以上皮肤黏膜出现瘀点，初呈鲜红色，迅速增多，扩大，常见于四肢、软腭、眼结膜及臀等部位。（E对）
7、题干：患儿男，15岁，因发热，头痛3天，以流行性脑脊髓膜炎（普通型）入院。对于与其密切接触的妹妹，预防措施正确的是
A、隔离观察5天B、隔离观察7天C、医学观察5天D、不需要观察E、医学观察7天
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答案：E解析：接触流行性脑脊髓炎的易感儿要医学观察7天，并不需要隔离。（E对）
8、题干：患儿男，11岁，以流行性脑脊髓炎入院治疗。查体：T39.6°C，P次/分，R20次/分，BP/70mmHg,神志清楚,呼吸规则,双侧瞳孔等大等圆,对光反射清楚;手臂、胸、腹及下肢等处散在瘀点，劲强直（+），克氏征（+）。该患儿目前所处的临床类型为
A、脑型B、轻型C、休克型D、普通型E、暴发型
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答案：D解析：流行性脑脊髓炎的临床表现：（1）轻型多见于流脑流行时，病变轻微，临床表现为低热、轻微头痛及咽痛等上呼吸道症状，皮肤可有少数细小出血点和脑膜刺激征。脑脊液多无明显变化，咽拭子培养可有病原菌。（2）普通型最常见，占全部病例的90%以上。分为3期，其特点分别为：①前驱期（上呼吸道感染期）：约为1～2天，可有低热、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染症状。多数病人无此期表现。②败血症期：突发或前驱期后突然寒战、高热、伴头痛、肌肉酸痛、食欲减退及精神萎靡等毒血症症状。幼儿则有哭闹不安、因皮肤感觉过敏而拒抱，以及惊厥等。少数病人有关节痛、脾肿大。此期的特征性表现是皮疹，通常为瘀点或瘀斑，70%～90%病人有皮肤或黏膜瘀斑点或瘀斑，直径1mm～2cm，开始为鲜红色，后为紫红色，最早见于眼结膜和口腔黏膜，大小不一，多少不等，分布不均，以肩、肘、臀等易受压处多见，色泽鲜红，后变为紫红。严重者瘀斑迅速扩大，其中央因血栓形成而出现紫黑色坏死或形成大疱，如坏死累及皮下组织可留瘢痕。多数患者12～24小时发展致脑膜炎期。（D对）
9、题干：患者患者，男，12岁。昨晚进食海鲜，今晨开始畏寒，发热、腹痛，以左下腹明显，腹泻伴明显里急后重，初为稀便，继之为黏液脓血便。如厕后仍觉有便意，再次如厕，如此反复数十次。该患儿出现频繁排便的主要原因是
A、肠黏膜充血水肿B、内毒素从肠道吸收入血C、渗出纤维蛋白和白细胞共同形成假膜D、炎症刺激直肠内神经末梢及肛门括约肌E、肠黏膜表面渗出大量纤维蛋白
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答案：D解析：该患者考虑发生了急性细菌性痢疾，出现频繁排便的主要原因为炎症刺激直肠内神经末梢及肛门括约肌。（D对）
10、题干：患儿，男，4岁。流行性脑脊髓膜炎，患儿典型的皮肤黏膜体征是
A、色素沉着B、白斑C、发绀D、黄疸E、瘀点、瘀斑
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答案：E解析：流行性脑脊髓膜炎简称流脑，是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。其主要临床表现为突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤黏膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征，严重者可有败血症休克和脑实质损害，常可危及生命。部分患者暴发起病，可迅速致死。
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