-48.肠结核最常见的发生部位是（E）
A.直肠
B.乙状结肠
C.降结肠
D.升结肠
E.回肠及盲肠
-42.下列的临床表现中，多见于溃疡性肠结核的是（B）
A.便秘
B.糊样便
C.鲜血便
D.黏液脓血便
E.里急后重
-82.男性，35岁，右下腹痛、腹泻伴关节酸痛、低热5个月：查体心肺无异常，腹软，右侧下腹触及可疑肿块伴压痛，X线钡餐检查显示回盲部有钡影跳跃现象（stierlinsign）。最可能的诊断是（D）
A.溃疡性结肠炎
B.阿米巴痢疾
C.右半结肠癌
D.肠结核
E.Crohn病
-.增生型肠结核的临床衣现是（BC）
A.腹泻
B.便秘
C.腹部肿块
D.明显低热、盗汗
炎症性肠病
-47.与炎症性肠病发病相关的因素不包括（C）
A.环境
B.感染
C.性别
D.免疫
E.遗传
-42.克罗恩病最常见的并发症是（A）
A.肠梗阻
B.大量血便
C.癌变
D.肠穿孔
E.腹腔内脓肿
-41.下列关于溃疡性结肠炎的肠外表现中,随结肠炎控制或结肠病变切除后可以缓解或恢复的是（C）
A.原发性硬化性胆管炎
B.强直性脊柱炎
C.眼的巩膜外层炎
D.骶髂关节炎
E.淀粉样变性
-76.女性，35岁，反复腹泻、黏液脓血便2年，加重伴里急后重10天。否认结核病史。査体:T36.7℃，轻度贫血貌，浅表淋巴结未触及，心肺未见异常，腹平软，，左下腹明显压痛，无肌紧张、反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音正常。粪便培养未见病变，广谱抗菌药物药物治疗1周无效。该患者最可能的诊断是（B）
A.慢性细菌性痢疾
B.溃疡性结肠炎
C.结肠癌
D.肠结核
E.肠易激综合征
-83.男性，32岁，腹泻伴左下痛I年，每天大便3一5次，间断便血，常有里急后重、在疼痛-便意-便后缓解的规律，结肠镜检查发现结肠黏膜血管纹理模糊，表面呈细颗粒状，脆性增加伴糜烂，最可能的诊断是（D）
A.克罗恩病
B.肠阿米巴病
C.慢性痢疾
D.溃疡性结肠炎
E.肠道功能紊乱
-83.男性，40岁，反复脓血便伴腹痛4年，有疼痛一便意一便后缓解的规律，每日大便4-5次，查体左下腹轻压痛，粪便细菌培养阴性，最可能的诊断是（C）
A.肠道功能紊乱
B.Crohn病
C.溃疡性结肠炎
D.结肠癌E.肠结核
-.克罗恩病患者最常见的并发症是（C)
A.肠穿孔
B.肠出血
C.肠梗阻
D.癌变
E.中毒性巨结肠
-.溃疡性结肠炎患者较少见的并发症是(C)
A.肠穿孔
B.肠出血
C.肠梗阻
D.癌变
E.中毒性巨结肠
-.治疗轻、中度溃疡性结肠炎首选的药物是(A)
A.柳氮磺吡啶
B.美沙拉嗦
C.布地奈德
D.硫唑嘌呤
E.英夫利昔
-.适用于轻、中度小肠型克罗恩病治疗的药物是(B)
A.柳氮磺吡啶
B.美沙拉嗦
C.布地奈德
D.硫唑嘌呤
E.英夫利昔
-.下列属于炎症性肠病肠外表现的是(ABCD)
A.结节性红斑
B.外周关节炎
C.口腔黏膜溃疡
D.葡萄膜炎
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有一伙“流窜犯”叫
寒冷
它来的太快
变得太怪
不仅经常北上
而且时常南下
“偷袭”着你的身体
冰冷着你的心窝
感冒
接踵而来
22岁的小许，因为近期气温骤降，未注意保暖，偶感风寒。开始出现发热，腹泻，自以为是普通感冒，医院就诊。
然而，五天后她突然出现了心慌、胸闷、面色苍白、全身大汗、手脚湿冷等症状，家人这才意识到问题的严重性，医院，入院后，医生迅速采取积极的救治措施，但全力抢救，仍然不能阻止病情的迅速恶化，小许开始出现精神萎靡、呼吸困难，血氧饱和度直线下降，心肺功能亮出红灯警报，休克症状越发明显。
“暴发性心肌炎”已经明确，为此，医院心内一紧急联系重症医学科，希望为这条年轻的生命寻求一线希望。“ECMO！病人心肺已经超负荷运作，需要减轻心肺负荷，唯一的希望就是用ECMO（膜肺）！”最后在多学科的支持下，在CRRT、呼吸机、ECMO的联合运用下，经过一周的精心治疗，小许生命体征逐渐平稳，循环功能得到显著改善，随后安全撤离ECMO，小许的心肺重新开始工作。这种疾病极为凶险迅速，变化莫测，如果不能及时准确判断和救治，患者就可能命悬一线。
致命疾病的“伪装面具”——暴发性心肌炎
暴发性心肌炎是一种死亡率极高、抢救难度大、善于伪装的疾病，毫不夸张地说，暴发性心肌炎是一个令年轻人防不胜防、令医护们闻之色变的“幽灵杀手”。
心肌炎是感冒后并发的一大险情，病因都是上呼吸道感染后，病毒侵犯心肌引起，人体免疫系统会本能进行“反攻”导致的不同程度的心功能障碍和全身系列症状。
心肌受损的危害
会出现各种心肌损害、心律失常、心功能障碍，大面积心肌坏死，从而导致心衰；若病毒侵犯心脏传导系统，可导致恶性的心律失常、室颤，严重时会导致猝死。暴发性心肌炎的进展很快，若抢救不及时，病人72小时内的死亡率高达60%以上。
ECMO——暴发性心肌炎治疗的最有效手段
由于暴发性心肌炎发病年龄较年轻，所以对青少年患者的生命威胁较大。暴发性心肌炎在临床中，最主要的是及时诊断、及时治疗，其中最有效的治疗手段是ECMO，可使患者度过危险期，并达到痊愈。ECMO在暴发性心肌炎患者出现急性心力衰竭时起到桥接作用，因严重的泵衰竭可导致血流动力学不稳定。此外，ECMO不仅对心脏，对肺功能也有一定的辅助作用。
一、引起心肌炎的主要原因有哪些？
1、过度的劳累
专家指出，过度运动可致病毒在心肌内繁殖复制加剧，加重心肌炎症和坏死。心情的刺激，有一个不好的心情也会影响心肌炎的病变，为了自己的身体健康，每天保持良好的心情。
2、生活因素
生活中，还有很多诱发心肌炎的原因。临床上，比较常见的原因有：长期处于营养不良的状态、高热、寒冷，缺氧和过度饮酒等因素，都会损害心肌的健康，若是不能及时制止的话，便会导致疾病的发生，损害身体健康。
3、细菌感染
研究发现，当人体受到细菌和病毒混合感染时，可能引起协同致病作用。还有在妊娠期间，妊娠可以增强病毒在心肌内的繁殖，所谓围产期心肌病可能是病毒感染所致。
4、其他
营养不良、高热寒冷、缺氧过度、饮酒等均可诱发病毒性心肌炎。
二、如何诊断暴发性心肌炎？
心肌活检是急性心肌炎诊断的金标准，但是因为病灶本身的特点，导致其缺乏敏感性，且为有创检查。目前诊断暴发性心肌炎的常规检查包括：心电图、超声心动图、血肌钙蛋白、血肌酸激酶、心肌抗体和病毒抗体等。
三、如何治疗暴发性心肌炎
1、暴发性心肌炎患者需绝对卧床休息，给予吸氧，减轻心脏负荷，保证心肌的耗氧量减少，同时需要患者保持情绪的稳定，因为情绪的波动会造成心脏的跳动不规律。
2、合理饮食，保证足够的营养供应，比如应该多食用富含蛋白质与维生素的食物，应该保持少食多餐，切忌暴饮暴食，以免造成心脏的负担。
3、保护心肌疗法（营养心肌、减少心脏负荷、改善心肌能量代谢、保护胃黏膜）。
4、进行抗病毒治疗，所有暴发性心肌炎患者都均应尽早给予联合抗病毒治疗，早期使用抗病毒治疗较晚期使用，降低病死率和改善预后的效果好。5、免疫调节治疗：糖皮质激素和丙种球蛋白治疗。
6、根据症状进行对症治疗，比如心力衰竭可以采用洋地黄进行治疗。心律失常可以采用抗心律失常的药物进行治疗。
7、生命支持治疗：通过生命支持使心脏得到休息，在系统治疗情况下恢复心脏功能，是首选的治疗方案。
四、如何预防心肌炎
1.病毒感染是导致心肌炎的最常见原因，所以养成良好的卫生生活习惯，坚持体育锻炼，避免和减少呼吸道和胃肠感染，是预防心肌炎的重要措施。
2.感冒或者腹泻时，充分休息，不要带病加班熬夜，尽早恢复。
3.一旦出现心前区的不适，医院就诊，早诊早治，最大程度的防止进展为重症心肌炎。
五、为什么年轻人反而病得重？
因为越是身体强壮的人，感染病毒后，身体的免疫反应越强，炎症风暴也来得更猛烈。病毒性心肌炎多见于平时身体比较好、工作学习压力比较大的青壮年，其中以20-40岁人群最为多见。
专家提醒大家：暴发性心肌炎刚开始只是一般的感冒症状，例如咳嗽、流鼻涕，或是恶心、呕吐等肠胃道症状，但病毒一旦侵犯到心脏，就会影响心脏收缩、跳动的功能，随时都有生命危险。如果您感冒后出现脸色苍白、冒冷汗、手脚湿冷、胸痛、头晕、昏倒等症状，代表心脏输出功能变差，医院诊治。
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