肿瘤患者常会出现腹泻,涉及基础病、癌症原发病灶和转移灶等因素。轻则影响患者的生活质量和治疗效果,重则可导致脱水、电解质紊乱、休克等危及生命的后果,切不可轻易忽视。
腹泻原因
肿瘤相关性:多见于内分泌肿瘤,如胃泌素瘤等
治疗相关性:外科手术并发症、化疗(如5-氟尿嘧啶、伊立替康等)、放疗
感染性:肠道致病微生物引起,如志贺菌、大肠埃希菌等
精神压力性:神经功能性腹泻
腹丨泻丨知丨识丨你丨知丨道
腹泻伴随症状评估
腹痛:常与感染性腹泻有关,而分泌性腹泻多无腹痛。小肠疾病痛在脐周,便后腹痛缓解不著;结肠病变多痛在下腹部,便后缓解。
重度失水:以分泌性腹泻多见;
发热:提示感染或肠道淋巴瘤;
里急后重:直肠乙状结肠病变;
消瘦:小肠吸收障碍。
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治疗
1
腹泻症状较轻时,可给予蒙脱石散剂、洛哌丁胺,同时对症治疗,用口服补液盐(ORS)预防和纠正脱水、补充电解质,口服维生素。
2
若腹泻严重,伴呕吐、消化道出血、少尿、无尿甚至休克时,应禁食并立即静脉滴注大量液体,维持水和电解质平衡,
4
化疗患者常发生白细胞和血小板下降,在应用止泻药的同时,应考虑有无合并感染,必要时服用抗菌药,
5
饮食调整
选择易消化食物如面条,精米,鱼肉等,避免高膳食纤维食物如全麦面包等,麦片;
多喝水、清汤,稀饭等,可以少吃多餐;
低钾患者多食用高钾和高钠的食物及饮料补充电解质,如土豆、橘子等;
肠道菌群调整在某些轻症病人可能有意义
避免食用奶制品、含酒精类、咖啡因类饮料
肿瘤患者腹泻切不可大意,腹泻严重请立即就医,不能自行处理。
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