针对大多数顾客医疗素养、医疗理念和用药习惯问题，作为医药直接供给者，店员必须为顾客提供基本的用药指南。
总第期药店智汇文
为提高店员解答顾客合理用药基本知识水平，引导百姓安全用药意识能力，养成正确用药行为，减少和降低用药不良反应，预防用药意外发生，我们对药店常见的顾客用药咨询解答进行了梳理总结，建议各位将本篇文章制成文档或表格，打印下来供大家学习。
Q1：顾客问：处方药与非处方药有啥区别？A：顾名思义，处方药必须由医生开处方使用，药店按处方销售药品；非处方药就是不用医生开处放就可以购买使用的药品。处方药的使用比非处方药要严格许多，包括剂量、用法、注意事项、禁忌等；而非处方药相对处方药来说，毒副作用少一些，轻一些，安全性较高。
Q2：非处方药为啥不可以随意服用？
A：虽然非处方药毒副作用少一些，轻一些，但使用它仍需注意一些问题，如饮食禁忌、对症用药等；所以，顾客不能随意购买使用非处方药，必须看清非处方药的使用说明书，然后根据病情需要选择使用非处方药。
Q3：感冒、医院太麻烦，我用点抗生素行么？
A：一般来说，感冒是由病毒感染引起，抗生素对病毒没有明显杀伤拮抗作用，所以感冒后近期内没有合并明显细菌感染的，不要使用抗生素。否则会产生耐用性，以后再用这种抗生素治疗疾病，效果就会降低。
Q4：小孩感冒后立即使用抗生素，是不是可预防发展成肺炎？
A：儿童感冒原则上不能立即使用抗生素。抗生素对病毒没有拮抗作用，抗生素对细菌也无预防作用。合并感染细菌性肺炎，可再用抗生素治疗。
Q5：宝宝腹泻用了抗生素，就可以很快止住腹泻么？
A：宝宝腹泻一般是消化不良临床表现，蛋花状稀便，治疗需要助消化药品，抗感染治疗无效，不能治疗小儿腹泻。
Q6：孩子感冒或得了其它疾病，能不能按成人药减量吃？
A：儿童治疗用药当然比成人用量要少，小儿用药是根据儿童公斤体重计算用量的（药理药学有固定计算公式），但不能按照与成人年龄对比来推算孩子用药量。
Q7：用药前，需要认真阅读药物使用说明书么？
A：对。这是用药普通常识，每个顾客都应仔细认真阅读你使用的药物的使用说明书，特别是用法、用量及饮食禁忌、注意事项及副作用症状，做到心中有数，有备无患，不出现用药错误。
Q8：如果用药效果不好，是不是可以自行换药？
A：不可以。尤其是处方药，一定要征询药店药师和主治医师意见建议，否则，任意换药会影响你疾病的治疗计划方案，比如降压药的联用，原则上同一种类的降压药不能合用。
Q9：在服药期间能不能随意增加或减少药物种类？
A：不能。药物之间有拮抗也有协同作用，医生治疗方案考虑比较周全，病人任意增加或减少药品种类，可能对治疗及人体会有影响及异常作用，影响治疗效果和人体健康。如果疗效不明显的话，请咨询征求执业药师意见。
Q10：使用药物时，加大药量，病就会好得快，对么？
A：不对。药物的治疗作用，与药品化学结构、组成成分及人体组织吸收代谢利用排泄有关，用药量过大，治疗作用并不一定增强，有些药物反而会出现或加重药物毒副作用，对人体脏器有害。所以不能随意加量使用药物。
Q11：一天三次吃药太麻烦，能不能改为每日一次或二次服？
A：原则上不能。药品吸收后在血液中出现“峰值”与治疗效果紧密相关。药理药学专家和临床医生通过大量的研究实验及临床应用，制定了药品有效治疗的日使用量及使用次数，可以说是用药规律与纪律，病人不能随意改变。否则，药物用量加大，其治疗作用可能大打折扣，影响疾病治疗。个别特殊新情况如短期使用的止咳、止痛药，征求执业药师意见后可以改变日用药次数。Q12：医生给我开一个疗程的药,用三天就见效，可以停用么？
A：不可以。有些药物在血液高浓度时能一时减弱减轻疾病的一些不适症状，但不是从根本上根治疾病病因，如果“见好就收”停止用药，疾病若重新发作，治疗就更加困难。
Q13：有病可凭经验,我自己来药店买药治疗，可以么？
A：这要看您得的是什么病，若是一般常见病多发病，不严重影响生活，比如一般感冒等，可以到药店选择你过去使用过的、治疗有效的药品使用，但必须是非处方药。但如果你是长期慢病用药治疗，用药涉及多脏器及其它系统安全，建议还是征求药店执业药师或主治医师意见，不要自己当先生“抓药”给自己治病。
Q14：治疗感冒，输液是不是比吃药效果要好？是不是早输液就会好得快？
A：输液是有一定效果，比如感冒多日服药治疗效果不佳，食欲差，身体无力，精神不振等，输液会改善这些不良状况，但输液不能解除病因，且有一定的危险性，比如过敏反应、输液反应等。医院门诊甚至基层诊所都取消了门诊输液，尤其是治疗感冒的输液。特别是感冒早期更不倡导输液治疗。
Q15：皮肤病，马上使用止痒药，行不行？
A：皮肤瘙痒是皮肤病的常见症状，如果瘙痒比较重，可以使用止痒药，医院确诊是何种皮肤病？如果医院确诊，恐怕会影响皮肤病的根治，会继续扩展。
Q16：经常性腹泻，自己吃点止泻药就可以了，是么？
A：不可以。一般腹泻均可在一定时间治愈，但经常腹泻有其潜在原因，比如慢性肝炎引起的消化系统功能障碍所致腹泻，不是自己用些止泻药就能治好的，需要找医生查找原因，然后对因用药治疗。
Q17：老年人应每年定期输液防病健体，是么？
A：不正确。许多人认为采用静脉输液对老人输注一些活血化淤药物能预防老年人的心脑血管病，能降血脂，这是错误的。
活血化淤药对老年人动脉硬化性心脑血管病有治疗作用，但没有预防作用。输液会一时降低老年人的血液粘稠度，但不能降低血脂，也就说不能治疗高血脂引起的老年病。
Q18：无论身体哪个部位疼痛，应首先赶快使用止痛药？
A：不对。身体有些部位的疼痛属于牵涉痛，如果用了止痛药就会掩盖原发病灶，影响正确诊断与治疗。比如不明原因的的急性腹痛，如果使用止痛药腹痛消失，但肠道的缺血坏死就会被蒙蔽，耽搁治疗，影响生命。
Q19：我是高血压病人，只要没有头晕等自觉不适症状，就可以不吃药了，对么？
A：不对。头晕只是高血压的一个普通常见症状，而高血压危害人体的其他病理表现，病人不一定会体验到，比如一些微细血管堵塞缺血，如果单凭头晕好转就停止用药，心脑肾及眼底血管供血不足继续存在，但不能发现，以致于心脑肾等脏器的功能障碍或衰竭。
所以，高血压病人头晕症状减轻或消失了，但并不能停止降压药的使用。并且原发性高血压的治疗，目前医界要求长期服药治疗。
Q20：高血糖症状是多尿、多饮、多食和体重下降么？
A：多尿、多饮、多食和体重下降，也称“三多一少”，是糖尿病的典型临床表现，不全是高血糖症的临床症状。
Q21：一般说的“三高”就是高血压、高血糖、高血脂，是么？
A：是的。
Q22：“是药三分毒”，这种说法对不对？
A：这要看您怎样理解。这是对药品存在毒副作用的比喻，说明药品有治疗作用，但也有对身体的不良反应或危害。但不是说所有药品有30%的危害。提醒大家用药一定注意安全，避免减少出现毒副作用。
Q23：我和邻居老张是一样的病，可以参照使用同样的药物么？
A：不能。虽然疾病诊断有统一标准，但不同个体的代谢机能不一样，对药物的吸收利用排泄也不同，特别是年龄不同，比如年轻人与老年人对同一药物的使用量就不同，所以，邻居老张的病用药有效，你用他使用的药不一定有效。这需要主治医师与执业药师给你指导用药。
Q24：是不是创可贴对什么创伤都可以用？
A：不是。因为有些创伤必须先清理、消毒再缝合，而有些创伤比如食肉动物咬伤，要考虑“狂犬病”发生的可能与危险，不但需要注射狂犬疫苗，伤口消毒后有氧开放。
Q25：多吃保健品对健康都有用，对么？
A：只要是有正规批准文号的保健品，使用它是有好处的，但并不是说“多多益善”，过多使用，不但浪费钱，也会打乱身体的电解质平衡，容易出现疾病。要掌握量，要做生化及微量元素测定，然后咨询执业药师，让执业药师指导您使用何种保健品，用多少。
Q26：老人、孩子都可以多补钙，越多越好。您说呢？
A：不一定。一要适量，二要讲方法。通过钙离子检测，让执业药师给您提出合理科学的补钙办法。
Q27：吃一些补养品如人参、鹿茸，他们有抗癌作用。对么？
A：不对。人参、鹿茸是滋养品，他可以改善癌症病人化疗后身体营养，增强一定的抵抗力，但他们没有抗癌作用，反而癌细胞也需要营养成分，会加大加快癌肿生长。
因此，不能相信单用人参、鹿茸可以抗癌！但非癌症病人及人群还是可以根据执业药师和医生意见建议使用补养品的。
Q28：中药和中成药没有副作用，老人和小孩都可以放心使用么？
A：中药、中成药有副作用，但相对处方西药副作用少一些。目前许多中成药包装说明上注明“尚未发现不良反应”。没发现不等于没有，目前CFDA已开始准备对中药、中成药的不良反应申报。
因此，即便大多数中药、中成药列为OTC药，也不能大量使用，尤其是老人小孩代谢功能不完善，使用中药中成药要征询执业药师意见。
Q29：是不是说，药物在一定条件下都可能引起不良反应？
A：是的。不同药物不良反应不一样，不过，同一类型、同种类药物不良反应有部分是相同的，比如止泻类药物有口干现象等。
Q30：啥是药物副作用？
A：在治疗剂量下出现与治疗目的无关的作用。这是药物本身治疗作用以外的其他生化反应人体上的表现。但有些药物的这些副作用恰好可以被用作治疗疾病，比如维生素K有止血作用，但他也有松弛平滑肌作用，医生又用他治疗肠道痉挛止痛。Q31：怎样能避免药物或用啥办法使其危害降到最低？
A：这就是合理用药。目前国家非常重视药事服务，执业药师有权否定或调整医生的处方。要求一个是掌握用药量，一个是注意用药途径办法，三是注意合理用药配伍，四是严密观察用药反应。
处方药都需这样做，非处方药也要注意这些问题。因此，用药要严格按医生处方和药店执业药师的交代正确使用，不能随便根据自己的用药感觉去改变药物用量、使用方法。
Q32：我怀孕了，感冒治疗是不是应该在医生、药师指导下用药？
A：是的。因为怀孕感冒用药涉及你本人和胎儿的安全，特别是胎儿的正常发育，如果用药不当会引起胎儿发育不良或导致胎儿畸形，比如使用大量抗病毒药物会障碍胎儿发育，严重会导致胎儿畸形，影响家庭及两代人的生活。
Q33：我今年65岁，患有高血压，请问控制高血压是不是把血压降下来以可以了？
A：降血压到正常范围只是掌握高血压治疗效果的一个医学指标。高血压有原发高血压和继发高血压，原发高血压需要长期服药，并注意预防治疗高血压引起的其他脏器疾病，比如心脑血管病，而继发性高血压必须重视治疗原发疾病。所以高血压治疗要严格遵照医嘱及执业药师的药事安排去用药。
Q34：急性上消化道出血必须先口服药物治疗，对么？
A：不一定。要看出血部位与出血量的多少。小量胃底部出血可首选药物口服治疗，但如果在其他部位或出血量大的话，就要考虑物理、手术止血，比如食管胃镜止血等。
Q35：降压药物卡托普利最常见不良反应是啥？
A：干咳
Q36：治疗支原体肺炎，首选的抗菌药物为红霉素，对么？
A：对。大环内酯类的红霉素是广谱抗菌药，它对肺炎支原体有治疗作用。
Q37：老年人用药物不良反应多，因为啥？
A：老年人慢病多，部分医生用药量大、用药种类太多，但老年人的排泄功能减退，所以容易出现药物蓄积，不良反应就多了。
Q38：是不是老年人用药要从小剂量开始？
A：原则上须从小剂量开始。因为老年人的排泄功能减退，一开始就用大剂量药物，可能会对肝肾有害，并提前出现毒副作用。
Q39：调节药物剂量，主要是根据啥？
A：看病人对药物的效应如何，其中病人的体重、年龄、肝肾功能等都与药物代谢、敏感及治疗有关，若对药物不敏感，治疗效果不明显，你就要告诉医生或执业医师，有他们调剂用量。
Q40：药学服务的目标是啥？病人应该注意啥？
A：提高药物治疗安全性、有效性和经济性。病人要注意用药的毒副作用，是不是有效，另外看经济收入能否承受。及时与我们店的执业医师联系，说明情况
Q41：长期使用噻嗪类利尿药治疗高血压会引起那种不良后果？
A：可引起电解质紊乱。比如低血钾症，病人肌肉收缩无力等，如果有心衰、急性心梗等，还可能出现线条停跳在扩张期。因此，长期使用噻嗪类利尿剂，医院化验检查血液生化指标，特别是血钾浓度。
Q42：Ⅰ型糖尿病首选胰岛素制剂治疗，对么？
A：是的。与Ⅱ型糖尿病治疗用药不一样，他必须选择使用胰岛素制剂，因为这种类型的糖尿病人胰岛已失去分泌胰岛素功能，而Ⅱ型糖尿是胰岛分泌胰岛素质量出了问题，需要药品刺激或纠正提高其生理功能。
Q43：长期使用抗癫药会引起骨质疏松么？还有哪些药导致的药源性疾病是骨质疏松症？怎么办？
A：是的。还有，滥用糖皮质激素也可能导致骨质疏松。根据化验结果，找医生和执业药师给您提供补钙方案。
Q44：听说维生素D、维生素A可以防治夜盲症，是么？
A：是的，能防治夜盲症。大部分药店都有这种药。
Q45：我有冠心病，处方让买你们的硝酸甘油，用药时都应注意些啥？
A：应舌下含化。虽然有些不适，但比口服效果来得快，效果好。另外要放在棕色容器内，避光，最好放在床头，外出随身携带，但不要贴近身体。
Q46：用抗菌药头孢哌酮时能不能饮酒？为什么？
A：不能。饮酒可发生双硫仑反应，可致人死亡。另外该药能加速乙醇氧化生产乙醛，有毒性。
来源：冀连梅药师
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