宝宝腹泻了，一般都会给孩子使用益生菌，但是有的孩子使用效果明显，有的孩子使用效果不明显，这到底是这么回事呢？
第篇腹泻类型不同，益生菌选择也不同
孩子只要腹泻了，特别是感染性腹泻，医生或家长都会给孩子吃益生菌。可是益生菌药品有很多种，随便买一种给孩子吃，效果都一样吗？
为此，我们先来了解点腹泻的常识。腹泻有非感染性腹泻和感染性腹泻。
非感染性腹泻原因有功能性消化不良导致的腹泻，还有蛋白过敏，乳糖不耐受导致的腹泻，显而易见，吃益生菌能有效吗。
感染导致的儿童腹泻，即急性感染性腹泻通常由胃肠道病毒和细菌感染所致，临床上常伴或不伴呕吐、恶心、发热、腹痛等症状。
儿童急性感染性腹泻的病因多为病毒感染，以轮状病毒、诺如病毒最为常见。如果是细菌感染的话，主要是大肠埃希菌属、弯曲菌属、沙门菌属以及志贺菌属等。
中国孩子腹泻病调查结果显示，每年有2个发病季节高峰，一个高峰为6至8月，主要病原为致泻性大肠埃希菌和痢疾杆菌；另一高峰为10至12月，主要病原为轮状病毒。
大家都知道感染性腹泻期间，吃益生菌，可以缩短腹泻的病程。但腹泻的种类有很多，益生菌的种类也有很多。
比如常用的益生菌种属有乳杆菌、嗜热链球菌、双歧杆菌、酪酸梭菌状芽孢杆菌、布拉氏酵母菌等。
市场上销售的比较有代表性的药品有：乳酶生、干酵母、地衣芽胞杆菌活菌制剂、枯草杆菌肠球菌二联活菌制剂；
还有双歧杆菌嗜酸乳杆菌肠球菌三联活菌制剂、双歧杆菌乳杆菌肠球菌蜡样芽胞杆菌四联活菌、酪酸梭菌双歧杆菌二联活菌散剂、布拉氏酵母菌等。
也就是说，成品的益生菌制剂有单一种类的益生菌，即只含有一种益生菌；也有多联复方的益生菌，即同时含有多种益生菌，二联是含有2种益生菌，三联是含有3种益生菌。
官方也明确表态，按照治疗的有效性，并给出证据评定：分成ABCD四个等级，帮助我们来合理的选择益生菌。其中A级是强烈推荐，B级和C级是普通推荐，D级仅仅是某些专家的经验。
比如，上述提到的益生菌治疗腹泻的证据是这样表述的：某些益生菌对治疗儿童急性感染性腹泻具有疗效，尤其是对病毒感染导致的水样腹泻具有显著疗效(A级)；
看到了没有？是说某些益生菌，不是说所有的益生菌对于腹泻的疗效都这么好的喔。而且为了提高治疗效果，在腹泻疾病早期给予的话，疗效会更明显(B级)，别拉到不成样了才想起来使用；
但是，更让人感到意外的是，对侵袭性细菌导致的腹泻，益生菌则没有明显疗效(A级)，比如炎性腹泻粪便，呈黏液脓性、脓血便。
再插入一句，而且即使怀疑为细菌性腹泻时，也不首先推荐使用抗生素，因为大多数病原菌所致急性腹泻均是自限性的；但是，这不是说就不治疗了，对症治疗还是需要的，比如补充电解质、补锌、吸附剂和肠道粘膜保护剂。
当然，对于痢疾样腹泻患儿、疑似霍乱合并严重脱水、免疫缺陷病、早产儿以及有慢性潜在疾病的儿童推荐应用抗生素治疗（A级）。
另外，对于儿童抗生素相关性腹泻，即本来不拉肚子，由于身体其他部位细菌感染，吃了抗生素期间或抗生素疗程结束后，出现的腹泻症状，使用益生菌的治疗是有效的(D级)。
好了，说完了上述的最新研究数据，下面我们再说说今天的主题，不同种类的益生菌，对于急性腹泻的治疗效果，到底有何差异？
首先，布拉酵母菌，能缩短儿童急性感染性腹泻病程，减少患儿住院时间(A级)；鼠李乳杆菌治疗急性水样腹泻缩短病程(A级)；即如果是急性感染性腹泻，是强烈推荐使用这两类益生菌。
其次，其他乳杆菌(保加利亚乳杆菌、罗依乳杆菌、嗜酸乳杆菌)治疗急性腹泻可缩短病程(B级)；双歧杆菌联合乳杆菌、嗜热链球菌治疗儿童急性感染性腹泻可缩短病程(C级)；即如果是急性感染性腹泻，是普通推荐使用这三类益生菌。
另外，酪酸杆菌，治疗急性腹泻可能有效(D级)。这类的益生菌治疗急性感染性腹泻，推荐的程度是最低的。
对了，益生菌治疗儿童急性感染腹泻病的疗效，除了跟菌株不同有关系，还和益生菌的使用剂量有相关性，一般剂量的数量级要达到10的10次方至10的11次方的菌落形成单位。即如果使用剂量不够，疗效可能就达不到。
最后，再次强调和重复下，急性水样腹泻推荐应用益生菌。推荐在疾病的早期给予益生菌治疗。对侵袭性的细菌导致的炎性腹泻不推荐应用。
对急性水样腹泻：强烈推荐布拉酵母菌、鼠李乳杆菌；推荐其他乳杆菌(保加利亚乳杆菌、罗依乳杆菌、嗜酸乳杆菌)和双歧杆菌联合乳杆菌、嗜热链球菌；可选择酪酸杆菌。对于抗生素相关性腹泻，推荐应用布拉酵母菌。
好了，今天的内容就到这里，如果麻麻们有其他关于婴幼儿用药、哺乳期用药和妊娠期用药等问题，可以点击文章结尾左下角「阅读原文」进行咨询。
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