药店是个销售药品，为病人提供健康服务的地方，故而大部分药店都强调对药品知识的掌握，却忽略了问诊环节。
病人进入药店很多时候都是对症拿药，却不知一种症状病因很多种，用药方案也千差万别，稍有差池，轻者药物无效，重者出现严重的不良反应，无论是哪一种，都会严重伤客。
所以作为药店人只知道药品的作用是远远不够的，授之以鱼不如授之以渔，我们要懂得常见病的鉴别诊断，才能更好发的为广大病人服务。
在药店，经常遇到自称肚子疼的病人，这个时候作为药店店员，该如何快速辨别，然后迅速做出正确的用药指导方向呢？
腹痛看似简单常见，却是临床上最令医生头痛的病症学，而且很多人认为店员不像医生有扎实的专业知识，更没有先进的检查手段，是不可能有能力作出诊断的。
但是我们都明白，进入药店购药自治的腹痛病人绝大部分都是常见病且为轻症者，店员完全可以通过学习作出相应判断。
?腹痛概念：
腹痛是指以胃脘以下、耻骨毛际以上的部位发生疼痛为症状的病证。多数由腹部脏器疾病所引起，但胸部疾病及全身疾病亦可引起腹痛。临床上将腹痛分为急性与慢性腹痛。
步骤一
看部位辨方向
▼腹痛根绝部位可大概分为：上腹部及下腹部疼痛
上腹痛或者剑突下疼痛：多为胃、十二指肠、食管、胆囊、胰腺等疾病；
右上腹一般为：胆囊炎、胆石症、脂肪肝、或其他肝部疾病；
左上腹：胃窦炎、胰腺炎、胆道疾病；
胸骨下：胃部、十二指肠溃疡居多；
下腹部疼痛：大部分为肠道疾病或者盆腔类疾病导致；
脐周部疼痛：大部分为小肠性疾病；
右下腹疼痛：阑尾炎（前期转移性疼痛，到后期再右下腹成为固定压痛点）；
左下腹疼痛：结肠炎等；
（注：腹部剧烈性疼痛考虑急腹症，或者腹腔出血、肠道梗阻等多种疾病，应建议立刻就医）
不定位性腹痛：大部分见于全身性疾病，此类病人大部分有过往疾病史。
步骤二
问症辨方向
▼部位问明以后，心中快速做出疾病方向，即可有针对性的问症为下步做出正确的导购打下基础。下面例举几个要点常见病做出示范：
1、上腹部慢性、节律性、周期性疼痛大部分因为消化性溃疡疼痛，此类疼痛问症要素为时间。
饥饿疼痛，并且进食后缓解大部分为十二指肠溃疡
饭后疼痛大部分为胃部溃疡
药品选择有：质子泵抑制剂、胃粘膜保护剂、杀灭幽门螺旋杆菌药等。
2、剑突下疼痛，此类问症要素为伴随症状。
剑突下疼痛为突发性钻顶样疼痛大部分为胆道蛔虫症。医院就医检查。
剑突下疼痛伴随胸骨后烧灼感，尤其是躯体前屈时加剧、直立体位时减轻，大部分为反流性食管炎病人。此类病人大部分有反酸症状。
药品选择有：抗酸剂、质子泵抑制剂等。
3、单独次发作的上腹痛，问症要点为疾病过往史、用药史和伴随症状。排除药物引起，无手术过往史的病人，上腹痛伴有胀气、嗳气病人首先考虑为消化不良。
此类病人根据实际情况用药选择有：多潘立酮、气滞胃痛片、乳酸菌素片、健胃消食片等。
4、右上腹疼痛病人伴随右背部疼痛，首先考虑胆囊炎或胆石症疾病。
此类病人发作前大部分有进食油腻食物史。且作为慢性病，医院检查史，故而可根据此类情况就问疾病过往史和用药史，再做出正确的药品导购。
5、下腹痛者问症要素为是否伴有腹泻。
脐周疼痛，按住疼痛缓解，考虑蛔虫症。
左下腹疼痛，经常疼痛且常常伴有腹泻，且疼痛常在便后减轻，大部分为结肠病。此类病人可以进行腹痛腹泻对症治疗，医院做系统检查。
下腹疼痛伴有腹泻，还伴有呕吐者，考虑食物中毒可能。
下腹痛伴有腹泻，且腹泻次数很多，有里急后重感，大便还伴有脓血，既考虑为痢疾。此类病人多有饮食不洁史，可根绝病人症状做出药品配伍，选择有：喹诺酮类抗菌药（盐酸左氧氟沙星等）、泻立停、调节肠道菌群药、中成药类如苋菜黄连素。
女性患者在非经期时下腹部腹痛伴坠胀感，考虑盆腔炎。
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