作者：gcplive
来源：药评中心
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益生菌是指给予一定数量的、能够对宿主健康产生有益作用的活的微生物。益生菌对许多疾病预防和治疗有重要的辅助作用，但不能把益生菌当成狗皮膏到处贴。
一、国内常用的益生菌
国内常用的益生菌有20余种，主要有双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌、酪酸梭菌、地衣芽孢杆菌、蜡样芽孢杆菌、布拉酵母菌等。
温馨提示：
1、布拉酵母菌（亿活）属于真菌，可与抗菌药物合用，不能与抗真菌药物合用。
2、乐托尔（嗜酸乳杆菌散剂、乳杆菌LB胶囊）的活性成分为嗜酸乳杆菌的代谢产物及经灭活后的杆菌，可与抗菌药物合用。
3、复合乳酸菌胶囊（聚克）含有乳酸乳杆菌、嗜乳酸杆菌、乳酸链球菌，可与多种抗菌药物合用（青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类、氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类等）。
4、枯草杆菌二联活菌颗粒（妈咪爱），除含有枯草杆菌，屎肠球菌外，还含有多种维生素、乳酸钙和氧化锌。
特别提醒：
不同益生菌之间可产生协同作用，也可产生拮抗作用，不应随意配伍使用。
二、益生菌、益生元、合生元的区别
1、益生菌：
含有一定数量的对人体健康有益的活的微生物。
2、益生元：
只含有不能被人体消化的寡聚糖，寡聚糖能选择性地刺激肠内有益菌的生长繁殖，抑制某些有害细菌生长繁殖。
3、合生元：
益生菌和益生元的混合制品。
三、合理使用益生菌
1、益生菌多为活菌制剂，溶解时水温不宜超过40℃。
2、双歧杆菌活菌、双歧杆菌三联活菌、双歧杆菌四联活菌，应餐后服用。
3、先服用抗菌药物，2~3小时后再服用益生菌制剂。
4、尽量避免与蒙脱石散、铋剂、鞣酸、药用炭等有吸附作用的药物合用。
四、益生菌儿科应用推荐
推荐强度：A＞B＞C。
1、儿童急性腹泻
急性腹泻病的主要治疗原则是预防和治疗脱水、继续进食以及合理使用药物等，使用益生菌可以缩短腹泻病程，减少住院时间。
2、儿童迁延性及慢性腹泻
迁延性及慢性腹泻病因复杂，需要积极寻找病因并予去除病因治疗。在综合治疗的同时使用益生菌可以减轻症状、缩短病程。
3、抗生素相关性腹泻的预防
在使用抗生素的同时使用益生菌能够明显减少抗生素相关性腹泻（AAD）的发生率，并且减轻AAD的程度。
4、艰难梭菌相关性腹泻
艰难梭菌相关性腹泻是少抗生素相关性腹泻（AAD）的一种严重类型，仅推荐使用布拉酵母菌。
5、化疗相关性腹泻的防治
在使用化疗药物的同时使用益生菌能够明显减少化疗相关性腹泻（CID）的发生率。
6、乳糖不耐受的治疗
益生菌辅助治疗婴幼儿乳糖不耐受，可明显缩短疗程和住院时间。
7、功能性便秘
益生菌可改善粪便肠道运输时间，增强肠道的运动频率，使排便次数和粪便黏稠度明显改善，并且可以缓解排便疼痛和困难症状，降低功能性便秘的复发率。
8、幽门螺杆菌感染的治疗
质子泵抑制剂为基础的三联疗法联合益生菌治疗能够提高儿童Hp根除率，降低不良反应发生率。
9、新生儿坏死性小肠结肠炎
新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是导致早产儿死亡最常见的原因，由多种因素引起，需要综合治疗。
大量研究显示，益生菌有益于NEC的预防及治疗，可降低早产儿NEC的发生率及病死率、NEC的严重程度，而针对NEC患儿，益生菌可缩短其病程及腹胀时间。
10、新生儿黄疸
引起新生儿黄疸原因很多，在综合治疗基础辅助益生菌治疗可降低胆红素浓度，缩短黄疸持续时间。
11、早产儿喂养不耐受
益生菌可降低早产儿喂养不耐受的发生率，促进患儿体重增长，能减少早产儿喂养过程中呕吐、胃潴留、腹胀的发生，缩短其达全胃肠道营养的时间，节省住院时间，减少静脉营养的不良反应。
添加益生菌的早产儿大便性状更接近母乳喂养儿。
12、婴幼儿湿疹
对于婴幼儿湿疹，除了局部治疗以外，益生菌作为全身辅助治疗，能够明显改善湿疹评分，提高疗效，降低复发率。
疗程：一般1个月。
13、反复呼吸道感染的预防
益生菌可以明显减少呼吸道感染发生次数、发热时间、咳嗽及喘息时间和抗生素使用时间。
疗程：2～3个月。
主要参考文献：年版《益生菌儿科临床应用循证指南》
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