年
3月20日
医案转自民间中医网-经方方药
水中火先生
经方辩证问诊单：
所在省市：北京
职 业：学生
婚 否：否
性别，年龄：男，15.5岁
现在主要症状：
每次都以拉肚子开头，早晨拉得厉害，一起床就不停的拉，大概拉上4或5次后缓解。上午再拉4或5次，下午再拉3或4次，晚上2-3次。基本上就是这个频率。
吃西药（整肠生、思密达和枫蓼颗粒）后2-3天就会好，然后下周接着来。
吃中药吃过生姜泻心汤、真武汤、黄莲汤、小柴胡颗粒等。每次如吃中药也需要2-3天才能好。然后头晕结尾，吃中药好。
主症特点：
拉肚子、头晕。拉肚子后总会头晕。打隔、下腹痛。
现正在服用的药：
附子理中丸1天，真武汤2天，第4天还拉改西药整肠生、思密达和枫蓼。
哪些情况能加重病情：
好象感觉每次是累一点后，他就要吃一些肉，然后就开始了。
是否接种过什么疫苗？何年何月何日接种的？
凡需接种的疫苗都种了。
最初发病的年份月份：
从年11月，以感冒开始。然后就头晕(医院进行检查，没有发现身体器官上有任何问题）。
每次头晕在床上睡2天就不晕了。然后再循环（基本上每周都是这样）。
后来吃真武汤头晕有缓解。这种情况大概有2年多，到年的冬天开始拉肚子。开始不严重，1—2天就能好，一般吃生姜泻心汤、黄莲汤就能好。
后来到年春天开始严重。有时候3-4天才行。上述中药不是很有效后，改西医，开始也还见效，但几次后也效果就不是很好了。
病情加重的年份月份：
年11月、12月严重。
年3月和5月严重。
发病的时辰：
早上严重。只要一起床就开始拉。一般6.30起床。
发病时的典型症状：
拉稀（不成型，然后拉水）打隔，肚脐下两指痛，肚子有肠鸣。
西医病名：慢性肠炎
发病季节：冬季、春季
面色：
白，青，无光泽
眼象：
有血丝，眼下颜色发青
出汗情况：
少汗，睡后出汗，活动时出汗
部位：
头汗
目：
血丝
鼻：
少量流涕
咽：
干
胸：
闷，胀
胁：
胀
腹：
痛，有肠鸣音
心：
烦
头：
昏，全头
项：
僵
足：
凉
足趾：
凉
饮：
少，喜甜
食：
少，喜米，厌油腻
睡眠：
多，平时易困倦
大便：
次数：多次，不成型或拉水，不成形，感觉总欲大便，但便出不爽
小便：
次数少，量少
房事：
无，不遗精
身体有如下症状：
打嗝，腹泻，心烦，嗜卧。
七情何者为重：
都不明显。
过去曾服过的药物及疗效：
中药：生姜泻心汤、真武汤、黄莲汤、附子理中丸、桂附地黄丸。
西药：整肠生、思密达、枫蓼颗粒。
体温：36.5度
呼吸：正常
心率：心跳时快时慢。快时每分下，慢是每分78下。脉跳动不平均，快两下慢一，前两天重按无脉。昨天好一些。
血压：应该正常吧
QQ问诊：
处方：三物备急丸
日期:-07-04
水先生19:38:05
今天情况如何？
患儿父亲19:39:38
您好：今天拉了一次，正常，而且肚子不疼了，能认为是好了吗？
水先生19:44:23
忌口。
再观察2天。
现在夏天了。瓜果很多，你娃娃的肠胃受不了。
患儿父亲19:46:13
好的，一定忌口，要是能彻底好了，就太好了！
真的非常感谢您！！！
水先生19:46:22
观察。
患儿父亲19:47:13
好的，两天后我再向您汇报病情，感谢！
日期:-07-06
患儿父亲19:23:54
水先生您好：孩子这两天大便正常，肚子不痛，都正常。
您看能说好了吗？
水先生19:25:32
你再观察2天。
忌口。
患儿父亲19:25:48
马上孩子学校组织去外地社会实践活动，他是不是能去。
好的。
水先生19:26:05
不能去。
患儿父亲19:27:12
哦，您觉得孩子还不稳定是吗？
水先生19:27:31
对。
怕在外面乱吃东西。
患儿父亲19:28:13
好的，明白了。
日期:-07-08
患儿父亲19:37:57
水先生您好：这两天大便正常，没其他反应。
水先生21:25:50
再观察2天，应该好了。
患儿父亲21:29:36
好的，两天后我再向您汇报病情，谢谢您！
水先生21:29:46
忌口很重要。
患儿父亲21:30:18
好的，一定，谢谢您！
日期:-07-10
患儿父亲21:18:39
水先生您好：孩子大便正常，没其他反应，应该是好了吧！
水先生21:18:50
还继续忌口。
患儿父亲21:19:24
好的，谢谢您！非常感谢！
水中火：
这个患者使用的是《金匮》仲景三物备急丸。
遗憾的是，历年既久，圣道失传，此救急方已经被后世的中医遗忘了。现在的药店已经不办此药，巴豆霜也只能在中药材批发市场或者网上邮购。
经方的最珍贵之处就在于其能救急。所以一些治疗效果确切，比如麻黄、桂枝、附子、石膏、皂荚、芒硝、大黄、甘遂、乌头，巴豆等峻药的灵活使用，就能作为衡量一个经方家能力大小的标准。
遗憾的是，张仲景三物备急丸在今天竟陷入无人能用的局面。
巴豆乃治泻痢良药，这些黏滑冷积滞塞在肠壁，便导致泻痢反复难愈。你若用寒下之芒硝、大黄，这些寒痰留饮更下不了，如雪上加霜，这时你用温下之巴豆，方能如春阳融雪，长通腑畅，寒去痢止。
患者父亲给儿子炮制巴豆霜的时候，没有把巴豆油吸干净，导致第一次吃后大泻下好多次，后喝冷水才止。
仲景三物备急丸：疗心腹诸猝暴百病方。大黄、干姜、巴豆霜（各一两去皮心熬别捣如脂）。主心腹诸卒暴百病。若中恶客杵，心腹胀满，卒痛如锥刺，气急口噤，停尸卒死者，以暖水若酒服大豆许三四丸，或不下，捧头起，灌令下咽，须臾当瘥，如未瘥，更与三丸，当腹中鸣，即吐下便瘥。若口噤，亦须折齿灌之。
坛友互动：
爱中医发表于/7/:58冷积的话，为什么大黄附子细辛汤，附子理中汤加大黄不行？
水中火发表于/7/:35:18
患儿的情况不是一般小通能通得开的，必须要用雷霆手段，就像盘根错节，非斧斤不能斩除。
爱中医发表于/7/:14奥，把胃肠道形容为下水道，三物备急就像热性强力洗涤剂。先生，药物组方能讲一下吗？既然有巴豆，为什么还用大黄？反佐？
水中火发表于/7/:53:10
大黄味咸，巴豆、干姜味辛。咸辛除滞。
经云：经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辩五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平。
历代医家对经文中五苦六辛的含义，从未有能注释者，究其因实乃不明仲景撰著之旨，造成的结果。
攻下派大医张子和，对五苦六辛一词解读为：“五苦者，五脏为里属阴，宜用苦剂，谓酸苦涌泄为阴，六府为表属阳，宜用辛剂，谓辛甘发散为阳，此其义也。”
似是而非，严重脱离临床实际。名医尚且如此，况其下者乎？
其实，归根到底经方反映的精神实质就是古之最重要的五味合化学说
即：辛酸化甘，咸苦化酸，辛甘化苦，酸咸化辛，苦甘化咸。
兹举例说明如下：麻黄汤的作用通过汗出驱邪外出。方中杏仁（味苦），与甘草合化的咸味恰好能弥补汗出对身体的津液消耗，因为咸能生津嘛。由此可知，经方配伍有不可思议之妙，非药物的功效所能解释清楚。这里面好比发生了一个化学反应，是反应物和反应的产物对治疗共同起到了作用。这样一来，药物的性味就显得尤为重要了。
余细观古中医经典《神龙本草经》对药物的阐述，开明就言药物的性和味，而从不言药之归经，因为你只要知道这个药是酸的，就能知道其有泻肝，补肺，收心（经云：心苦缓急食酸以收之）三个治疗作用，其他的诸如咸，辛，甘，苦以此类推。归经纯属多此一举，后世中医专门就喜欢做这些无用功，把中医复杂化，更使得后学无所适从，只知道纠缠什么论阴阳啊，元阳啊之类的，把中医文学化，脱离临床。用唐以后的中医理论解释上古中医经典不和亦是必然之事。更有些天才，把古中医四大经典归结为扶阳二字。
辩五苦六辛中五苦的正确解释是苦温，苦热，苦寒，苦凉，苦平，是对苦味的五种药性归纳。六辛的意思是辛温，辛热，辛寒，辛凉，辛平，还有一个特殊的生附子，生川乌的大辛大热，是对辛味的六种药性归纳。
为什么神龙氏要尝百草呢？因为只有尝才能知道药物的性和味。民间一些草医，只要一尝，就能大概知道草药的功效。这才是中医朴实的本来面目、
《吕氏春秋·本味》载经方开山祖师爷伊尹比喻中医治疗的方法曾说：调和之事，必以甘酸苦辛咸，先后多少。也是强调了味对治疗的作用，具体是：辛苦除痞（例：栀子干姜汤），咸辛除滞（例：大黄附子汤三物备急丸），甘咸除燥（例：调胃承气汤），酸甘除痉（例：芍药甘草汤），苦酸除烦（例：栀子豆豉汤）。今笔到于此，学者深思之。扶阳只不过强调了辛味的治疗作用。而经方经典中医强调的是五味的调和。
一阴一阳发表于/7/:38这个方子真是想不到，都把这部分忽略了。先生使用的剂量多少，患者服用后有什么反应？
水中火发表于/7/:35:06
第一次服用，巴豆油没有吸干，大泻下很多次。共吃了2次就好了。第一次0.5克。第二次0.2克。
ydoing1发表于/10/:15请问先生：1-巴豆是如何教患者吸油的？2-方子如何服用，用丸剂吗？如果是用丸剂，可否也可以用汤剂？
水中火发表于/10/:15:24
巴豆只能做丸剂。
ydoing1发表于/11/:29请问先生，患者拉肚子后为什么会头晕？
水中火发表于/11/:09:23
患儿头晕，我考虑还是肝脾的问题。拉肚子会导致中气下陷。
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