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了解崔医生的育儿知识
专程为大家整理的过敏类育儿知识
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1.如果出现牛奶蛋白过敏，不可能通过更换不同品牌的普通配方得以解决，一定要换成深度水解配方（深度水解乳清蛋白或酪蛋白配方）或氨基酸配方粉进行治疗。这种方法是在回避牛奶蛋白的同时保证婴儿的营养摄入，是非常正规的、有研究证据的标准治疗牛奶蛋白过敏的方法。2.牛奶蛋白中含有的beta-乳球蛋白和alpha-酪蛋白是母乳中不存在的蛋白质。这两种蛋白质特别容易引起婴儿发生牛奶蛋白过敏。现有技术还很难在婴儿配方粉中完全去除这两种蛋白质。深度水解蛋白配方为水解乳清蛋白或水解酪蛋白，不仅牛奶蛋白分子变小，而且不会含有可能引起过敏的蛋白质。3.如果婴儿反复出现肛周轻度红肿样征象——铜币征，家长医院进行检查，而是应该观察进食何种食物后症状会加重，何种食物症状会减轻。往往家长掌握的第一手资料比任何检测都准确。如果怀疑可疑食物，立即停掉，观察情况有无好转。还可检测大便潜血，确定肠道有无损伤。4.尿布疹不会有规则的圆形，局部轻微肿胀。如果有些孩子反复出现仅仅这样局部的“红屁股”，而没有腹泻，要考虑一下是否为过敏。不要总认为是因为大便后没擦干净，或尿液浸的。5.怎样判断类似上呼吸道感染的咳嗽、流涕、发热等症状是因过敏所致？当孩子出现上述症状时，特别是对长期反复发作者，使用抗过敏药物，比如仙特明、凯瑞坦等，可获得非常好的效果。仅仅使用抗过敏药物就可明显缓解症状，就应高度怀疑过敏，再结合病史和过敏原检测确定过敏原因。6.牛奶蛋白过敏还是我国婴幼儿过敏的主要原因。及时去除过敏原，就要更换深度水解或氨基酸配方。不要顾虑这两种配方味道不好，其实婴幼儿的味觉相对迟钝，再有进食后若感觉舒服，会很快接受。很多时候，不是孩子不接受，还是家长不够接受。只要家长能够坚持，没有一个孩子会最终拒绝。7.很多婴儿的湿疹会于生后1-2岁好转、消失，但相当比例会转为以鼻炎、扁桃体肿大、腺样体肥大等上呼吸道过敏现象，类似于“感冒”，会常出现流涕、咳嗽、发烧等。人们时常将这些误认为免疫功能低下。过敏是免疫异常增强的现象。若此时，过多使用抗生素、免疫增强剂，会导致过敏更加严重。8.很多人认为中断过敏原时间非常难的事情。实际上，与大家对过敏的认识程度有关。很多家长认为湿疹不是大事，在1-2岁期间就会逐渐好转、消失。据现在研究表明，约2/3的湿疹可于1-2岁逐渐好转，但并不意味过敏的消失。过敏有三部曲：皮肤、消化道——上呼吸道——下呼吸道。越发展越难治。9.对于过敏婴幼儿，家长不要把重点放在治疗相应症状上，比如治疗荨麻疹、湿疹、腹泻、喘息等。应该重点排查引起过敏的过敏原。只有及早中断过敏原才能有效控制过敏，直到最后根治过敏。过敏是否能够根治关键在于过敏原是否能够完全中断，且完全中断的时间应保持至少6个月以上的时间。10.对于过敏，很多时候不一定是不清楚过敏原，而是家长不知如何面对和处理过敏原。比如：牛奶蛋白过敏，就应非常果断地更换为深度水解或氨基酸配方粉，不要考虑继续试试或换成豆奶、羊奶。鸡蛋过敏就要果断停掉鸡蛋，不要考虑其本身营养问题。越早，越果断停掉过敏原，今后痊愈的机会越多。11.“湿疹”这个词，特别容易使我们误解为，因湿、热引起的皮疹子。其实，湿疹指的是特异性皮炎，是皮肤一种慢性、长期、反复发作的皮肤表现。年龄越小，过敏的因素越大。很多家长常将热疹误认为湿疹，特别是夏季。湿疹先出现颜面和耳部，容易出现脱屑和渗出。外用激素可缓解湿疹表现。12.生活中寻找过敏源或血液、皮肤点刺进行过敏源测定，目的不在于对过敏的诊断，目的是“去除和躲避过敏源”。只有密切接触过敏源才可导致过敏，那么查处过敏源之后，取出过敏源对孩子和大人来说，都是一场革命性的变化。比如：禁食鸡蛋；家中彻底扫除并去除地毯和毛绒玩具为了去除螨虫等。13.当孩子出现过敏表现，回避一种食物或避开一种环境条件后，过敏好转即为“回避”阳性。当再次食入这种食物或接触这种环境，过敏再度出现，就是“激发”阳性。如果回避时间较长，超过3-6个月，婴幼儿体内对于过敏的“记忆”很可能减退，再次食入或接触，有可能不再过敏，这是“耐受”。14.过敏过程分为致敏和过敏两个阶段；过敏诊断也分为回避和激发两步骤。比如出生后首先进食奶粉，孩子体内可能被致敏；以后再进食奶粉后就可能出现过敏表现。当出现过敏，停掉奶粉，换成水解配方，症状消失，这就是诊断的第一步--回避；再次进食奶粉又出现过敏，这就是第二步--激发。15.过敏分两个阶段：致敏和过敏。当一种过敏原（比如牛奶、鸡蛋）进入人体内刺激免疫细胞产生一种特别免疫球蛋白E，但人体还没有任何不良表现为致敏阶段。当这种过敏原再次进入人体，才出现皮疹等过敏表现。所以很多牛奶过敏婴儿生后服过牛奶制品，如配方奶，过敏则表现于出生一两个月后。16.过敏时间较长后，可侵袭呼吸道。急性，IgE介导过敏的上呼吸道症状，包括鼻痒、喷嚏、流涕或鼻塞，结膜炎等；下呼吸道症状包括咳嗽、胸闷、喘息或气短。对于“反复”呼吸道感染，必须区分是免疫功能低下所致，还是与过敏相关。没有结论之前，不要轻易使用免疫增强剂，以免过敏加重。17.过敏常表现于皮肤。急性过敏，即IgE介导过敏，表现为皮肤瘙痒、红斑、局部或全身风团表现——急性荨麻疹。嘴唇、颜面和眼周的急性血管神经性水肿也是过敏急性表现。慢性皮肤过敏表现除了瘙痒、红斑外，主要为特异性皮炎（湿疹）。了解急慢性表现目的是为了尽可能从生活中寻找过敏源。18.如果发现儿童生长缓慢并伴有湿疹，及至少一条以下胃肠道症状(胃食道反流症、稀水便且排便次数增多、大便中含有血液和/或粘液、腹痛、婴儿肠绞痛、拒食或厌食、便秘、肛周红肿等)，应该考虑食物过敏。家长不能明确诊断，应该请教有经验的儿科医生。19.食物引起过敏很多时候表现为慢性症状，比如治疗不见效的胃食道反流症、稀水便且排便次数增多、大便中含有血液和粘液、经常不明原因的腹痛、治疗效果不明显的婴儿肠绞痛、或拒食或厌食、顽固性便秘、肛周红肿、经常苍白且疲惫等。遇到这些情况，请教医生，考虑是否与食物过敏有关。20.食物过敏的最先，最常见的表现是影响消化道。进食一种食物后，快速出现唇、舌和上腭的血管神经性水肿，表现为明显口腔瘙痒；或出现恶心、急性绞窄样腹痛、呕吐、腹泻等都应考虑为食物过敏。这些表现为IgE介导的过敏，也就是急性过敏。遇到这种情况，及时停掉可疑食物，服用抗过敏药物。21.如果大便带鲜血并且与大便混合，说明小肠或直肠受损，一般大便性状也偏稀。这不属于传统意义上的肠炎，首先应考虑食物过敏，特别是牛奶蛋白过敏。抗生素不能治疗这种问题。应该在医生指导下，根据过敏原因考虑更换深度水解或氨基酸配方粉，还是停止进食某种事物。22.父母，特别是母亲有过敏史，孩子今后发生过敏的机会比其他孩子大，但并不意味孩子今后一定会过敏。如何避免过敏呢？应该从出生后做起。第一口奶非常重要！！！如婴儿出生后体重下降没有超过出生体重的7%，就应坚持纯母乳喂养。若需添加配方粉，应选择部分水解配方粉。23.更换奶粉品牌有时会出现一些小事故。由于每种配方奶粉的研究基础有些不同，各种营养素含量和种类也略有不同，所以更换配方奶后可能会出现轻微的胃肠道不适，几天后就会接受。若出现严重不适，比如腹泻、呕吐、湿疹等，就要考虑新换的配方奶引起了诸如牛奶蛋白过敏、乳糖不耐受等问题。24.治疗湿疹分成两步进行：1、寻找过敏原因。对于婴儿来说，家长必须排查饮食和生活环境与湿疹的关系。比如，一位小朋友吃奶酪会出湿疹，而进食酸奶没问题，说明孩子对霉菌过敏，因为奶酪是发酵食物，而酸奶是细菌食物。2、皮肤护理。适当激素和抗生素药膏的应用，及避热保湿。25.提高免疫功能药物使用之前必须确定不存在过敏现象！过敏属于免疫异常增强现象，提高免疫功能药物可使过敏增强。由于过敏与呼吸道感染都可能出现咳嗽、流涕、发热等现象，表面上比较难区分。但是，反复出现呼吸道表现时，不要忽略过敏问题，否则增强了免疫，加重了过敏，会使情况更糟。26.过于干净会减少进入肠道的细菌，延缓或阻碍了肠道内正常菌群的建立。人体肠道内必须存在细菌。这些细菌不是人体肠道产生的，而是与外界交流的结果。过于干净环境导致肠道菌群建立障碍，进食后对食物消化吸收不良，引发肠道不适现象。食物没有被充分消化即被吸收还可引起食物过敏。27.湿疹又称为特异性皮炎，其表面粗糙，基底发红，伴有脱屑和渗出。主要由过敏所致。小婴儿湿疹多由于食物过敏，特别是牛奶蛋白过敏所致。使用外用药物只能暂时缓解湿疹的皮肤表现，不是治疗湿疹的关键。去除过敏原才是关键。但是，诸位朋友必须注意，不是婴儿身上的任何红疹都是湿疹。28.一位5岁小朋友，近两个月来反复突发性咳嗽或低热。每次发作多于夜间，白天恢复正常。家长怀疑孩子患有免疫功能低下，反复给孩子服用抗生素。结果血液检查提示鸡蛋（3级）、牛奶（1级）、霉菌（4级）、干果（1级）过敏。大家一定记住突发咳嗽、发热，并且有反复性，也许与过敏有关。29.牛奶过敏的发病迅速增加与以下几方面有关。1、生后孩子头一口接受的是配方奶粉；2、剖宫产儿增多；3、家中过于干净近乎无菌；4、滥用抗生素；5、滥用营养品或补充剂（绝大多数婴儿营养品中含有牛奶）。30.母乳喂养的正常婴儿肠道中双歧杆菌占90％以上，另外还有一些乳酸杆菌。由此，才会有研究寻找对人体有益的益生菌。益生菌的种子来自于母乳喂养健康婴儿的粪便。给孩子添加益生菌除了解决急性胃肠问题，更主要的是为配方奶喂养婴儿提供模拟母乳喂养肠道状况的基础。31.益生菌与益生菌制剂是有区别的。益生菌的定义是通过调解肠道，改善人体健康的活细菌。现在公认的只有几种：鼠李糖乳酸杆菌LGG，乳双歧杆菌BB12等。益生菌制剂中必须含有活性细菌，否则属于微生态制剂。所含添加剂不引起其他问题，比如：含有牛奶的益生菌制剂可致牛奶蛋白过敏加重。32.益生菌可以通过刺激肠道细胞间的树枝状细胞等免疫细胞，促进肠道成熟的同时，刺激全身免疫的成熟。这个过程正好可以抵抗导致过敏出现的途经。所以，才会提出，并通过研究发现益生菌可以提高人体免疫功能，同时还可以治疗过敏。33.如果湿疹孩子身上有些皮肤损伤程度较为严重，仍然需要洗澡。洗澡后，不能使用毛巾擦拭皮损重的部位，应该使用吹风机将局部烘干或自然晾干。洗澡后尽快给孩子用药，效果会更好。34.患湿疹的孩子怕热，所以尽可能保持凉爽的环境。每天必须给孩子洗澡，目的是为了去除湿疹毛糙面上的细菌和碎片。每次洗澡的水温不要高，洗澡时间不要超过15分钟。最好只用清水洗澡。洗澡后不建议涂爽身粉，因为涂爽身粉时孩子有可能将其吸入到肺内。35.过敏有三部曲：第一部：皮肤表现（湿疹、寻痲疹等）和/或消化道表现（腹泻便秘交替、频繁吐奶、顽固肠绞痛等）；第二部：上呼吸道表现（鼻炎、腺样体肥大等）；第三部：下呼吸道表现（哮喘）。千万不要轻看早期的湿疹。大约2/3湿疹会自行缓解，但还有1/3会进入三部曲。36.对于有红肿、渗水、增厚的湿疹，应该使用含有激素的药膏，同时还要添加抗生素药膏。我们建议使用“可的松”软膏＋“红霉素”软膏或“莫匹罗星”软膏。因为粗糙的皮肤上容易有细菌侵袭。往往严重或难治性湿疹是“过敏＋感染”共同所致。37.排查湿疹的原因除了生活中排查外，必要时皮肤点刺试验、血清过敏原检测都可帮助排查。但最有价值的还是生活中排查。家长要耐心，一种一种食物排查起。母乳喂养的婴儿出现过敏，妈妈也要排查自己的食物。耐心排查，及时全面回避，坚持至少6个月。38.不要把湿疹只当皮肤病。湿疹主要由过敏所致，湿疹药膏只暂时缓解湿疹的皮肤表现，但是不能解除湿疹的原因。遇到孩子有湿疹时应该排查可能引起过敏的原因，比如牛奶、鸡蛋等。发现原因，及时停掉，坚持至少6个月完全不接触。这种方法称为“回避过敏原”，是治疗过敏最为有效的办法。39.过敏原检测是针对IgE介导过敏而言。过敏也可是非IgE介导所致，这是不能通过常规过敏原检测获得的。过敏原检测是没有预测过敏价值的。40.很多家长问及羊奶粉是否比牛奶粉更易于婴幼儿。很多研究表明，从营养学角度上讲，羊奶粉不比牛奶粉有任何优势。从预防或治疗过敏角度讲，羊奶中蛋白质与牛奶蛋白有高达92％以上的相似性，所以牛奶蛋白过敏的婴儿不能换成羊奶粉。41.的确有母乳喂养过敏的现象，但是发生率极低。遇到母乳喂养期间过敏的婴儿，家长应该排除其它经口摄入的食物或药物，比如：钙剂、鱼肝油、牛初乳、奶伴侣等。任何经口摄入的食物或药物都可引起过敏。再有，妈妈可以限制自己的饮食，寻找可能出现过敏的原因。42.太多的研究显示，1岁之内的婴儿不应摄食鸡蛋清、鲜牛奶、大豆/花生、带壳的海鲜。过早摄食这些食物可以增加孩子过敏的风险。如果出现对某种食物过敏，尽早回避这类食物是治疗过敏的”重要“基础。否则，使用任何药物也不会获得理想效果。43.治疗慢性湿疹可在寻找过敏原的同时使用皮肤用药。清水洗澡后，使用含激素和抗生素混合药膏，比如氢化可的松+百多邦。待粗糙渗水皮肤变得基本光滑，说明皮肤结构基本完整后，可以使用润辅霜或润肤露。44.治疗急性荨麻疹不主张局部皮肤用药，推荐口服抗组胺药物。这类药物共有三代：1、扑尔敏，苯海拉明；2、开瑞坦；3、仙特明。这些都适合婴幼儿服用。服用药物是为了治疗荨麻疹带来的不适，不是为了引起荨麻疹的原因。原因只有从生活中寻找。给婴幼儿查血或皮肤点刺试验未必能找到原因。45.过敏在皮肤上的表现分为两类：1、急性的荨麻疹样表现。一般遇到过敏原数分钟至数小时内即可出现。2、慢性的湿疹样表现。婴儿多从头面部开始，逐渐波及到全身。皮肤粗糙、脱屑，甚至红肿、渗液，伴有痒感。使用含激素药膏可暂时有效。寻找过敏原，及时有效回避过敏原是治疗过敏的第一步。46.湿疹与热疹不仅导致原因不同，而且表现形式也不同。湿疹主要与过敏有关，皮肤先变糙、继之脱屑、红肿、渗出，伴有骚痒感。直接触摸湿疹处感觉毛糙，如沙纸样感觉。热疹是由于局部或全身皮肤湿热致毛囊内汗液增多，形成小米粒凸起，表面光滑，触摸时无毛糙感，可微痒。局部皮肤干燥透气会很快好转。47.谈及激素，家长肯定相当担忧。实际上，外用激素一是含量少，二是极少入血进入体内，对生长发育没有影响，更不会导致性发育问题。若家长想尽可能降低激素用量，应在医生指导下，充量使用外用激素促使湿疹快速好转，缩短用药时间。就怕瞻前顾后，每次用少量激素，间断使用，最后激素没少用，湿疹也未好。48.从皮肤角度上治疗湿疹需要用含激素的药膏。其实湿疹在脱屑、红肿、渗出阶段不仅与过敏，也与感染有关。所以要使用激素与抗生素混合药膏或自行将氢化可的松软膏与百多邦软膏1：1混合后涂于患处。待湿疹部位皮肤恢复完整后，持续使用低敏性保湿霜或润肤露。每天洗澡一次，只用温水，时间不超15分钟。49.很多家长认为湿疹是＂热、湿＂所致，其实不然。由于湿疹发作时皮肤变薄，遇热、遇湿后皮肤稍充血就显得非常红，而且骚痒感增加。特别容易认为湿热是原因，实际湿热只是帮凶，是促发因素。真正原因多是过敏。如果过敏得到解除，即使再遇到湿热皮肤也不会变红、出现骚痒。50.湿疹是主要由过敏所致。家长的责任除了带孩子到皮科接受正规治疗外，更主要的是