结肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤，我国以41~65岁人群发病率高。近20年来尤其在大城市，发病率明显上升，且有结肠癌多于直肠癌的趋势。
病因
结肠癌病因虽未明确，但其相关的高危因素逐渐被认识，如过多的动物脂肪及动物蛋白饮食，缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品；缺乏适度的体力活动。遗传易感性在结肠癌的发病中也具有重要地位，有些病如家族性肠息肉病，已被公认为癌前期病变；结肠腺瘤、溃殇性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿，与结肠癌的发生有较密切的关系。
临床表现
结肠癌早期常无特殊症状，发展后主要有下列症状：
一、排便习惯与粪便性状改变
常为最早出现的症状。多表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便中带血、脓液或黏液。
二、腹痛
也是早期症状之一，常为定位不确切的持续性隐痛，或仅为腹部不适或腹胀感，出现肠梗阻时则腹痛加重或为阵发性绞痛。
三、腹部肿块
多为瘤体本身，有时可能为梗阻近侧肠腔内的积粪。肿块大多坚硬，呈结节状。如癌肿穿透并发感染，肿块固定，且可有明显压痛。
四、肠梗阻症状
一般属结肠癌的中晚期症状，多表现为慢性低位不完全肠梗阻，主要表现是腹胀和便秘，腹部胀痛或阵发性绞痛。当发生完全梗阻时，症状加剧。左侧结肠癌有时可以急性完全性结肠梗阻为首发症状。
五、全身情况
由于慢性失血、癌肿溃烂、感染、毒素吸收等，病人可出现贫血、消瘦、乏力、低热等。病程晚期可出现肝大、黄疸、水肿、腹水、直肠前凹肿块、锁骨上淋巴结肿大及恶病质等。
由于癌肿病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。一般右侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，左侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。
诊断
结肠癌早期症状多不明显，易被忽视。凡40岁以上有以下任一表现者应列为高危人群：
1.Ⅰ级亲属有结直肠癌史者；
2.有癌症史或肠道腺瘤或息肉史；
3.大便隐血试验阳性者；
4.以下五种表现具两项以上者：黏液血便、慢性腹泻、慢性便秘、慢性阑尾炎史及精神创伤史。对此组高危人群，行纤维结肠镜检查不难明确诊断。超声和CT扫描检查对了解腹部肿块和肿大淋巴结，发现肝内有无转移等均有帮助。血清癌胚抗原(CEA)值约45%的结肠癌病人升高，用于术后判断预后和复发，更有价值。
治疗
原则是以手术切除为主的综合治疗。
一、结肠癌根治手术
切除范围须包括癌肿所在肠袢及其系膜和区域淋巴结。
1.右半结肠切除术
适用于盲肠、升结肠、结肠肝曲的癌肿。对于盲肠和升结肠癌，切除范围包括右半横结肠、升结肠、盲肠，以及长约15~20cm的回肠末段，作回肠与横结肠端端或端侧吻合。
2.横结肠切除术
适用于横结肠癌。切除包括肝曲或脾曲的整个横结肠以及胃结肠韧带的淋巴结组，行升结肠和降结肠端端吻合。
3.左半结肠切除术
适用于结肠脾曲和降结肠癌。切除范围包括横结肠左半、降结肠，并根据降结肠癌位置的高低切除部分或全部乙状结肠，然后作结肠间或结肠与直肠端端吻合术。
4.乙状结肠的根治切除术
要根据乙状结肠的长短和癌肿所在的部位，分别采用切除整个乙状结肠和全部降结肠，或切除整个乙状结肠、部分降结肠和部分直肠，作结肠直肠吻合术。
二、结肠癌并发急性肠梗阻的手术
应当在进行胃肠减压、纠正水和电解质紊乱以及酸碱失衡等适当的准备后，早期施行手术。右侧结肠癌作右半结肠切除一期回肠结肠吻合术。如病人情况不许可先作盲肠造口解除梗阻，二期手术行根治性切除。左侧结肠癌并发急性肠梗阻时，也可手术切除，一期吻合。若粪便较多可行术中灌洗后予以吻合。若肠管扩张、水肿明显，可行近端造口、远端封闭，将封闭的断端固定在造口周围并做好记录，以便在回纳造口时容易寻找。如肿物不能切除，可在梗阻部位的近侧作横结肠造口。术后行辅助治疗，待肿瘤缩小降期后，再评估能否行二期手术行根治性切除。对肿瘤不能切除者，则行姑息性结肠造口。
目前我院胃肠外科已熟练开展各种微创手术，如：腹腔镜阑尾切除、腹腔镜下胃癌根治，腹腔镜结直肠癌根治术，痔疮、肛周疾病的微创治疗，为本地患者带来福音。
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