儿童腹泻家庭用药
定义?
腹泻（diarrhea），俗称拉肚子，是指排便次数明显超过平日习惯，粪便稀薄，或含未消化食物或脓血、黏液。
分类?
按病程长短，分为急性和慢性两类。急性大多为感染性，慢性可分为感染性和非感染性。
病因?
儿童急性感染性腹泻通常由胃肠道病毒和细菌感染所致。
季节性??
急性腹泻的诊断??
根据大便性状和次数做出判断。稀水便、糊状便、黏液脓血便或大便比平时增多，可伴有腹痛、呕吐、腹胀，病程在2周以内。
治疗方法?
治疗原则??
补液??
轻中度脱水，选用口服补液盐或低渗口服补液盐。针对中国，推荐低渗口服补液盐。
重度脱水，建议及时就医，进行静脉补液。
饮食??
早期进食能改善腹泻，缩短病程。
补锌??
急性腹泻时锌大量丢失，补锌可改善腹泻，减少复发。
?药?物?治?疗?
益生菌?
??腹泻早期给予益生菌疗效更明显。
??部分益生菌对儿童急性感染性腹泻有效。
??对病毒感染导致的水样腹泻具有显著疗效，特别是鼠李乳杆菌。
??对于儿童抗生素相关性腹泻有效，特别是布拉酵母菌。
??对侵袭性细菌导致的腹泻没有明显疗效。
??布拉酵母菌、鼠李乳杆菌、保加利亚乳杆菌、罗伊乳杆菌、嗜酸乳杆菌、双歧杆菌联合乳杆菌、嗜热链球菌治疗急性腹泻都能缩短病程。
蒙脱石?
治疗儿童急性水样腹泻可以缩短腹泻病程，减少腹泻排便次数和量，提高治愈率。
消旋卡多曲?
能明显缩短急性水样腹泻患儿的病程，在最初24小时内明显地控制腹泻症状。
抗菌药物??
??怀疑细菌性腹泻，也不首先推荐使用抗菌药物，因为大多数此类腹泻均有自限性。
??对于痢疾样腹泻患儿、疑似霍乱合并严重脱水、免疫缺陷病、早产儿以及有慢性潜在疾病的儿童推荐应用抗菌药物治疗。
??至于使用哪种抗菌药物，要根据粪培养结果和药敏结果以及患儿临床情况进行选择。
抗病毒药物??
家庭用药原则??
无脱水征和轻度脱水征的患儿可在家庭治疗。
家长在进行急性腹泻家庭治疗及用药时应掌握以下原则：
(1)给予患儿足够的液体以预防脱水；
(2)补锌治疗；
(3)尽早恢复饮食；
(4)对病情未好转以及出现下列任何症状医院：
①腹泻剧烈，大便次数多或腹泻量大；
②不能正常饮食；
③频繁呕吐、无法口服给药；
④高热(＜3月龄38℃以上，＞3月龄39℃以上)；
⑤脱水体征明显：明显口渴、眼凹、烦躁易激惹、萎靡；
⑥便血；
⑦年龄＜6月龄、有慢性病史、有合并症状。
预防?
注意个人卫生和环境卫生、提倡母乳喂养、积极防治营养不良、合理应用抗菌药物以及轮状病毒疫苗的应用。
作者：医院仁济好药师团队李春虎
参考文献：中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南，中华儿科杂志,,54(07):-.
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