腹泻的概述
腹泻是指排便次数增多(3次/日),或粪便量增加(g/d),或粪质稀薄。临床上根据病程可分为急性和慢性腹泻两大类,病程短于4周者为急性腹泻,超过4周或长期反复发作者为慢性腹泻。除了病程长短,病史、大便特点、病理生理改变、内镜、活检等都是腹泻分类、诊断和鉴别诊断的重要依据。
1腹泻的分型根据病理生理特点的不同腹泻可以分为以下四种类型:
1.渗透性腹泻渗透性腹泻是由于肠腔内存在大量的高渗食物或药物,导致肠腔内渗透压升高,体液水分大量进入肠腔所致。临床特点是禁食后腹泻减轻或停止,常见于服入难以吸收的食物、食物不耐受及黏膜转运机制障碍导致的高渗性腹泻。
2.分泌性腹泻是由于肠黏膜受到刺激而致水、电解质分泌过多或吸收受抑,导致分泌、吸收失衡而引起的腹泻。当肠黏膜分泌功能增强、吸收减弱或二者并存时,肠腔中水和电解质的净分泌增加,引起分泌性腹泻。分泌性腹泻具有如下特点:①每日大便量1L(可多达10L);②大便为水样,无脓血;③粪便的pH多为中性或碱性;④禁食48小时后腹泻仍持续存在,大便量仍大于ml/d。
3.渗出性腹泻(exudativediarrhea)肠黏膜发生炎症、溃疡等病变时,完整性受到破坏,大量体液渗出到肠腔,导致腹泻,亦称炎症性腹泻。炎症引起的肠道吸收不良、动力乱、肠腔内微生态改变等病理生理异常在炎性腹泻中亦起有重要作用。通常可分为感染性和非感染性两类,前者多见于细菌、病毒、寄生虫、真菌等的病原体感染引起后者多见于自身免疫性疾病、炎症性肠病、肿瘤、放疗、营养不良等导致肠黏膜坏死、渗出。渗出性腹泻的特点是粪便含有渗出液或血液成分,甚至血液。肉眼脓血便常见于左半结肠或全结肠病变。小肠病变引起的渗出及出血,常与粪质均匀地混在一起,除非有大量渗出或蠕动过快,一般无肉眼脓血,需显微镜检查发现。
4.动力异常性腹泻(motility-related-diarrhea肠道蠕动过快,肠内容物快速通过肠腔,与肠黏膜接触时间过短,影响消化与吸收,水电解质吸收减少,发生腹泻。动力异常性腹泻的特点是便急、粪便不成型或水样便,粪便不带渗出物和血液往往伴有肠鸣音亢进或腹痛。
2腹泻的诊断腹泻的诊断关键是对原发疾病或病因的诊断,需从起病情况与病程、发病年龄、发病人群、腹泻次数与粪便性质、伴随症状和体征、常规化验特别是粪便检验中获得依据。急性腹泻应根据病史、发病季节、伴随的全身症状等,首先鉴别是病毒、细菌、寄生虫等引起的感染性腹泻,还是食物中毒、药物或其他疾病引起的腹泻。致病菌的明确有赖于粪便培养,一些寄生虫如贾第虫等需行肠黏膜活检。慢性腹泻可通过病史,体检,肛门指检,大便常规培养及找虫卵和寄生虫、大便脂肪测定,消化道内镜和活检等来明确诊断。首先应明确腹泻是源于小肠还是结肠。如为小肠性腹泻,应进一步作钡餐检查、小肠镜和其他实验室检查,以确定是器质性抑或功能性。如属结肠性腹泻,应做结肠镜检查,观察有无肿瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。
3腹泻的治疗病因治疗和对症治疗都很重要。在未明确病因之前,要慎重使用止痛药及止泻药,以免掩盖症状造成误诊,延误病情。
1.病因治疗(1)抗感染治疗根据不同病因,选用相应的抗生素。(2)其他如乳糖不耐受症不宜用乳制品,成人乳糜泻应禁食麦类制品。慢性胰腺炎可补充多种消化酶。药物相关性腹泻应立即停用有关药物。
2.对症治疗(1)一般治疗纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱和营养失衡。酌情补充液体,补充维生素、氨基酸、脂肪乳剂等营养物质。(2)黏膜保护剂双八面体蒙脱石、硫糖铝等。(3)微生态制剂如双歧杆菌可以调节肠道菌群。(4)止泻剂根据具体情况选用相应止泻剂。(5)其他-2、溴丙胺太林、阿托品等具解痉作用,但青光眼、前列腺肥大者、严重炎症性肠病患者慎用。
腹泻表现为排便量及频率增加,大便不成形急性腹泻可引起严重脱水,危及生命
慢性腹泻需明确病因对症治疗
点赞评论加随着社会的发展和人们生活水平的提高,身体每天进入的细菌等也变得混杂起来。
这就导致了我们的身体受到了很多的威胁,那么我们可以从排泄物看出身体的健康哦,那怎样从便便看出身体健康与否呢?怎样从便便形状、颜色等看出来呢?大便黑色是怎么回事呢?一起来看看吧。
a.大便鲜红带糊状
可能患急性出血性坏死性小肠炎。
随着社会的发展和人们生活水平的提高,身体每天进入的细菌等也变得混杂起来。这就导致了我们的身体受到了很多的威胁,那么我们可以从排泄物看出身体的健康哦,那怎样从便便看出身体健康与否呢?怎样从便便形状、颜色等看出来呢?大便黑色是怎么回事呢?一起来看看吧。
a.大便鲜红带糊状
可能患急性出血性坏死性小肠炎。
3、浮起
如便便能在水中浮起表示肠道环境健康,有乳酸菌丛把纤维质等转化成短链脂肪酸,便中含足量短链脂肪酸比重比水轻而浮起。
4、金色
健康的便便呈金黄色!如果您的便便呈金黄色,恭喜啦!表示消化系统健康!如果是褐色则是纤维素及肠道益菌不足,容易形成便秘及造成酸性体质,健康大大不好喔,多多摄取纤维素,补充益生菌!
二、便便颜色看健康
1、中等深度的棕色大便
表示身体健康。保持胃肠道的顺畅运作,定期检查这些建议的颜色规则,并且定期排便(每天两次为最佳)。
整体上呈较浅的棕褐色到中等深度的棕色(消化过程中胆汁导致的颜色),以及甚至绿色(绿色蔬菜导致的颜色)都可以认为是正常颜色。非常暗的棕色大便则暗示着由于出血导致的潜在的严重肠胃状况。
2、暗红色或者暗黑色
有点可怕但是并不是一定是坏的征兆!查看一下:暗色或者泛红的大便通常是跟食物或者药物相关。红色色调,有可能是由于红色食物:甜菜,番茄酱类食品(摄入大量的红色酱料),烧烤,小红莓,番茄汁(汤),BBQ,红凝胶或者饮料,辣椒或者大量的西班牙甘椒。
3、绿色
绿色色调属于不常见但正常的颜色(包括痢疾的绿色。在消化的最后阶段,当食物过快地通过结肠时,会导致绿色色调)。绿色大便也有可能是绿色啤酒(食物中含有绿色颜料)造成的。此外,铁元素补品(见黑色);或者某些药物
4、黄色,油腻,难闻的大便
大便中脂肪过多可能是由于吸收不良造成的,比如腹腔疾病,跟面包和燕麦片中的蛋白麸质有关。去看医生做出专业诊断:黄色大便是不正常的,有可能是非常严重的疾病的症状。黄色大便有可能是由于胰脂肪酶的分泌减少或者往肠道输送胰脂肪酶的通道受到阻塞造成的。
5、焦黑,像焦油一样黑
这是危险的致命的出血的征兆(大量的消化血)。立即就医治疗!检查肠胃道上部出血:肠道,胃部或者食道。另外,黑色大便有时候只是由于铁元素补品,或者一包黑色欧亚甘草,一包黑色吉利豆造成的,并无危险性。
6、红色
如果大便中有大量的血迹,血丝,那么有可能是内部出血或者外部痔疮造成的,这意味着未被消化的血:包括肠胃道下部出血,比如大肠和直肠。这种情况下,请立即就医治疗。
红色大便也有可能是下列因素造成的:肠道出血,包括:憩室炎,肠道壁破裂。
7、浅灰色
这可以暗示肝脏或者胰腺问题,请及时就医治疗!如果你看到灰色,类似土壤的大便,这不仅暗示着肝脏问题,而且还可能意味着胰腺发炎或者感染。肝脏分泌的胆汁是凹槽大便变棕色的原因;如果胆汁分泌不充分的话,大便会呈灰色,那么这就暗示着:胆汁分泌受阻(有可能是胆结石)或者胆汁输送管受阻,比如发炎,结痂,有可能是由于肝脏部位,胰腺部位或者胆囊部位的肿瘤或者癌症;胰脏炎;肝硬化,或者肝炎;
8、浅色,白色或者土色的大便
则暗示着大便中缺乏胆汁。这可能但是胆汁输送管阻塞。有些药物的副作用,比如大剂量的碱式水杨酸铋以及其他抗痢疾药物。
三、从便便形状看健康
粪便就如同‘宅急便’里的‘便’字一样,是可以让我们了解身体状况的定期通知。这种时候,绝对不可以抱持‘没有消息就是好消息’的心态。因为,能够定期排便会令人感到畅快,同时也是健康之本。
粪便里有七~八成是水分,而排除水分后的固体物质里,大约有三分之一是食物残渣,而剩下的三分之二就是肠道菌与其尸体,以及剥落的肠壁等。
一公克的粪便里有一千亿个菌,粪便可说是菌的集合体。换句话说,粪便的状态会反映肠道菌的状态,因此,藉由粪便能够了解平常无法知道的肠道状态。
常见的异常粪便有以下几种
1、粪便又臭又硬
表示自己应该反省饮食内容是否太过偏重蛋白质,或是压力过大。当肠道内的产气荚膜梭状芽胞杆菌过度增加时,乳酸菌群就会减少。这是因为肠道环境偏碱性,而菌所产生的物质又会使肠道的腐败状况更为严重,其中甚至还有致癌物质。
2、血便
血便可以是暗红色的全血便,也可是粪便中混有血液。血便多由下消化道(空肠、回肠和结肠)出血引起,常见的疾病有:小肠的恶性肿瘤、结肠癌、结肠息肉、克隆病和美克耳憩室溃疡等。
3、糊状便
粪便呈成堆的糊状,多泡沫,或者像发酵的面团。病人便次多,伴有腹鸣、腹胀和大量排气(俗称“放屁”)。常见于发酵性消化不良。
4、溏便
这种粪便稀薄,不成形。病人便次较多,量较大,排便时先有腹痛,排便后腹痛消失,多在清晨或黎明前发生,故又称“黎明泻”或“五更泻”。常见于夜间腹部着凉引起的消化不良、肠易激综合征(亦称胃肠神经官能症)等。
5、脂肪便
大便量多,粪便表面有油滴,味酸臭。这种粪便提示脂肪有水解、消化、吸收障碍。主要见于患慢性胰腺炎或胰腺癌的病人。
6、柏油样粪便
呈糊状,有血腥味,无臭味,外观乌黑色,表面有油性光泽,样子很像铺马路的柏油。这种粪便是上消化道(食管、胃和十二指肠)出血的表现,胃和十二指肠溃疡、胃癌、出血性胃炎和肝硬化并发食管静脉曲
7、白陶土样粪便
呈灰白色,较松散,形状似制造白陶器的白陶土。这种粪便是胆道的内腔受阻或外壁受压,胆汁不能通过胆道进入肠腔将粪便染黄所致,常由胆道内肿瘤、乏特氏壶腹周围癌和胆管结石等疾病引起。
8、泔水样便
这种粪便就像淘米、刷碗、刷锅用过的“泔水”,呈水样,粪质少,混有不消化的食物。大便的次数多,量也大,无臭味或臭味较轻,排便时粪便常喷射而出。这种粪便常见于霍乱和胃泌素瘤等疾病。
9、洗肉水样便
粪便呈暗红色水样,就好像洗肉用过的水,量多,无臭味。主要见于食物中毒引起的急性肠炎。
10、硬球样便
粪便坚硬呈球状,酷似羊粪球样或卵石样,不易排出,见于便秘时。
11、果酱样粪便
颜色很像巧克力糖,呈糊状,形似果酱或做炸酱面时的炸酱,粪便中常含有崩溃腐败的组织碎片,有恶臭。这种粪便主要见于阿米巴痢疾。
12、海蓝色水样便
粪便呈黄绿色、米汤样或海蓝色稀水样,内含半透明蛋,花样或黏膜样物质,便次多,量大。发病前,病人常有使用“广谱抗生素”(对多种细菌都有效的抗生素)的用药史。主要见于金黄色葡萄球菌性肠炎。
上面为大家介绍了如何通过便便看身体健康,偶尔时候可以看看自己的排便状况,这样有助于掌握自己的身体健康情况,正常排便的人身体都会健健康康的。
结语:通过上面的介绍,想必大家都了解到了怎样从便便看出身体哪里有问题了吧。我们都知道便便是我们人体的排泄物,也能够直接的反应出我们身体状况。所以一定要注意哦。希望小编的介绍对大家有所帮助。
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