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TUhjnbcbe - 2021/5/15 18:42:00
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如果问有哪项检查是很多人从内心表示拒绝的,肠镜一定榜上有名。

在我国,50岁以上人群接受肠镜检查的不足15%。有些人对肠镜带来的不适感心有余悸,不想承受痛苦;有些人嫌麻烦,明知自己肠胃有问题,总是一拖再拖。

根据《中国结直肠癌肿瘤早诊断策略专家共识》一文的数据显示,在年,我国新确诊结直肠癌病例约43万例,发病率已经跃居我国恶性肿瘤排行榜第三的位置,且还呈现出不断增长的趋势。

肠镜是结直肠癌早诊的一个重要手段,但《中国晚期结直肠癌患者诊疗现状调查》数据显示,在例结直肠癌患者中,有85%的人不知道可以早期筛查。有的患者则因为做肠镜会痛苦,所以不愿意做肠镜检查。

医院副院长沈琳教授表示,我国83%的患者确诊时已处于中晚期。可见肠镜对于结直肠癌的早诊早治起着十分重要的作用。

 

目前,医学界普遍建议高危人群从50岁开始接受肠镜检查,但随着50岁以下的患者日益增多,近日一项新的研究发现,做肠镜的年龄应该提前。

45岁后,最好人人都做肠镜近期,一项来自斯坦福大学研究团队的发表在《Gastroenterology》的最新研究,选取了美国万名居民的健康数据进行了分析。

结果显示,与45-49岁不接受结肠镜检查的人相比,在这段时间内接受肠镜检查的人群,结直肠癌的发病风险相对下降了50%;在50-54岁接受结直肠镜检查,结直肠癌发病风险相对下降68%。

虽然50岁后接受肠镜检查的发病风险下降幅度更大,但肠癌当然越早发现就越好。因此,该团队表示,肠镜检查的起始时间应该从原定的50岁下调至45岁。

早在年,美国癌症学会就已经率先调整指南,建议一般风险的人群也从45岁开始做肠镜,但其他权威机构并未立刻跟随。这项新研究的数据给予这项调整又一有力的支持。

肠镜检查,到底有什么用?

结肠镜是医生用来检查大肠及结肠内部病变的一种诊断方式,可分为传统肠镜与超声内镜两种类型。

传统的肠镜:利用一支细长的、可弯曲的、末端装有微型摄像仪的管道,通过患者的肛门进入直肠和大肠,医生可以直接通过肠镜观察患者肠道的情况;

超声内镜:将超声技术与内镜相结合,在内镜的探头末端安装高频的超声探头,能够探明不同层次的组织,甚至是邻近器官存在的病变。


  

有调查表明,97%的结直肠癌患者在发病前从未做过肠镜检查。

主要是因为肠镜需要从肛门伸入,而肛门属于人体的隐私部位,患者往往感到很难为情。而且肛门周边的神经非常发达,在肠镜管道进入身体后可能会带来强烈的不适感,所以很多人都非常抗拒。

事实上,如果医生技术过关,而且患者能配合医生动作,并在进镜时保持结肠短缩,9成以上的患者不会感到痛苦。


  

(图片来源:梅奥诊所)


  

对于患有大肠息肉的患者而言,做肠镜是非常必要的。有临床研究表示,90%左右的结直肠癌都发展自大肠息肉,尤其是腺瘤性息肉,有较高的恶变可能,是一种大肠癌的癌前病变。

从大肠增生到息肉,再发展成恶性肿瘤,通常需要10多年的时间,在这段时间内进行肠镜检查,早期干预完全可以预防结直肠癌的发生。

另外,早期结直肠癌的预后很好,五年生存率可达到9成,因此早检查、早治疗对结直肠癌患者来说意义重大。

哪些人需要做肠镜检查?医院消化道肿瘤内科主任医师张晓东医生表示:原则上,年龄在40~74岁的居民都属于结直肠癌的筛查人群。在这个年龄段的人,即使没有明显不适或异常,也建议去做一次肠镜;如果家里有患肠癌的亲属,最好40岁甚至35岁就开始筛查。根据结果决定后续检查频率,高风险因素的人群应缩短肠镜筛查时间,高危人群每年应做一次。

张晓东医生提醒,符合以下任何一项即为肠癌高危人群,要进行肠镜筛查。

?一级亲属有结直肠癌史;

?本人有癌症史(任何恶性肿瘤病史);

?本人有肠道息肉史;

?同时具有以下两项及两项以上者:慢性腹泻(近2年来腹泻累计持续超过3个月,每次发作持续时间在1周以上)、慢性便秘(近2年来便秘每年在2个月以上)、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆道疾病史或胆囊切除史等。

此外,有下列医院做肠镜检:

上腹疼痛伴有恶心、呕吐等;原因不明的消瘦、贫血、出现黑便或柏油样便;X线钡餐造影或CT、B超检查怀疑胃、食管、十二指肠形态改变或局部增厚等改变时;结直肠癌术后患者,结直肠腺瘤、腺瘤样增生的患者治疗后定期复查1~2年一次。

参考资料:

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