导读：本文是从周水金老师“轻松学中医2期班”《中药学》讲课语音整理稿节选出来的，详细讲解了茯苓的作用与临床运用。欢迎加周老师。
主讲：东山郎中周水金
整理：南昌刘琼
茯苓
茯苓是药材也是食物。去北京旅游过的学员都知道，北京有种特产叫茯苓饼，现在很多地方都有卖，所以茯苓既是一味食材也是药材。茯苓是寄生在松树根部的菌类，跟灵芝、香菇、木耳一样都属于菌类。
在野外我们也采过，跟大家介绍一下：茯苓喜欢长在松树林里面，它生长的地方土壤比较干燥，地面用锄头去敲，里面有空响，它生长的松树的末端会有一些枯黄，这样的地方就有可能有茯苓。在松林里面，看到被砍掉的松树，如果树桩不腐不蛀，用鼻子去闻，又没有明显的松油的气味，就是松油的精华被茯苓消化，用锄头一敲树桩就碎了，这树桩下面极有可能藏有茯苓。
茯苓是多孔菌科真菌的，茯苓干燥菌核，寄生在松科植物或者马尾松的树根上，野生或者栽培。在南方的很多地方都有，云南产的最好，称之为云茯苓。现在一般都是人工培植的，就是把松树锯下来，锯成一段一段的，在两头挖凹进去的孔，然后把菌埋在里面，再埋在土里面，它就能够长了。
真正野生的茯苓比较难采得到，比较难得，一般在每年的七月到九月份采挖，挖出来后除去泥沙，象厚朴一样，发汗处理，摊开至表面干燥，切成薄片或者是正方体。现在茯苓都喜欢把它切成小立方体，就是一粒一粒的。这样不太好煮，有时候你发现煮了好久，里面还是硬的，最好把它切成片。如果去买药的时候，最好买茯苓片，这样更容易煮透。更容易利用它的成分。如果你开店或当医生要进药的时候，你要记得要进茯苓片。不要进一粒一粒的茯苓。为什么加工茯苓喜欢切成丁而不是片呢？主要是茯苓片在运输的过程中容易碎，卖相不好。
挖出的茯苓，削下的皮称为茯苓皮，也是一味中药，后面我们会讲到的。削去皮的中间部分，非常纯正的白色，我们称为茯苓。包裹有树根的部分，我们称为伏神。也是一味很重要的中药，后面我们也会讲的。
茯苓这味药，药性甘、淡、平。归心、脾、肾经。功效有利水渗湿，健脾，宁心。简单的来讲，它可以利尿，可以健脾，可以宁心安神。
首先利水渗湿，我们可以用它来治疗水肿。茯苓可以治疗各种类型的水肿。称之为利水消肿之要药。各种寒热虚实的水肿都可以用茯苓去治疗。比较有代表性的处方，有《伤寒论》的五苓散，真武汤，猪苓汤。水肿类的疾患基本上都要用到茯苓。因为它具有非常好的利水渗湿作用，可以利尿消肿。
因为它能健脾又有利水渗湿，所以它可以用来治疗痰饮。因为湿聚在一起成痰，所以说它可以治疗痰饮。痰饮可以引起目眩、心悸这样的症状。张仲景的《金匮要略》里的苓桂术甘汤和小半夏加茯苓汤，都是非常好的治疗痰饮的处方。就是利用了茯苓，健脾祛湿的作用。健脾可以化湿，湿化了就不能生痰了，只有湿聚在一起才能生痰，所以说它可很好的治疗痰饮的作用。而是从跟根源上去处理。既可以治标又可以治本。因为它的健脾作用，可以治疗一切因为脾虚引起的病症，包括腹泻，脾虚纳差等疾患。具有代表性的是四君子汤和参苓白术散等处方。这些在临床上都是非常常用的处方。
因为它有宁心安神的作用，所以可以治疗失眠，心悸不安。特别是心脾两虚气血不足的这种心悸和睡眠健忘都可以去使用到它。比较具有代表性的归脾汤。治疗失眠的安神定志丸也是非常著名的处方。大剂量的使用茯苓，有非常好的镇静催眠作用。用茯苓50克，水煎两次，共取汁毫升左右分两次服用，分别于午休及晚睡前半小时各服一次，服药期间可以停用一切的镇静药，禁食辛辣刺激食物。一个月为一疗程。有非常好的治疗顽固性失眠的作用。因为茯苓这味药，通补兼施，能升能降，既是药品，也是食品，非常的安全可靠。
一位叫李学声的医生他用茯苓育婴汤治疗婴幼儿泄泻。他的原文是这么说的：从年得到这个方子以后，他用茯苓育婴汤加减治疗婴幼儿泄泻例，茯苓育婴汤它的组方是这样的：炒的怀山药10克，云茯苓10克，生鸡内金5克，罂粟壳3克。这是一周岁的小孩剂量。加减茯苓育婴汤适用于各类型婴幼儿泄泻，但因体质差异，受邪也不同，略加减之每凑良功。就是每次都有非常好的一个效果。如伤食，因为伤食引起的拉肚子要加焦三仙；伤暑引起的拉肚子要加香薷，黄连，罂粟壳减半；湿热泻加葛根，黄连；寒湿泄加扁豆，干姜；脾虚泻加党参，灶心土；肾虚泻加党参，附子；久泻不止，气虛下陷加党参，黄芪，升麻等。他举了一个医案：一个小孩子忽然拉肚子，呈喷射状，水样大便，一天拉十多次，拉出来的东西像米泔水一样，蛋花样。而且心烦发热，脉滑濡数。是因为夏天湿邪伤及脾胃，用滑石粉加西瓜汁饮服，利小便以实大便。再用茯苓育婴汤以一剂病减，三剂病除。就是说吃一包病就减了，吃三包药病就完全消除了，病情就完全好了。他这里用了食饮的方子：用滑石粉加西瓜汁作为口服的药，作为食疗的方。再用茯苓育婴汤。
有一位叫韩世荣的医生用苓术散治疗小儿流口水，流涎。苓术散的组方是这样的：白术，茯苓各10克，把这些药碾成粉末，碾成粗的粉末，粗末，纱布包裹以后放在药罐子里加冰糖10克，水毫升，在锅中加盖蒸30分钟，去药取液分三次服。这个韩医生用这个方子治疗小孩流口水13人，病程最短的半个月，最长的一年，经治疗后痊愈的有10人，好转的有两人，无效的一人。一般一包药就能够好，最多不过三次。小孩子流口水是个非常常见的病症。这个方法白术茯苓都是很安全的，用这样方法去处理，非常好的一个方法。这个处方我没有用过。如果身边有合适的我们可以去用。所谓的的流口水就是小孩子有脾虚，然后有一点湿，所以口水才会多，因为涎是脾的液，口水一多，就是脾虚有湿的表现。用这个茯苓和白术，白术是健脾的，茯苓是利水健脾的，所以说效果比较好。
东山郎中