老王：万万没想到，我右肩膀疼的原因竟是在消化内科找到的。我右肩膀疼了有三个月了，就是肩胛骨这附近疼，开始我以为是肩周炎，贴膏药、做锻炼，没少忙叨，还是不缓解。后来有邻居说我这可能是肩袖损伤，我就去骨科看了，医生却说啥毛病没有！最后我在消化内科找到了病根，医生说我肩膀疼是胆囊炎引起的！
老李：我更是万万没想到，拉肚子还能是因为这！我这腹泻也有小两个月了，真的是莫名其妙，要说吃坏东西拉肚子，这都这么久了，啥坏肚子都该好了，怼上药竟然也没缓解，一拉就是两个月。便还有点不成型，看着“油腻腻”的，去医院做了肠镜，没查出毛病。最后终于确诊，不是胃、也不是肠的毛病，说出原因，俺家都没人信！医生说我总拉肚，问题在肝！
这俩事儿您是不是也“万万没想到”？
这样的情况还真不少见
那为啥肝胆的毛病却找上了肩膀疼
腹泻却是肝脏出了问题呢？
肩膀疼当心胆囊发炎？
一般来说胆囊位于右上腹部所谓的肝胆相照肝脏和胆囊在解剖位置上是非常密切的一般情况下如果出现了急性胆囊炎疼痛可能是在右上腹部随着炎症的加重可能会刺激到右侧的膈神经末梢这时候疼痛的信号就会向右侧肩背部的皮肤感觉神经纤维传导所以就会出现右侧肩胛部或者背部疼痛了其实胆囊炎疼痛都是向右肩背部放散的往左侧疼痛的比较少见如果出现了左侧的肩背部的疼痛可能还要考虑是否存在着胰腺炎或者是心脏方面的疾病右肩膀疼是胆囊炎引起的，那是不是所有的胆囊炎都会引起右肩膀疼呢？
并不是这样的胆囊炎真正的疼痛主要是以右上腹为主有一部分患者可以放散到右肩胛部或者右背部我听说胆囊炎会导致恶心、呕吐、腹胀，我没有这些情况，但是我的右肩膀疼了好一阵子了，我这种情况是不是胆囊炎呢？
胆囊炎的确可以出现恶心腹痛腹胀或者消化不良等症状但有一部分患者不会出现明显的症状其实胆囊炎分为急性和慢性急性胆囊炎相对的表现症状就重一些可能出现腹痛肩膀痛恶心呕吐发烧黄疸慢性胆囊炎可能没有明显的临床症状只有肩痛的表现所以并不是所有的症状都在一个患者身上表现出来如果右侧的肩胛或肩膀出现了非活动性疼痛然后又伴随着消化不良的表现最好到消化内科去做个检查腹泻可能是肝在“呼救”？
有的时候腹泻的确是肝病在作祟肝病引起的腹泻不是由于细菌或者病毒引起的所以不能通过用药来解决腹泻的问题肝病引起的腹泻大便为稀水样的便这是种炎症反应造成的脂肪泻脂肪代谢得不好是由于肝脏疾病不能把脂肪消化掉通常大便里有油一样的东西这就是一种肝病的不良表现我们都说肝胆相照大家都知道胆汁是由肝脏分泌出来的胆汁是参与消化的胆汁对于脂肪的代谢起到很大的作用胆汁少了油就排出来了胆汁分泌减少可能是肝功能减退了听说肝病引起的腹泻会伴随着其他症状，像蜘蛛痣、黄疸，是吗？
这不一定
肝脏损伤初期的时候可能没有太多的临床表现
只有一些轻微的腹泻
或者油水这样的大便
还没出现脸黄或者蜘蛛痣的表现
但是如果病情发展得比较重
或者在病情刚发作的急性期进入重症的时候
就可能出现脸黄皮肤黄再就是蜘蛛痣
但大多数的患者都是在慢性阶段
或者在严重期才出现的黄疸或者蜘蛛痣
所以说并不一定每个患者都有这些表现
如果出现了不明原因的腹泻
而且吃药还不管用
同时大便还挺油的
还伴有像食欲不振脸色发黄等症状
医院去检查是不是肝出现问题了
李异玲
教授、主任医师，医学博士，博士研究生导师
中国医院消化内科副主任
中华医学会肝病学分会自身免疫性肝病协作组委员
中国医学会肝病学分会药物性肝病学组委员
全国疑难及重症肝病攻关协作组委员
中国医师协会医学科学普及分会肝病科普专业委员会委员
辽宁省医学会消化病学分会候任主任委员
出诊时间：每周一、二、四、五
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