你知道吗？每年有2个腹泻的发病高峰，一个为6至8月，另一高峰为10至12月。腹泻后果可大可小，严重的腹泻可导致生命危险。夏季到了，应对孩子腹泻，你做好准备了吗？
药师教您如何应对小儿腹泻？
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一、诊断
当孩子出现稀水便、糊状便、黏液脓血便和大便次数比平时增多可诊断为腹泻。
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二、主要原因
小儿腹泻的原因主要包括病毒感染、细菌感染和非感染性因素。常伴或不伴呕吐、恶心、发热、腹痛等症状。多为病毒感染，以轮状病毒、诺如病毒最为常见。细菌病原包括大肠埃希菌属、弯曲菌属、沙门菌属以及志贺菌属等。非感染性腹泻主要由饮食、气候、体质等原因引起。
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三、治疗
1、补液治疗。腹泻呕吐会使体内的水和电解质排出体外，易出现脱水及电解质紊乱。从患儿腹泻开始，能口服者给予口服足够的液体，持续、频繁、大量腹泻、严重呕吐者给予静脉补液以预防脱水。婴幼儿继续母乳喂养，配方奶喂养者可选择应用低乳糖或无乳糖配方，年龄较大的儿童，饮食不加以限制，包括谷类、肉类、酸奶、水果、蔬菜。尽可能地保证热量供应，在急性腹泻病治愈后，应该额外补充因疾病所致的营养素缺失。不推荐进食脂肪含量高的食物。
2、补锌治疗。由于急性腹泻时大便丢失锌增加、负锌平衡、组织锌减少，补锌治疗有助于促进病情恢复及减少腹泻病复发。急性腹泻病患儿能进食后即予以补锌治疗。
3、某些益生菌对病毒感染导致的水样腹泻疗效显著。如布拉酵母菌、鼠李乳杆菌、嗜酸乳杆菌，双歧杆菌等。对细菌感染导致的腹泻不推荐应用。
4、蒙脱石、消旋卡多曲可以缩短急性水样腹泻病程，减少腹泻排便次数和量。蒙脱石能覆盖消化道黏膜，且有吸附作用，应与益生菌、抗生素至少隔开半小时服用。
5、合理使用抗生素（应在医生指导下使用）。痢疾样腹泻，霍乱，重度脱水、早产儿、免疫缺陷、黏液脓血便（多为侵袭性细菌感染）应用抗生素治疗。大肠埃希菌感染选用磷霉素、三代头孢、阿米卡星、对产超广谱β-内酰胺酶的使用亚胺培南。
6、家庭治疗原则。无脱水征和轻度脱水的腹泻患儿可在家庭治疗。对病情未好转或出现下列任何一种症医院：
①腹泻剧烈，大便次数多或腹泻量大；
②不能正常饮食；
③频繁呕吐、无法口服给药者；
④发热(＜3个月的婴儿体温＞38℃，3～36个月幼儿体温＞39℃)；
⑤明显口渴，发现脱水体征，如眼窝凹陷、泪少、黏膜干燥或尿量减少等，神志改变，如易激惹、淡漠、嗜睡等；
⑥粪便带血；
⑦年龄＜6个月、早产儿，有慢性病史或合并症。
参考文献：
1.中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南
2.儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识
End
修改：马楚雄
编辑：黄伟斌
初审：江广武
终审：许韩波
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