季节更替时发热是小儿常见的一种症状,许多疾病一开始都表现为发热,而且在日常生活中有些家长一摸孩子的头,或摸摸孩子的手心,觉得发烫,就认为是孩子发绕了,也不给孩子测体温,就赶紧给孩子吃药,这些认识和做法都是不完全正确的,而且在处理过程中有时家长还犯错,采用一些不当的方法,从而影响治疗与护理的效果。
误区1
判断小孩发热用手摸额头或者背心觉得稍有发热就给予退烧药口服。此方法容易导致误判病情,如果加上口服退烧药,容易导致小孩大量出汗而虚脱。正确做法是使用体温计测量体温,当体温低于38.5℃时,可以不用退热药,最好是多喝开水,如孩子精神正常,饮食睡眠正常,暂时可不做处理,注意病情变化就行。确实无法测量到准确的体温,手摸额头确实烫手,小孩又烦躁不安,也可以自行服用退热药物。因为常用小儿退热药副作用不大,同时,退热药的一个功能是缓解小孩的不适感。假如发热的频率过高,也可选择两种退热药交替使用。目前常用的退热药是对乙酰氨基酚(百服宁)布洛芬(美林),退热栓的成分跟百服宁是一样的。
误区2
口服抗生素。小儿发热多见于急性上呼吸道感染性疾病,如病毒和细菌感染引起发热。但有也有一些发热并非微生物引起,如长牙、注射疫苗后偶有低热现象,一些家长,一见小儿发热,就给予抗生素口服,没有弄清小儿发热的真正原因下滥用抗菌药物,不但不能退热,还可引起小儿肝肾功能的损害,增加病原菌对药物的耐药性,不利于孩子身体康复。正确的做法是:小儿高热持续不退时,医院就诊,查验血常规和CRP,然后在医生指导下用药。
误区3
关掉房间空调并用被子把孩子裹得严严实实。当小儿发热时,有的家长怕小孩再受风,于是将小儿裹得严实。殊不知,这样做不仅影响孩子散热降温,而且还会诱发小儿高热惊厥,严重的导致捂热综合症,危及生命。正确的做法是:多通风,注意散热,衣着宽大,忌用棉被包裹。夏天家里有空调,维持房间温度于25℃左右,使孩子体温慢慢地下降,怕孩子受风关掉空调对正在发烧的孩子来说是错误的。注意定时开窗通风,使房间空气对流。如果孩子四肢冰凉又猛打寒战,则表示需要温热,这时要给孩子外加毛毯覆盖。
误区4
孩子发热用冷水擦浴降温。当孩子发热时,皮肤的血管扩张状态,体温与冷水的温差较大,高浓度酒精或冷水擦浴会引起小儿血管强烈收缩,导致小儿畏寒、浑身发抖等不适症状,甚至加重小儿的缺氧,出现低氧血症。不建议使用酒精擦浴。正确的做法是:给小儿使用温水进行擦浴,擦浴的地方主要是四肢末端循环差的地方及大血管分布的地方,如前额、颈部、腋窝、腹股沟及大腿根部,这样才能达到退温的效果。全身高热的情况下,可以使用退热贴,反而,有畏寒、寒颤的时候使用退热贴则不合适。
误区5
多种退热药品同时使用。高热时若物理降温效果不理想可口服退热药,部分家长看到孩子发热后心急如焚,吃了退烧药不到半小时发现没退热又给另外一种口服,或者使用退热栓塞肛,这种做法是错误的。不要同时或在短时间内服用几种退热药,以免药物过量,出汗太多,导致小儿虚脱。也不要频繁服用同一种退热药,一般两次服药间隔最好4~6小时。确实发热频率太多的情况下,可选择两种退热药交替使用(常用药物有对乙酰氨基酚布洛芬)。退热没有严格要求一定要退至正常体温,服用退热药后,体温有下降趋势,说明退热药已经发挥作用,此时做好体温监测就可以了。只有体温又再度上升,才需再次服用退热药。热退时常伴有大量出汗,要及时用干毛巾擦拭或换下汗湿的衣服,防止受凉。
以上是家长在处理孩子发热时常犯的几个错误。孩子发热时,予多饮水,喂流质饮食,如果汁、儿童电解质水等,以保证机体足够的能量及水分。多喝水以助发汗,并防虚脱。水有调节体温的功能,可使体温下降并补充宝宝体内的失水。如果小儿体温大于38.5度,而且持续不退,有上升趋势,同时还伴有抽搐、呕吐、腹泻等症状时,需及时就医,切莫自行处理,以免延误病情导致严重后果。
警惕小儿发热发生热性惊厥
热性惊厥是体温骤然升高或骤然降低导致大脑出现异常放电活动,从而引起全身肌肉的痉挛性发作。约4%的孩子在婴幼儿时期会发生1次或多次的热性惊厥。
热性惊厥通常发生在体温急剧上升时,或者是发生在发热开始的24小时内,偶而会发生在退热时。表现为全身僵直,双眼上翻,四肢痉挛或抽动,可伴随短暂的意识丧失。
不是所有的孩子都会发生热性惊厥。其实,热性惊厥有非常强的家族性,只有一小部分的孩子对体温的骤然升高或降低有反应。而且热性惊厥并没有温度高低的限制,简单说,有些孩子每次发热到40℃也不会发生抽搐,但有些孩子偶尔发热不到38.5℃就可能发生抽搐。
热性惊厥的处理办法
孩子一旦在家中发生热性惊厥,家长千万要保持镇静,这样才能在最大程度上帮助孩子。热性惊厥的具体处理方法:
让孩子平卧在地板或床上,远离坚硬和尖锐的物品,以防误伤,
把孩子的头侧向一边,以防误吸,
松开孩子的衣领或任何可能影响呼吸畅通的衣物,
记录好孩子出现惊厥的时间和情况,方便就医时与医生沟通,以便医生判断。
抽搐一般持续数秒钟到数分钟就结束,如果抽搐持续时间太久,请及时拔打急救电话。
如果孩子在发热开始后的24小时内仅出现一次抽搐,且全身抽搐在5分钟内结束,恢复后一切正常,家长们就不必过于担心。但如果在发热的过程中有不止一次的抽搐,并且时间长,或者抽搐只涉及身体的一部分,或者抽搐之后未能完全恢复正常状态,医院进一步检查。医生会根据症状体征,结合脑电图、脑CT,甚至腰穿等检查,判断是单纯的热性惊厥,还是孩子患上了脑炎,癫痫等疾病。
热性惊厥的注意事项
不要摇晃孩子,更不要强按或捆绑他的身体,不要掐人中和撬嘴巴,也不要往口中塞任何东西,灌东西。保持环境安静,尽量避免声、光等刺激。
特色专科:皮肤科儿科
五代医院先进技术
长按