在大多数人的认识里，急性心肌梗死都是会出现胸闷、胸痛症状的。但这些只是典型症状的急性心肌梗死，只是大多数急性心肌梗死患者的症状。
作为一名急诊医生，笔者见过以各种各样症状为主要表现的急性心肌梗死患者，更见过大家所谓不可思议的“离奇”故事。
以下情况同样应该引起大家的重视！
第一个“离奇”的故事
一位不到50岁的女患者，因医院，第一个接诊的外科医生误认为是肩周炎，开了一些常用止痛药。
但16个小时后，患者症状没有缓解，医院。
另一名外科医生接诊后，多留了心眼，做了份心电图，结果：急性下壁心肌梗死。
医生说：有人说，急性心肌梗死就算没有胸痛，总该有胸闷等症状吧？其实，这是一种经验性的认识误区！
有些人的急性心肌梗死就是没有胸闷、胸痛，而只是上肢的麻木和/或疼痛！
第二个“离奇”的故事
一位年愈七旬的老年男性患者，自述没有任何症状，只是因为胃溃疡复诊而复查了电子胃镜。
复查胃镜后，发现存在糜烂性胃炎和幽门螺杆菌感染，于是医生开了奥美拉唑等药物。
老人服药后开始出现腹痛，医院，扬言要找医生麻烦，因为“吃药导致了腹痛”。结果，是发生了急性心肌梗死。
“离奇”的是，在做电子胃镜之前医生特意为老人做了心电图，心电图上并没有有价值的异常改变。
医生说：有时候，疾病有发展的过程。对急性心肌梗死患者来说，复查心电图非常重要。
第三个“离奇”的故事
一位患者因为体型瘦弱，吃了许多大补食物。这天，患者又吃了一只鸽子，几个小时后开始出现上腹痛。
医院后自认为是胆囊炎发作，因为患者曾经被明确诊断过急性胆囊炎，所以坚持要求输液。
但医生查体却发现主要体征集中在左上腹，结合患者近期进食油腻的原因，似乎更应该考虑急性胰腺炎。
于是，没有第一时间做心电图和心肌酶谱检查，而是做了腹部CT和淀粉酶。
谁知，患者在等候结果的时候突发晕厥，最致命的病因正是急性心肌梗死！
“离奇”的是，患者竟然同时存在急性胰腺炎和急性心肌梗死！
医生说：需要强调的是，对于不能排除急性心肌梗死的患者来说，第一时间完善心电图检查非常重要。如果是在门急诊的话，一定要先做心电图检查，然后再去做其它检查。第四个“离奇”的故事
26岁男性患者，是一名程序员，宅男。
据说独自在家中工作超过一周，吃喝都靠外卖。某天中午在外卖小哥送餐时，患者突发晕厥意识不醒。
好心小哥慌忙打了，医院，一查正是急性心肌梗死。“离奇”的是，他刚巧在外卖小哥上门的时候晕倒，否则后果不堪设想！
医生说：有些急性心肌梗死患者的首发症状正是晕厥，但晕厥的患者并不全是心肌梗死。第五个“离奇”的故事
78岁老年糖尿病患者，吃了凉食物后腹泻三天。医院，医院便因室颤而发生意识丧失。
诊断结果是急性广泛前壁心肌梗死，而且患者没有任何胸闷、胸痛的症状。
对于有些老年人来说，特别是常年患有糖尿病的老人，可能并不会有明显的疼痛症状。
入院后患者病情进展很快，七个儿子商量后拒绝进一步积极抢救。
“离奇”的并不是患者明明还有活下去的机会，而七个儿子却放弃了。真正让人感到“离奇”的是，患者七个儿子全部拒绝替老人缴纳仅元的医疗费！
医生说：腹泻对于老年人来说往往是致命的，因为腹泻不仅可以导致低血容量，也会导致严重的电解质紊乱！第六个“离奇”的故事
某冬天，一位50多岁的男性患者，医院看病。
等候就诊时，他突然倒在了人群中。被第一时间抬进了抢救室，除颤、复苏。
这位被成功抢救的急性心肌梗死患者的唯一症状便是头晕。
“离奇”的是他刚好在急诊门口发病，医院的途中，否则后果不堪设想！
医生说：医院之内的猝死，否则绝大多数患者都会因为得不到及时正确的心肺复苏而错失良机。学会心肺复苏非常重要，关键时刻能救命！第七个“离奇”的故事
一位中年男性，喝酒后胃痛不止，医院。他一个月前查胃镜被确诊为糜烂性胃炎，所以这一次也自认为是胃痛。
当时我建议完善心电图检查，患者拒绝了。无奈之下只好按照患者要求开了输液方案。但在即将输液时，我突然心中不安，做了一个重要决定：免费为患者检查心电图。是不是有点“离奇”？
检查的结果，自然也是急性心肌梗死！
第八个“离奇”的故事
一位31岁女患者，右下腹痛医院。
根据病史，医生首先要考虑急性阑尾炎，其次是卵巢蒂扭转、宫外孕、盆腔炎等妇科病。
对于育龄期女性患者来说，每一次腹痛都应该考虑以上疾病。
但这位女患者却不乐意了，拒绝任何检查，只要输液。几番争执、劝说、教育之后，患者同意了检查。结果除了阑尾直径稍增宽之外，并没有任何异常。
最后，医生决定为患者做一份心电图，如果没有异常，就对症处理，然后观察。结果却是急性前间壁心肌梗死！
“离奇”的是，医院后，坚决拒绝行介入治疗，理由是：“年纪轻轻就做手术，肯定对以后的身体健康有影响！”
医生说：如果连命都保不住的话，还谈什么身体健康呢？很简单的逻辑关系，一目了然的事实，却并不是所有人都能够理解的！第九个“离奇”的故事
一位60岁农民工，两天前遭遇轻微车祸，被诊断为左侧7、8、9肋骨骨折。医院为患者做了对症处理，甚至做检查排除了肺栓塞、主动脉夹层等疾病，但患者胸痛症状一直不缓解。疼痛难忍，医院。医生又做了一遍心电图、心肌酶谱等检查，没有任何异常。随后，主任发现了问题，十八导联心电图有异常！原来患者的心电图不是没有问题，而只是前面做的都是十二导联心电图。患者做了介入手术，康复出院。“离奇”的是，患者心肌梗死竟然和肋骨骨折同时发生，患者发生胸痛两天后的心肌酶谱结果竟然依旧正常，做了许多检查却没有人想起做一份十八导联心电图！第十个“离奇”的故事
一位80岁男性患者，因为咳嗽、气短、胸闷、胸痛两小时医院。患者长期患有慢阻肺、肺大泡，检查后又发现压缩30%的气胸。
所以，医生一开始只将患者胸痛的原因归结于气胸。
老人的症状持续不缓解，此时的心电图、心肌酶检查同样也是完全正常的。
医院没有床位而同医生争吵的时候，老人又说自己已经牙痛好几天了。就在口腔科医生前来会诊的时候，老人病情急转直下，室颤了。
根本病因自然是急性心肌梗死，“离奇”医院没有床位后，并没有立刻离去，而是因为“牙痛”赢得了生命的希望！
医生说：有一部分急性心肌梗死患者起初的症状只是牙痛，而没有其它症状。生活中有许多这样的病人因为没有被重视、没有得到及时的诊断治疗，而错过了最佳的抢救治疗时机。对于急性心肌梗死患者来说，除了典型胸痛症状之外，还要考虑到以上这些不典型症状的情况。事实上，如果仔细追问病史的话，我们可以获得重要的信息：以上十个貌似“离奇”的病案背后，都有着各种各样的明确原因，比如没有控制的高血压、被长期放纵的糖尿病、过量的烟酒等。希望这十个关于心肌梗死的“离奇”故事，能够给大家起到警示作用！来源：“最后一支多巴胺”（ID：last-dopamine）
作者：范志伟，医院急诊医生
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