糖尿病患者真心不容易，因为糖尿病是个不甘寂寞的“主儿”，不请自来倒也罢了，可是往往他还会拉着一帮“狐朋狗友”一起来折腾，所以大多糖尿病患者，特别是老年糖尿病患者，不仅要和糖尿病“战斗”，还要和他的这帮“狐朋狗友”来“战斗”。
这不，近日北京晨报就报道称，北京一位72岁的糖尿病患者叶某，医院就诊，被诊断为“肠炎”。然而，次日症状加重，送医一周后死亡。医院确定死亡原因为糖尿病高渗性昏迷。
据患者叶某的家属说，他医院治疗，医生开具药物并嘱回家口服。因症状无明显缓解，当晚10点多，叶某再次到该院诊治，被诊断为“肠炎”。次日中午，叶某因呕吐、腹泻、发热、神志不清，昏迷后抢救无效死亡。
看来“糖尿病高渗性昏迷”的问题很严重，能够要了人的性命，坚决不能小觑呀！那么什么是糖尿病高渗性昏迷？糖尿病患者出现腹泻该如何治疗？当下正值仲秋，早晚温差大，除了常见的疾病腹泻外，中老年人还容易发生感冒、发烧、咳嗽等疾病，有老慢支、哮喘的老年人也开始担心这些老毛病会如期而至，想着法儿来预防，糖尿病病人因为血糖的问题，特别是血糖平素控制不佳的患者，身体抵抗力和免疫力都有所下降，所以更需注意。那么，当糖尿病人遇到腹泻、感冒、发烧、咳嗽、哮喘等常见疾病时，又该怎么办？在用药上有哪些讲究呢？
受医院内分泌科主任、副主任医师、医学博士田建卿腹泻：及时补水防脱水
田建卿说，糖尿病高渗性昏迷是一种老年糖尿病患者常见的糖尿病急性并发症之一，“一般来说，如果老年糖尿病患者的血糖平时控制得不够平稳，血糖高本来就易多饮、多食、多尿，导致身体水分的丢失，加之有些病人因年老，渴感中枢不敏感，身体明明已严重缺水，却没有口渴的感觉，进而造成进水太少导致缺水、血液浓缩等，如不及时补充水分，高血糖导致的利尿作用使得排尿次数并未减少，这时使得身体缺水加重，容易因高血糖引起血液高渗性脱水”。
田建卿说，发生此类急性并发症常常是有诱因的，腹泻就是其中之一。他说，秋天中老年人容易胃肠道感染，也就是我们常说的胃肠炎，引发腹泻，一般发病之前会有肚子不舒服、恶心等，发病之后常常变现为拉肚子、严重的还会出现发烧等情况。
“糖尿病人腹泻原因常见的有两种情况，一种情况是糖尿病常见的植物神经并发症引发的胃肠功能紊乱，该病常常变现为“三更泻”（也就是经常在半夜闹肚子）、水样泻、腹泻和便秘交替，这种并发症引起的腹泻往往间断出现。。”他说，另一种情况就是感染性腹泻，也就是急性胃肠炎，轻者可以自行痊愈，严重者，如同前述的老人，可能会危及生命。
与感染性腹泻不同，糖尿病并发症的腹泻大便稀或呈水样、无脓血（合并感染时除外），大便常规检查及大便致病菌培养多为阴性，抗生素治疗常无效，这种情况下，需要好好控制血糖的基础上给予饮食调理、生活习惯的改变、营养神经等综合治疗得到改善。
“当糖尿病患者出现感染性腹泻时，要进行及时治疗。如果24小时内没有明显好转，医院就诊，必要时还需要住院治疗。”他说，糖尿病患者出现感染性腹泻之后，会在一定程度上影响血糖，一方面感染出现应激性高血糖，一方面腹泻影响到进餐、食物的吸收等又存在血糖降低的可能，因此腹泻时可能出现高血糖，也可能出现低血糖，血糖波动会较大，必须根据情况及时监测血糖，同时如果腹泻严重，全身症状明显，如发热、浑身不适等，继续按常规剂量使用降糖药物或胰岛素，就很危险，因此，需要在专业医生的指导下用药就很重要。
田建卿说，首先，糖尿病患者发生腹泻一定要注意补充水份，如可以喝水尽量以口喝为主，如不能口喝，则根据病情采用静脉输液的办法补充丢失的水分。腹泻时患者通常没有食欲，为了避免发生低血糖，必须监测血糖；其次，糖尿病患者用药，部分患者如继续按常量用药可能会导致低血糖的发生，所以伴有腹泻的糖尿病患者，建议要在医生指导下调整用药。
“可以适当使用止泻药、抗生素等，如比较温和的止泻药蒙脱石散，或应用黄连素等抑制肠道细菌的药物控制症状，促进身体康复，帮助控制血糖。有时必须使用抗生素如氟喹诺酮类药物（主要有诺氟沙星、、氧氟沙星、莫西沙星等），这些药物对血糖可能会有影响，或升高或降低血糖，没有一定的规律性，但加替沙星这个药物对血糖的影响很明显，不建议使用”。
感冒发烧：不宜发汗退烧
当下早晚温差大，一不小心就患上了感冒。不管是正常人还是糖尿病人，感冒都会给身体带来一些影响。
田建卿说，感冒时伴有发烧是常有的症状，这不仅会影响患者的进食及用药，更重要的是，这种应激状态会刺激机体分泌大量的应激性激素(如肾上腺激素)来帮助身体对抗疾病，而后者会拮抗胰岛素的作用，导致血糖升高及波动的问题。“同时，感冒发烧会导致睡眠和情绪不佳，都会影响血糖的波动。“当感冒发烧影响到进食了，如果患者服用的是口服降糖药或者胰岛素，应该监测血糖，根据血糖情况临时调整药物或胰岛素的使用。”
他说，通常情况下患者发热时服用的有退烧作用的药物如白加黑、泰诺等，这类药物的说明书上会明确标注“糖尿病患者慎用”，因为这些药物会增强您正在使用的降糖药物的的降糖作用，，有引发低血糖的可能，因此在使用时需要