这是以前的文。冬季又到了，又吐又泻的孩子又多起来了，我把吃屎和科普两篇文，整理成一篇，重发一下。
本文的中心思想如题。因为昨天搜诺如看到一篇新闻标题是如此不负责任：《诺如病毒:并不可怕不必恐慌》。
不可怕你个头啊！！！我强调一下，诺如可以自愈，并且只能自愈，但它不是不可怕，而是非！常！可！怕！
与轮状病毒（秋季腹泻）比起来，它的症状来得更猛，让人身体更加不适，而且最讨厌的是因为变异快而没有疫苗。
那段时间我墩真是受苦了，6天最少瘦了5斤。
诺如病毒传播渠道是，换言之她应该在哪里吃到了屎导致中招。
指南明明写着病程3-5天，但她却足足4天几乎啥都进不去嘴。
拒绝进食，拒绝饮水，平时活蹦乱跳摔倒了都不哭的孩子现在碰一碰就哇哇哭，浑身不得劲儿，委屈极了。
我不久前才对照指南写过诺如病毒的科普，所以墩儿第一天在吉之岛逛着逛着就吐我一身的时候，我就已经怀疑上诺如的阴影了。
然而哪怕对此病熟悉如我，在这6天的病程中还是有不淡定的地方。
最近很多朋友的孩子以及朋友都疑似中招了，尤其到了第三第四天的时候特别难熬下去。
主要你很难分辨她精神究竟好不好，也很难分辨这么长时间不进食是否脱水。遂在这里按记忆逐日记录下她每日的情况，以给朋友们参考。
（第一天）
她精神特别好，跟我逛超市，逛着就指着口腔说“辣”，整个脸部的五官都皱起来了。
我还不清楚什么情况，按常规说哪里不舒服，妈妈亲一下，她哇的就吐了我一身。然后就开始一把鼻涕一把眼泪的哭。
我低头一看自己身上的呕吐物全是她中午吃进去的食物。
我把外衣脱下来，给吉之岛擦了一下地，最后就放那地上了，扔了。
当天下午她还吐了超过四次，晚上睡觉倒是很扎实。
我摸摸她肚子，一下子小了一圈。呕吐的减肥功效太大了。
以前穿大王天使纸尿裤她得贴到4，当晚就只能贴到3甚至更小的地方了。
第一天总体的观察特点是吐前说嘴巴辣（估摸着是胃酸犯上来了？），马上呕吐物就涌了出来（这里不能说是喷射性，医疗上描述的喷射性呕吐可以吐十米，尤其不要用这个词来误导医生），呕吐物基本未消化。吐出来之后，精神和状态会有所好转，但不愿再进食。肚子迅速瘦下来。
（第二天）
她起床精神其实不错，一连要了4罐牛奶。边说辣，边要喝。
这与日常的她不太一样。
她一向喝奶是有一搭没一搭，虽然能喝完但绝不会这么干脆利落的大口大口喝。
喝进去整整4盒ml的纯奶后，她吐了可能有一盒，吐完还是哇哇哭一副刚刚受了虐刑的样子，之后精神看起来能好一些，从吐完牛奶之后开始不再呕吐，但仍拒绝进食，也不愿喝水。
今天开始拉稀。但次数不多，只拉了一次，拉的时候叫唤肚子疼，大便质稀。
第二天的关键是仍有胃口，但只愿进食流质，呕吐次数减少，上午后就不再呕吐了（许是没有东西能吐了），同时开始拉稀。精神不好，睡觉时间长。夜间不闹。
（第三天）
她早上醒的很晚。感觉很疲惫。
没有呕吐，没有拉稀。
喝了一些水，继续以“辣”拒绝所有进口的东西。
然后断断续续地几乎睡了一天。
断断续续的意思是，有时候5分钟就哭醒了，叫嚷嘴巴辣，我扑进房间陪着陪着很快又入睡。
几乎睡了一天的意思是，真的一点都挪不动身子，看着一点精神气都没有，刚哭醒，眼睛又要闭起来了。
总叫拉粑粑，但没有大便。
第三天关键是没有任何胃口，不吃任何东西，补液盐也进不去，只想睡觉，但睡也不安稳，总哭醒说嘴巴辣。
（第四天）
不愿吃喝，仍是继续昏睡，但比昨天哭醒频率稍低。
清醒时间非常少，她非常疲惫。全天都摊在床上。
晚上我给她买了雪糕，她连雪糕都嫌辣。连雪糕都不吃，活久见。
就是在这天晚上我有点受不了了，咨询了欧茜医生。
我说墩儿睡两天了都，精神好不好我根本分辨不出来，第四天了这要不要怎么处理？
她给我说了仨字儿：让她睡。
有时候你所信任医生说的话就是万金油，哪怕只有仨字儿，也是一种巨大的力量。
还是叫嚷拉粑粑，仍然无大便。
第四天关键是，昏睡。一整天下来，粥吃了2小口，雪糕吃了5小口。
（第五天）
终于熬到好转的这一天了，她的精神明显好起来。
又闹腾起来，也能吃点粥了，混了雪糕——是啊为了让她吃东西我连雪糕混粥这样的下三滥手段都使出来了。
睡眠时间趋近于正常。胃口还是不好，但勉强一天也能吃个20勺粥的样子了。
第五天的关键是，明显好转，也勉强愿意进食了。
（第六天）
哭着喊着拉了一滩巨黏巨黏的屎之后正式痊愈。
事情已经结束了吗？当然没有这么简单。
在她痊愈后的第2天，也就是第八天，我开始出现浑身无力，肌肉酸痛等类似感冒前兆的症状。
我天真地以为只是上感，最多是流感吧，次日晚上又出现了腹部不适。
（第十天）
我正式开始腹泻，才意识到昨晚的腹部不适是因为没洗手，误食了墩儿痊愈后3天还具有强烈传染性的屎，而导致中招诺如。
有姑娘在群里问我诺如是一种什么感觉。
我是这么说的：
全天拉了10次左右，粒米未进，水也不想喝。
（第十一天）
也就是今天，昨天拉了一天后，我并还没好。
谁说诺如只拉一天？来到我家厕所来看看。
准确来说，第二天的上午还在拉，4-5次左右，今天特别怕拉血了，实在是不可描述的地方非常疼，就像鼻涕擤多了，鼻子下面皮肤火辣辣的感觉一样——我已经有大概10年没尝试过这种腹泻了。
中午好歹有了些胃口，吃了点面。
昨天我转发了欧茜医生的科普文章《诺如病毒近期高发，医生妈妈教你如何防治》，并评论：我被墩儿传染了，应该是不小心吃了她的屎。
底下评论不堪入目，都在问我“能好怎”（能吃吗？好吃吗？怎么吃？）……我平时交的都是什么朋友？？？
去年3月份，我写了上面这篇文之后，认识我的人基本都把“你得过诺如吗？”简略成“你吃过吗？”
听得懂的人都笑着落泪。
转眼又到冬季，欧医生粉丝群里的胖友们几乎每天都在狂圈小助手，专门钦点关键词“呕吐”、“腹泻”和“诺如”，又一想，幼儿园新开学3个月，我知道这又是赶上诺如的丰收季了。
群里有妈妈说当地小学有个班一半的人都疑似诺如，老师希望家长别吱声儿，免得大范围被迫停课，于是家长一个一个把孩子带回家照护了……由此，诺如传染性多强可见一斑。
来自美国疾控的宣传图更直观恐怖：
这些英文大意是，大头针这么大范围的诺如病毒能放倒人，更详细具体一些的话，吃进去18个诺如病毒就能让你上吐下泻。
来来来让我们今天来了解一下，臭名远昭的诺如病毒究竟是什么、得了会怎么样、得了能怎么办以及好了就真的好了么。
诺如病毒是什么？
其实丫就是急性胃肠炎的肇事者之一，又被叫做stomachflu——你这下知道胃肠型感冒这个词是哪儿来的了吧？
在年发表的一项系统综述和Mta分析，纳入了48个国家报道的篇文献，（看不懂前面这句话在说啥的话，总之理解成医学界比较全面的一个总结），结果发现1/5的急性胃肠炎病例是由诺如病毒感染引起。
这是它的真身模拟肖像，像个人畜无害的球，但萌萌的它威力超大。
它变异快，所以没疫苗，每隔2‐3年就可以出现引起全球流行的新变异株。
它在很多相对恶劣的环境都能活，0℃‐60℃的温度范围它都冷不死热不坏，很愉快。
它只要17个同伴就能放倒一个人，这人感染之后几乎马上发作（12-48小时内发作）。
这人感染病毒之后，排毒时间长，容易继续传染给别人；产生的抗体的免疫保护时间却又短。
加上诺如病毒的传播途径多样、任何年龄段、性别都普遍容易被感染，所以，诺如病毒的高度传染性和快速传播能力让中国疾控也专门写了个指南叫《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南》，就专门用来控制诺如感染暴发的，轮状病毒都没这待遇。
既然是stomachflu，既然是急性胃肠炎成因之一，得了诺如的症状就很好记了，不外乎上吐下泻发热腹痛，有时候不一定发热，主要还是呕吐腹泻和肚子疼。
诺如病毒的潜伏期相对较短，12‐48小时就发作。换言之小朋友在幼儿园接触了同学大概1-2天以内就会出现不舒服。多数病例仅在病程第一天出现恶心、呕吐和发热。
感染诺如病毒后，人产生的抗体比较弱鸡，保护时间不长，只有6-24个月。因此，保护期过后，仍可能重复感染同一毒株或不同毒株的诺如病毒。
此外，有些幸运的人感染了诺如症状不明显，甚至不会出现症状，然而不管他们有没有症状，他们都会成为传染源——诺如病毒都会通过携带者的粪便排出，也可通过呕吐物排出。
潜伏期就可以排出诺如病毒了，排毒高峰在发病后2‐5天，这也是症状好转后隔离3天的依据，但其实整个排毒时间会持续长约2‐3周，但两三星期不上学也不理智是不是……
如果是免疫抑制的人，排毒期更长，最长的排毒期有报道是超过了56天。
此外，有研究发现，小于1岁的孩子和大于12岁的，感染诺如后出现腹泻的比例较大，而中间的年龄，出现呕吐的比例较大。也就是说幼儿园的孩子被诺如中招的话，通常有呕吐症状，你要是不小心吃了孩子的大便，也许不会呕吐，但会疯狂腹泻。
幸运的是这么恐怖的诺如，病程通常不长，指南上写2-3天就好，年龄越小病程越长，但指南上又写有个外国调查的病程中位数是5天——反正墩儿中招的症状全部消失确实也需要五天。这个病程数字就参考参考呗。
诺如的重症很少，但新生儿和老人家千万小心，别感染上，比较大几率会出现严重并发症，甚至致死。
诺如的诊断比较随意，医院他们有轮状病毒的检测，但没有诺如的检测。所以一般诺如的临床诊断基本就是依照现在的季节是不是流行季，以及有没有24小时内出现大于3次以上的排便和/或2次以上的呕吐，来确认的。
不医院问问，真的很少有这个检验项。
那诺如的流行季节是啥时候呢，这要看它的昵称——它又叫冬季呕吐病，和轮状的昵称秋季腹泻惺惺相惜，遥相呼应。
换言之，当孩子在冬季，出现呕吐啊、腹泻啊还来点发烧、头疼，来的时候特别突然，一开始甚至精神还行的那种——基本就是诺如了。
怎么应对诺如，其实老司机们都很清楚了，这是个自己能好的病，就是小心着孩子别吐脱水或者拉脱水了就行。
不忙着止泻止呕，说白了诺如病毒就是要从上面下面全排出来呢，堵住还怎么排。
如果孩子出现明显脱水表现：哭时少泪甚至无泪、口唇干燥、精神萎靡、排尿减少甚至没尿、囟门凹陷，医院去。
诺如的传染渠道说白了主要就是吃大便。
美国疾控宣传列举了几种可能的情况：比如给孩子换完尿片，洗手没洗够时间的；比如跟患者握手后又不小心碰到嘴的；比如食物被污染了你又吃进去了；比如端菜上来的人其实是病毒携带者……
次要的传播载体还包括被诺如病毒污染的物体表面，以及通过空气飞沫、雾、烟、霾、烟尘等在人和人之间的传播——传染力就是这么炸天！还记得只需要一丁点病毒就能致病么？
接下来看看怎么预防吼：
因为诺如这货实在太强，它基本上唯二害怕的就是煮熟（超过60度）和氯（比如84消毒水的氯浓度），自来水里面的氯它都无所谓啊！
所以首要的就是要洗手。洗手主要通过物理摩擦去洗掉病毒，洗手液肥皂都没用，用不用都一样，还不如洗好一点洗久一点。
洗好一点指的是按照七步洗手法去洗手；洗久一点指的是洗手时间至少超过20s。
其次是洗干净进嘴的水果、食物；海鲜要完全煮熟才吃；消毒好物体表面和把衣服也给洗好消了；最后也是最重要的，如果你不小心也吃了大便，那请你停一停，别照顾别人了，更别给别人做饭了，让家人帮帮忙，免得造成更大范围的传播。
下面两张是诺如战场后如何消毒，摘自中国疾控的指南《诺如病毒感染暴发调查和预防控制技术指南》。如果幼儿园暴发了，老师不太清楚怎么消毒，可以发给他们看看。
最后衷心的祝福大家看完这篇文章的知识点以后，只用来给别人科普，自己和孩子完全不需要用上。
墩诺妈vra