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TUhjnbcbe - 2021/6/21 14:21:00

跟随倪海厦老师一起,每天学习《金匮要略》,想要成为名医,必须熟读伤寒经方。

学习贵在坚持,希望大家每天都有进步,每天都有所收获。

续伤寒霍乱篇在正式进入金匮之前呢,我们把上次伤寒论霍乱那篇我把它放在前面。因为当时在介绍伤寒论的时候呢,我们六经辨症很清楚的太阳、少阳、阳明,太阴、少阴、厥阴后面又多了这个金匮因为伤寒还有金匮呢,是《伤寒杂病论》一本书后来到宋朝以后呢,把它分成两半,那分成两半的时候啊,有些不属于这个六经辨症的把它放到前面去。历代争议比较多,那我就把霍乱还有另一篇放到金匮里,合并来讲。这样子的话伤寒论整本就很完整的一个六经辨症法。问曰:病有霍乱者何?答曰:呕吐而利,是名霍乱。这个一开始我们介绍的:有霍乱者,呕吐而利,是名霍乱。这个霍乱,跟现在的霍乱,要不要放在一起比?诸位不要去想现在的病名,你只要看到呕吐,下利,能够又吐又利的,在我们中医里就叫霍乱。那如果说现在西医讲的霍乱也是呕吐下利,是西医拿中医的名词去的,哦,不是中医拿西医的名词去的。最早的霍乱呢,名词出现在《汉书严助传》里。其实在《黄帝内经》素问呢,就介绍,叫做六元正纪论它说太阴所至,中满霍乱,哦,太阴脾脏,中满。如果是病在这边的时候,霍乱,吐下,因为湿太盛这个素问也讲到,霍乱那在《灵枢》呢也介绍到霍乱。《灵枢》经上面对霍乱的定义呢,也是太阴,哦,厥气上逆。这也称为霍乱。那,基本上是什么观念?在中国的北方,很少看到霍乱,大部份都是南方才有。这个病呢出现在春分到秋分之间。也就是说,冬天看不到这种病,哦,是在春分开始以后。按照我们这个六气,我们介绍了,天地之间的气呢,我们称为少阳为...对不起啊,少阳是相火,少阴呢是君火。在学针灸的时候,手少阴心经是属于火、手少阳三焦经呢,它是相火。从夏至到冬至之间,两个火配合,到太阴的湿。也就是火就是热啦,和湿夹杂在一起。比如说,这是地球,地中有火。哦,这是外面的太阳,也是火。所以,照到地面上的时候,在地上面。下面的热往上升,上面的热往下降,中间呢,土又很湿,那你人站在这个地方,人站在这个地方,上面是又热,下面又湿,两个交杂在一起。处在这种环境之下的时候,产生的霍乱,这是霍乱的来因。所以他霍乱一定有它当地的节气,还有当地的湿度才会造成的。那北方不会呀,北方冷呀,就不会有这种霍乱的情形。当我们知道他的病因了以后,我们知道霍乱去湿去热。同时呢,这个霍乱是什么?问曰:病发热,头痛,身疼,恶寒,吐利者,此属何病?答曰:此名霍乱,霍乱自吐下,又利止复更发热也。你看。哦,病呢,有发热,头痛,身疼,恶寒......诸位看到这个的时候,病人会发热,身上有发高烧或什么样的......有头痛,身疼,恶寒,看起来,哎,不是太阳症吗?对不对?太阳有三症,一个是太阳中风,中风的话一定是有,有汗,桂枝汤症,有汗。那,有恶寒的话,全身恶寒,骨节酸痛的话,无汗,是麻黄汤症。如果项背(几几)然,那个葛根汤症。现在他有这个太阳症,哦,都是表症,但是他兼有这个吐和利者。这个就属于什么病呢?这就是叫做霍乱啊,所以同样是有太阳的表症,但是呢,兼有吐利的,哦,这种呢就是霍乱的标准的症状。哦,标准的症状。那,一般来说,霍乱的人呢,都是......比如说夏夜,在夏天白天很热啊,哦,这个湿热很盛,然后流汗流很多,流汗流很多以后,就坐在屋、以前没有冷气啊,就坐在大厅里面,大厅这个凉风吹来,对不对?很凉快,然后又吃很多冷的东西,冰饮啊,然后肠胃就堵在里面,就肠胃不消化,不消化以后呢,因为这个湿热很盛嘛,它那个蠕动,就会影响到肠胃的蠕动,食物就会坏死掉,坏死掉以后那就上吐下泻啊,哦,那以前没有什么冰箱啊,对不对?那你身体也不是冰箱啊,所以容易引起食物中毒,哦,也就是引起霍乱。那当时现在有说什么哦,吃食物吃什么引起霍乱源,疟疾呀什么,反正我们不管,中医不管他。所以说,诸位看到这个以后,就想到......只要有呕吐、利出现,在太阳症这个时候,就属于霍乱,哦,霍乱。伤寒,其脉微涩,本是霍乱,今是伤寒,却四五日至阴经,阳转入阴,必利,本呕下利者,不可治也。欲似大便而反矢气,仍不利者,此属阳明也,便必鞭,十三日愈。所以然者,经尽故也。这一段呢再下一个条辩的时候。他说:“伤寒其脉微涩者,本是霍乱,今是伤寒,却四五日至阴经,阳转入阴,必利,本呕下利者,不可治也。欲似大便而反矢气,仍不利者,此属阳明也,便必鞭,十三日愈。所以然者,经尽故也”。中医的文词就是这样,很多的这个文言文,哦。当我们在看这个文言文的时候,诸位有个观念:基本上呢,伤寒,脉一定是浮、紧的脉。所以你摸脉变浮紧的脉,伤寒嘛,伤寒我们开麻黄汤。如果是表寒、里寒,我们开小青龙汤。表寒里热,开大青龙汤,哦,看他舌头是黄的,口渴,大青龙汤。这就是去伤寒的方式。那如果说,现在脉呢是微涩,这个脉变得很小,很细小,那看起来是恶寒。哦,这个呢,这个本是霍乱,本来病人有吐利啊,现在看到有伤寒的症状。哦,那如果过了一段时间以后,这个四五日有一个期,过了这个周期以后。如果是阳转入阴,必利。就是病往深入,在往身体里面走的时候,哦,这个病人会有下痢的的现象。这是病由表,进入里的一种症候。那,一般来说,如果病人有出现下利跟呕吐的时候呢。在过去的中医来说,因为病人呕吐下利,病还在肠胃里面啊,哦,在肠胃里面,那不要去治他,让他自己恢复。我们临床上,有个病人来,你不治他,不可能的。哦,一定要治。意思是说,如果我们不治他,让他胃气自己恢复的时候,他也会好。那怎么样知道他胃气自己恢复呢?病人自己会恢复,哦,就是,病人感觉到好象要大便,没有大便,一直在排气,放屁。所以中医讲的排气,大肠小肠蠕动开始,蠕动以后,结果食物还堵在小肠里面,还没有出来,但是病人先开始放屁嘛。因为大肠里面这时还没有食物,食物在小肠里面。那蠕动回来的时候代表人的胃气慢慢恢复起来,因为你不是真正的病,是从外面得到的病啊。身体自己会有机会,自己痊愈。就好象你今天吃坏东西了,吃了不正当的便当,或吃了坏的食物,一般人都可以恢复。重症的人,吃了坏的食物,真的是头痛,哦,一条命都没有了。像你遇到肝癌啊,或者是遇到什么癌症,那是一吃到坏的食物真的是救都来不及救。哦,像这种情形呢,他本身就是体格很好,可是呢他吃坏东西或是怎么样的,或是当地的湿热很盛造成这样子。那如果说排气出来,还没有,大便还是没有出来的时候:就是阳明症。哦,阳明症出来的时候,大便又会鞭。我跟诸位介绍过,阳明症有两种情形:大肠的、你把它剖面看的时候,如果是大便的硬块,一块一块的硬块,是围在周围,就中间这一小块,可以通,食物的残渣可以通过,这个时候排出来的时候,便象鞭一样。哦,还有一种呢,哦,这是第一种情形。第二种情形呢,哦,也是大承气汤症,阳明症。结果大便整个堵到,很大一块堵到,就是旁边一些小小的缝隙可以通过,小小的缝隙的时候食物的残渣通不过,只有水可以通过。这时病人来的时候也是大便便秘,结果病人说:医生,我是下利,你一查,你的下利是便秘引起的下利。可不可以查到?很简单。舌头伸出来看看,一看,舌根是黄色的,一摸脉,脉一定是数,非常数的,实的,非常有力的脉,哦,同时呢,小便呢,一定是黄色,深黄色。都是实热症嘛,哦,又实又热。那你说,再确定一下,让病人躺在床上,压压肚脐旁边的天枢穴,一压就痛。哦,你压的时候他拒按。哦,医生你不要按好不好,按得我好难过。拒按,拒按就是承气汤症。所以我们能够辨症的方式很多,诸位绝对不会弄错,放心好了。那有的人下利很多,你一按他肚子的时候,哦,医生好舒服哦,你按得好舒服,喜按。他里面是虚,里面没有东西,这时候你大承气汤下去,是鸡同鸭讲,就会害到病人。那,因为十三日呢,刚好是两个礼拜,是阳明经尽,所以这个他自己会恢复的时候。如果病在阳明,诸位只要记得,病,进入阳明的时候,不会有死症,哦,不会有死症的。最初的阳明呢,就是葛芩连汤症,葛根、黄芩、黄连。哦,这时候是病人没有便秘。哦,可能有一点点下利一点点肚子痛,病在阳明。如果便秘以后开始,转成承气汤症。哦,那还有一种呢。就是我刚才讲的承气汤啊,或者是葛芩连汤,都是腑病,病在腑上面。有种是病在经上面,阳明经上面也是阳明,那就是所谓的白虎。就是我们的石膏,会用到,经病,经病出现的时候,一定是病人呢有燥热,有口渴,有胃口非常地强大。哦,这种,就会是阳明的经病。在阳明症的时候,只看到热症,完全看不到寒症。哦,所以我当诸位伤寒很熟,我们讲法就开始不一样了。哦,这个呢,病人下利以后,当便鞭,鞭则能食者愈。就是,便是结实的,变得硬了,变硬了以后呢,就会(病)阳明,那我们知道他自己会全愈。下利后,当便鞭,鞭则能食者愈。今反不能食,到后经中颇能食,复过一经能食,过之一日当愈。不愈者,不属阳明也。如果说,反而,本来应该是可以吃东西的,哦,阳明症会吃嘛,白虎汤症就是胃口很大的,现在不能食。“到后经中颇能食,復过一经能食,过之一日当愈,不愈者,不属阳明也。”这个后面讲,看起来很复杂,实际上就是告诉诸位,病有没有在阳明。你,他这个观念就是,如果是阳明症,就一定可以吃东西的。哦,我刚刚介绍到,白虎汤症的时候,病人的胃口很强大,很强大,他吃得很凶,哦,吃得很凶。那,这个如果是,不能吃东西,大便又属于鞭的时候,这时候我们就要小心了,这个病就不是在阳明上面。利止,恶寒脉微,而复利,亡血也,四逆加人参汤主之。四逆加人参汤方四逆汤内加人参一两余依四逆汤服法这个条辨呢,后面呢“利止,恶寒脉微,而復利,亡血也,四逆加人参汤主之。”这个,诸位现在开始要慢慢有这样一个观念。我现在跟,带大家呢,带领到一个,希望你能够独立思考,我不在身边的话,你也可以思考。不要一遇到事,就“老师,我问你”,不是问我......哦,我哪天跑到大陆去,你找不到我怎么办,哦,要独立思考。常人,什么叫正常人?你往头,出去,往天上看,哇,天空上空空的,空虚的,那个就是常人。所以,常人呢,是虚,哦,所以天空是空的,虚空的,人体是空灵的。空呢,才会有灵,灵就是说,你的想法啊,思考,思虑啊,灵感啊,哦,才能够有意志,哦,我要做好医生,我要当老师,空灵,这是常人。那所以说,食物从嘴巴进去以后,从谷道排出来。我们讲谷道比较好听嘛,听不懂谷道,哦,你要我讲难听的我也能讲,但是不需要这样子。哦,那,所以说有进去就一定要有出来。那你只进不出呢,就是有实,就不是空灵之人。那所以诸位一定要保持大号一定要通畅。哦,空灵之人。那,我们的,既然是从口入,从后面出去。那食物会进去出来,那我们的身上一定有很多的津液,有很多,肠胃里有很多津液,才有办法做到这个事情嘛。那你那一天津液干了,干掉了津液的原因呢,很可能是天气太热,那你用,那你必须劳力去工作,来赚钱养家,那,在太阳,正午,大太阳之下去你一直在劳力地做事情,汗不断地流出去,津液不断在丧失,哦,你可能连喝水的时间都没有。哦,结果呢,哦,大便里面,肠子里面津液没了。哦,没有了,堵在里面,哦,这种就是津液丧失的状态。那如果说,有一个人呢,下利,下利了很久,哎,有一天突然停掉了,没有利了。这是什么意思,就已经没有东西可利了。肠胃里面整个枯竭掉了,所以,他这个利就没了,他没有东西可以利了。不是不利啊,而是没有东西可以利了,已经到尽头了。这个时候,病人有恶寒脉微。什么叫恶寒?老师,那很容易,很不容易,我很常常容易搞错啊,伤寒(又)恶寒,太阳,那天气太冷,哦,小孩跑出去,对不对,或者你在麻将桌上打麻将,那个冷气从后面吹,也是恶寒,对不对?老师,这个人,这个人恶寒,我们怎么区分他?诸位这样子想,我们的心脏,哦,不断在跳动,跳动的时候,我的心脏是这样跳的......,你的可能是这样跳的......。所以,我们两个的速度是一样。但是,温度不一样。我的摩擦力很强,所以我的心脏呢,是火,你的摩擦力不强,你是弱,很弱的火。哦,这是心脏的病。那我们要让心脏的摩擦力变得强,我们可能要用桂枝,可能要用附子,比较热的药。老师,为什么要用热的药?那个炮附子一下去就是很热,因为一下去心脏就在不停地跳,那摩擦力生产了,就这样子。那你已经利到后来没有东西利了,脉又微掉了,心脏力量不够了。代表心脏摩擦力不够啊,那火就弱了,病人当然会感觉身体冷。哦,那我们为什么常常说,在看病人的时候,哎,你的脚是热的,还是冷的?因为我们人的心脏呢,刚好设计好,就是达到最弱的时候,脚趾头是末梢,手指头还不是末梢,脚趾头更远一点。所以如果说,你的脚趾头末梢是冷的,我们就已经知道,你的心脏的摩擦力不够。所以为什么要用桂附,就是让它的摩擦力加强。哦,我们介绍处方的时候,再把它分开来,这两个药性不太一样。那如果说老师,我的脚趾头旁边都很热,哦,那就是正常的心脏,本来心脏就是设计成这个样子的。哦,那你心脏力量不够的时候,脚,开始就会冷。哦,那冷到极限会什么,病人会冷到膝盖,就是极限。我们人身上呢,有三个阴骨:哦,一个是脑袋,小孩子最后收口的头顶聪骨这边,耳朵呢,后边这个智慧骨的地方。哦,诸位摸摸耳朵后面,耳朵后面骨头越大,越聪明,哦,脑容量越大。如果是扁的,或者是不均匀的,不均匀的,是个蒙古是痴呆。扁的话,就比较笨一点。没有关系,这个笨点很好,有时候很好,哦,不知道事情反而开心。知道太多反而不开心,还有脚的膝盖的骨头。这三个骨头呢,是我们人体,小孩子离开母体后,开始慢慢地长。这小孩子刚开始,刚生下来的小baby不会走路啊,因为他没有膝盖的两个骨头。那等到岁以后,那骨头慢慢长起来,才可以走路。所以,有的人长得快,就走得快,哦,那头顶上的骨头,封起来以后呢,开始有记忆。耳朵后面的骨头,封起来开始有听力了,哦,可以学习东西。所以那是骨的最末的地方,也是人体最末的地方。如果四肢冷起来的时候,从脚旁边冷,你说,老师,我脚底冷,小腿不冷不感觉到冷,还好,没有关系。哦,那你如果冷到膝盖来,已经到极限了,不会再冷上来了。这就我们所谓的四逆汤症。这个时候呢,诸位考虑到,恶寒呢,是因为心脏力量不够,而不是因为有表症。有表症的恶寒的话,脉一定是什么?浮,而且是紧的,对不对?病人会生痛,肌肉痛嘛,对不对?那,回忆一下,伤寒论里面的麻黄汤。这个病人呢,是因为表寒,表受到风寒以后,毛孔悬浮啊,整个封闭起来,汗没办法透发,那汗要出来,出不来就停在肌肉里边。这个汗,肌肉里边的水呢应该是循环的,可是这样子水不能够循环,停在肌肉里边,堵塞在里边,那就会痛。所以痛来自压力,因为新的水没办法去换旧的水嘛,那旧的水停在那边,新的水不断要进去推它,所以这就产生了压力,所以痛是来自压力,而不是发炎。那病人这个时候产生的脉就一定是浮脉,浮而且紧,那脉是微,代表心脏力量不够,是不是恶寒?这个观念就是,所以你要这样子想,你就不会这个时候开出的是麻黄汤,而开出的是四逆汤。对不对?那病人呢,恶寒脉微心脏力量不够了。已经利止了,这个时候又复利。这个就很危险了,因为已经准备是要走人了,因为这是最后的阶段了。哦,这是亡血,病人的这个津液都没了。哦,所以肠胃里面的津液没了,再利的时候,血里面的水,血里面有很多的水份,在往外走,对不对,就很危险了。这个时候,我们用四逆加人参汤。张仲景在伤寒论里面,用人参的时候,他是要救阴,哦,救阴。所以,这个,存胃(液),肠胃的津液呢,我们如果胃气没有了,这个病人就要走人了,哦,所以,我们为了他,为了救阴,同时为了能够保存他胃的津液在的时候,我们会用到人参。一般来说,我们这个时候用人参的时候,来救逆的时候,我们不是用一钱两钱,一两二两下去啊。你不能够说,老师,省一点这人参很贵。这是人命是千金啊,这时候没有什么贵重,就要大剂地用。所以这个时候,为什么四逆汤?四逆汤呢,诸位大家都知道。哦,生附子和干姜,炙甘草,四逆汤。我们用到生附子的时候,一定配合干姜。用到炮附子的时候,用到生姜。这两个有点不太一样。从这边,你可以回头看,张仲景在想什么。恶寒脉微,所以我们用生附子的时候,可以把心阳壮起来,心脏的搏动力量会加大。那,所以生附子一下去以后,心脏力量一加强,血一通到四肢末梢去。所以一吃下去,手脚就开始热起来。哦,为什么叫四逆,四肢冰的,这个时候我们用生附子一下去,四逆就,温度就回来,马上就回来。那你如果说:老师,我没有这个到膝盖这个冷,也没有手肘、到膝盖这个冷,我只有脚底冷,你也不需要开四逆啊,开生附子那么强干嘛。对不对,万一这个是你岳母,开这个个生附啊,开太过了不太好,哦,所以说四逆汤不要随便乱用,需要用的时候一定要开,要开四逆汤,这个叫做脉微。这已经很危险。哦,那津液又没有了,你看,又不断利。所以这里讲的是,已经没有津液了,还在利,这就是危症。就是一定用急的来救命,哦,这个时候就是四逆汤里面加人参,人参四逆汤。霍乱,头痛,发热,身疼痛,热多欲饮水者,五苓散主之,寒多不用水者,理中丸主之。理中丸方人参甘草白术干姜各三两右四味,捣筛为末,蜜和为丸,如鸡子黄大,以沸汤数合,和一丸研碎,温服之。日三四服,夜一服,腹中未热,益增三四丸,然不及汤,汤法以四物依两数切,用水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。若脐上筑者,肾气动也,去术加桂四两。吐多者,去术加生姜三两。下多者,还用术。悸者,加茯苓二两。渴欲得水者,加术,足前成四两半。腹中痛者,加人参,足前成四两半。寒者,加干姜,足前成四两半。腹满者,去术加附子一枚。服汤后如食頃,饮热粥一升许,微自温,勿揭衣被。哦,这个呢,讲,你看。哦,霍乱,病人有头痛,发热,身疼痛,热多。你看哦,头痛,发热,身痛,这不是太阳表症吗?太阳表症,病人呢热多欲饮水,五苓散主之。寒多,不用水者,理中丸主之。这里提到两个处方,这里是理中丸,不是理中汤,丸剂。一个是五苓散,在介绍伤寒论的时候,大家都知道五苓散。哦,我们现在把五苓散放大给大家看,放大,读图给你看。哦,这五苓散呢,目的干嘛?哦,热多,想喝水,那,实际上中间还有个主症,没写出来,小便不利。病人呢,因为新的水,没有办法去取代旧的水。五苓散在出现的时候,这个水是停在皮肤表面上,停在肌肉上面,而中焦没有水,这个水又没办法回头。哦,结果,胃里面,肠胃里面没有水,口渴,想喝水,喝水下去呢,可是他身上有很多的积水在那边,水没有办法排掉,所以喝水就吐掉。所以我们五苓散常常用在小孩子,小儿科的时候,这个小朋友吐奶吐得很凶。五苓散一下去,很奇怪哦,他吃什么都吐,就是喝五苓散不吐。哦,所以五苓散的方子是这样子来的。泽泻,泽泻呢,本来就是能够把表水,全身的水,哦,集中到腹腔来,四肢上末梢的水集中过来。然后呢,茯苓呢,是能通利三焦的水。所以,我们过去有饮,身上有饮病的时候,我们会用茯苓。哦,所以茯苓入中焦,三焦中的中焦。猪苓是下焦,由于我们全身肺主皮毛,哦,从泽泻,茯苓,猪苓三个是把水统统集中在小便里面,对不对。哦,桂枝,还有白术。这桂枝呢,就是,目的是干嘛,就是强他的心脏,强他的肌肉。所以我们,处方在使用桂枝的时候,不单单是桂枝能够解肌。哦,还要强心,但这个强心,跟肉桂的强心不一样。哦,桂枝的强心,桂枝只是强心,只是让动脉里的血液循环加速而已,肉桂就不是这样,肉桂是它的喷射的力量会加强。好象车子平常开的引擎不够快,你要把它加个涡轮引擎,这就是肉桂,哦,肉桂。我们后边介绍,还会介绍,再介绍这个肉桂。那白术呢,哦,茯苓这两个健脾的,哦,健脾。我举个例给你听,这个脾脏呢,什么叫做健脾。脾藏意,意念。你如果说,肾是藏志,我要做美国总统。哦,这个人真有志向,这叫做肾。哦,这个人消沉,什么都不想做,肾气不够。哦,意念是什么,就是注意力,集中的注意力。这个儿子怎么读书哦,没办法集中注意力。这个时候我们要强脾的时候,我们就要用到白术跟茯苓,哦,白术跟茯苓。这不单单是脾脏功能恢复,让胃口开,他和意志方面都有相关的,你的确啊,可以用白术跟茯苓把胃口打开来。哦,我们白术能够去湿,哦,能够去他的湿。那,桂枝呢,能够入肌肉。所以湿,去湿的药,配合入肌肉的药,一到了,吃到这两个药下去以后呢,其他药会到肌肉上面。那泽泻就把那个湿呢,统统集中起来。集中到中焦,中焦再交给茯苓,茯苓再交给猪苓,小便就排出来了。处方是这样来的。所以,他得水则(利),你要开小半夏,半夏还吐。哦,所以临床上,尤其小孩子,你开五苓散哦,你就用散,不用汤,用药粉给他吃。像小孩子我刚才讲,吐奶,小孩子全身水肿,你一看到小孩子全身水肿哦,你用用五苓散,一下子就退掉了。轻轻一推就好了,因为小朋友的病啊,很简单。为什么简单,小朋友没有吃牛排啊,对不对,你想想就知道他吃东西很简单。就好象我们治疗那个小动物一样,对不对?还有那牛都是吃草的呀,对不对。你不会给牛也吃牛排。所以我们治人的药跟治动物不太一样。那治小朋友也一样,小朋友吃东西也很简单,所以你有很多药,轻轻推他一下就好了。也就是说,你如果吃得很简单,哦,你也是会长寿的,也是会长寿。哦,这样子,那,这就是五苓散,最常用的地方,所以说,五苓散也可以退热,退烧。哦,一般来说,临床上你只要看到,病人呢,得水则吐,喝水呢,则吐,就是五苓散症。哦,小便不利啊,全身水肿,这就是五苓散症。那,如果是有里寒的,寒多,肠胃里面有寒的。就是,所谓寒的定义是什么?哦,以后临床上你摸脉的时候,病人的脉是一息四至。什么意思?就是说,你吸气,吸,哦,肠,那个(胃)呢,刚好两次,吐气,刚好两次,所以是四次。寒呢,你吸气的时候变成一次,吐气变成一次,速度变慢。解释中医给病人听的时候,你不要跟他讲说,你是表虚里寒啊什么的他不知道你在讲什么。用速度讲给他听刚刚讲用心脏,心脏的温度不够所以会恶寒,这个时候我们要用炮附子。

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