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TUhjnbcbe - 2021/6/21 14:21:00
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痔疮和大肠癌都是比较常见的肛肠科疾病,二者都存在便血的症状,因此很多患者常常将二者混淆。比如一些大肠癌的患者出现便血后,往往会误认为是痔疮,而耽误了最佳治疗时机。痔疮是一种常见的肛肠科疾病,任何年龄都可以发生,但是随着年龄的增长,发病率逐渐提高。首先,要明确什么是痔疮。痔疮是直肠下段黏膜和肛管皮肤下的静脉淤血、扩张和屈曲所形成的静脉团。痔疮可分为内痔、外痔、混合痔。它主要的临床表现为便血,便血可为无痛的或间歇性的便后鲜红,便时滴血或在手纸上带血,便秘。饮酒或进食刺激性食物可加重。单纯性的内痔,无疼痛,均有坠胀,可出血,发展到脱垂,合并血栓形成、嵌顿或感染时才会出现疼痛。外痔平时没有症状,发生血栓及炎症时可有肿胀、疼痛。痔是一种常见的良性疾病,和患者的不良生活习惯有很大关系,如便秘、长期饮酒、进食大量刺激性食物、久坐、久立等。患者主要表现为便血,便血的性质可为无痛、间歇性、便后鲜血,便时滴血或手纸上带血,便秘、饮酒或进食刺激性食物后加重。一部分症状严重的患者可能出现肛门肿块脱出,以及肛门肿胀、疼痛的现象。大肠癌是常见的恶性肿瘤,包括结肠癌和直肠癌。大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠,近年有向近端(右半结肠)发展的趋势。其发病与生活方式、遗传、大肠腺瘤等关系密切。发病年龄趋老年化,男女之比为1.65:1,大肠癌早期无症状,或症状不明显,仅感不适、消化不良、大便潜血等。随着癌肿发展,症状逐渐出现,表现为大便习惯改变、腹痛、便血、腹部包块、肠梗阻等,伴或不伴贫血、发热和消瘦等全身症状。肿瘤因转移、浸润可引起受累器官的改变。大肠癌因其发部位不同而表现出不同的临床症状及体征。大肠癌的发生与高脂肪低纤维素饮食、大肠慢性炎症、大肠腺瘤、遗传因素和其他因素如:血吸虫病、盆腔放射、环境因素(如土壤中缺钼)、吸烟等有关。

那么,该如何区分肠癌与痔疮呢?

01便血与大便形状

患有痔疮疾病的人大便的形状是不会有太大变化的,而大肠癌患者的大便形状是有异常情况存在的,大便多是表现为稀烂变,有的患者会有大便出现了变细的情况。痔疮发生的时候大便中带血,在擦拭的时候血迹是鲜红色的,而大肠癌在排便擦拭的时候会有血液不断流出的情况,而且这种颜色往往是暗红色的,因此可以通过血的颜色来分辨。痔疮出血多因为排便时大便摩擦直肠的黏膜导致血管破裂而引起,一般出血颜色比较鲜红,有的会出现大便滴血,有的会出现喷射性出血,一般量都比较多。血附着在大便表面,大便与血不混。而大肠癌引发的出血,颜色一般比较暗红并带有黏液,又叫黏液脓血便。血液往往与粪便混在一块,部分患者会出现大便发黑。

02排便习惯

痔疮患者一般不会发生大便性状的改变,少数可能会因为肛门疼痛出现排便困难的现象。肠癌患者多数伴有排便习惯的改变,并且这种习惯的改变会逐渐加重。例如,大便次数增多,比如原来是一天一次大便,现在几天一次或一天十几次,并且带有黏液,大便变细,稀水便,脓血便,部分患者可以出现反复交替的便秘与腹泻。当病情进一步发展,肠腔内的肿瘤阻塞管腔时,可以出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐等肠梗阻表现。

03伴随症状

肠癌患者会出现体重减轻、疲劳、无力感等,这是肿瘤细胞消耗能量和营养物质引起的。而痔疮患者一般不会出现此类症状,痔疮是曲张的静脉团,所以便血多表现为无痛性、间歇性,有时还会有肿块(静脉团)从肛门脱出。对于脱出的痔,手指按压后很软,和身体其他部位的静脉一样,可以被压扁,或者推回肛门内。如果内痔长期脱出,会出现疼痛和硬结感,这是因为曲张的静脉团内形成了血栓。直肠癌作为实体肿瘤,位置固定,质地较硬,一般不会出现脱出肛门的情况。也正因为直肠癌在直肠局部固定生长,会导致直肠壁僵硬、受压,从而出现大便次数增多、肛门坠胀,里急后重、排便后不久又出现便意,但却无粪便排出或仅排出少量粪便;进一步生长还会导致直肠管腔狭窄、甚至部分堵塞直肠,从而导致大便困难、大便变细等,少数患者还会因直肠梗阻出现腹痛,腹胀等。而痔疮则极少会引起这些症状。当直肠癌到了晚期之后,还会因肿瘤侵犯周围组织和器官,出现尿频、腹部疼痛,骨盆疼痛等;肿瘤长期消耗人体,则会出现贫血、体重下降、疲劳等情况。

04发病年龄

痔疮没有年龄限制,任何年龄都可发病。肠癌大多发生于中老年人,但是近年来大肠癌的发生有年轻化趋势,年轻人一旦出现身体不适,也不能掉以轻心。

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