非布司他自上市以来，围绕其安全性讨论，尤其是心血管方面的副作用，一直是争议的焦点。
最近，一项多例痛风患者接受非布司他或别嘌醇治疗的研究中，每例接受非布司他治疗的患者一年内因心脏相关原因死亡患者为15例，而别嘌醇治疗为11例。
显示：与别嘌醇相比，使用非布司他的患者心脏相关死亡风险增加。
因此，美国食品药品监督管理局发布安全性警告，并作出以下变更：
一.更新非布司他的处方信息增加一则黑框警告，提醒医生和患者可能存在的重大安全性问题，谨慎权衡用药利弊。
二.增加一则新的患者用药指南将非布司他的使用范围限定在特定的患者上——别嘌醇治疗效果不佳，或是对别嘌醇有严重副作用。
看完这些，有人该说了，不敢用非布司他了！别太紧张，如果您正在使用这个药，在没有和医生沟通之前，不要擅自停用，因为停药可能会加重痛风。至于它的正确打开方式，下面我们一一道来。
1.用法用量
推荐非布司他的初始剂量为40mg，每天一次。2周后血尿酸水平仍不低于umol/L，可在医生指导下逐渐加量至80mg。
2.禁忌症
不推荐非布司他用于无临床症状或继发性高尿酸血症患者，禁止与硫唑嘌呤、巯嘌呤和茶碱合用。
3.诱发痛风发作时怎么办？
不少患者反映：吃了非布司他后，身体到处痛，炎症更是反复发作，提出了能否停药的请求。
这是由于血尿酸浓度快速降低，导致组织中沉积的尿酸盐释放入血，从而诱发痛风急性发作。所以在非布司他服用初期，可见痛风发作频率增加，就如同凤凰涅槃必得经历一番灼烧一般。
遇到这种情况，不要惊慌，无需中止非布司他治疗，可在医生指导下，同时服用低剂量的非甾体类抗炎药或秋水仙碱。
4.肝、肾安全性用量
1）肝脏的安全性：非布司他主要在肝脏中代谢，轻中度肝损伤患者可以使用，重度肝损伤患者不建议使用。肝功能异常常表现为疲劳、食欲减退、黄疸、腹泻等情况，如用药时出现以上状况，应检查肝功能，必要时进行护肝治疗。
2）肾脏的安全性：非布司他代谢后的非活性物质只有49%通过肾脏排泄，所以轻中度肾功能不全患者无需调整剂量；重度肾功能不全患者慎用，建议起始剂量降至20mg，每日1次。
5.心血管安全性用量
1）最新研究中，非布司他每天40mg～80mg，心血管事件的发生率并不高。所以，非布司他心血管的安全性可能与剂量有关。
2）痛风患者在用药前，应评估心血管病风险。如果患者本身有较高的心血管病风险，则尽量避免使用非布司他；
3）使用非布司他的过程中，出现胸痛、呼吸急促、心跳加速或不规则、一侧肢体麻木或无力、头晕、说话费劲、突发剧烈头痛症状，应立即就医。
总而言之，非布司他的副作用也不是特别大，应正确看待，不要私自停药。心血管疾病风险较高的患者，应与医生沟通后再做决定。
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