4月25日傍晚，一辆急救车匆医院急诊科，被救护车送来的是家住五常的蒋大伯（化名）。急诊医护人员赶紧把蒋大伯接入抢救室，此时的他脸色惨白，状态极差。
接诊医生胡建良向家属详细询问了病史，并对蒋大伯进行了查体化验，了解到蒋大伯本次入院的原因是3天前出现了腹泻症状，一直没有好转，尿量也一天比一天少，当天甚至变得意识不清，开始胡言乱语了。
急诊化验很快就出结果了，看到报告那一刻，着实把胡医生吓了一大跳，蒋大伯的内环境一塌糊涂，PH值6.67（正常值7.35~7.45，PH7.2为危急值），乳酸16mmol/L（乳酸10mmo/L为危急值），已远超危急值，随时面临死亡。[危急值：指某项或某类检验异常结果，而当这种检验异常结果出现时，表明患者可能处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要迅速给予患者有效的干预措施，挽救患者生命。]
在急诊紧急处理后，蒋大伯随即转入ICU进一步抢救治疗。
因为蒋大伯的病情相当危重，医务人员一刻也不敢离开，守在床边监护。好在经过了一夜的血液净化治疗后，蒋大伯意识状态逐渐好转，各项化验指标呈好转趋势，蒋大伯的“命”算是保住了。
到底是什么原因导致了蒋大伯身体出现这种极端情况呢？ICU张思泉主任注意到蒋大伯既往有糖尿病史，经细细询问、层层分析，发现“罪魁祸首”原来是它——二甲双胍片。
蒋大伯回忆到：“我有糖尿病，但是平时也不看医生，别人说这个药(二甲双胍）效果好，我就自己在药房买了吃。家中备了血糖仪测血糖，平时血糖高了就多吃一颗，低了我就少吃一颗，但是近几个月血糖一直不是很好，我就加量到一天吃三顿，每次4颗。”
二甲双胍0.5g/颗，成人每日口服剂量一般在1.0-1.5g（2-3颗），最多每日不超过2g（4颗），而蒋大伯居然每天吃了12颗，远超安全剂量，给生命健康带来了极大的风险。
为此，张主任解释道：二甲双胍作为胰岛素增敏剂，广泛应用于糖尿病患者，但是也有其适应性，它主要用于单纯饮食控制不满意的Ⅱ型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者。像蒋大伯这样不去就医，凭主观随意选择降糖药物是万不可取的。而且二甲双胍这个药物有体内蓄积的可能，长期超负荷用药，会导致严重的代谢性并发症，发生乳酸性酸中毒，该症的致死率高达50%，所以在没有医生指导下，随意增减药物剂量，更是万万不能。
最后，张主任提醒，现在糖尿病很普遍，治疗药物种类繁多，药房购药也很便捷，但务必谨记降糖药的使用需要有专科医生的指导，切不可随意服用！
专家介绍
张思泉
重症医学科兼急诊科主任
主任医师
从事临床及教学工作20余年，有较丰富的临床经验，擅长治疗各种内科疾病及急、危重症患者的抢救和治疗。对临床常见呼吸系统感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮喘、支气管扩张及其它感染性疾病有着较丰富的诊治经验，尤其擅长有创、无创呼吸机治疗急慢性呼吸衰竭和血液净化治疗多脏器功能衰竭，如急性肝衰竭、急性肾功能衰竭、中毒等。近5年来，以第一或通讯作者在专业期刊上发表论著30余篇，其中SCI收录5篇，主持及参与省市级科研课题10余项。
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ICU
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