夏天易腹泻，用药勿盲目
桐柏·儿医·吕丙涛
参阅文献：《儿童腹泻病诊断治疗原则的专家共识》（）解读
《中国儿童急性感染性腹泻临床实践指》（）
《儿科学》（住院医师规范化培训规划教材）（）
大家都知道秋季有个“明星疾病”——“秋季腹泻”又叫“轮状病毒感染性腹泻”，现在是盛夏咱们聊聊“夏天的腹泻”。
腹泻看似小毛病但威力不容小觑，俗话说“一泡屎撂倒一个彪形大汉”，所以严重腹泻是会危及生命的。
腹泻，通俗的说就是“拉肚子”是指大便次数增多和大便性状改变（呈稀水样，糊状便，黏液脓血便）为特点的一组消化道综合征。诱发因素较多。
夏季没有太多病毒为啥也容易腹泻呢？
①气温高，是导致肠道腹泻的细菌生长的旺季；
②人体虽然有防御机制，奈何肠道致病菌采用“狼群战术”；
③人们会喝较多的水分，冲淡了胃液，局部抵抗力下降；
④夏季凉拌菜及瓜果冰镇食物饮料保存不当或不够清洁，增加感染机会；
⑤夏季孩子们会不自觉的食用较多生冷的东西；
⑥苍蝇较多容易滋生和传播细菌。
不幸中招，咋整？
切勿滥用抗生素，这又是为啥？
腹泻分为：感染性和非感染性；感染性腹泻分细菌感染（黏液脓血便）和病毒感染（水样便）。
抗生素仅对细菌感染性腹泻有效，且部分细菌感染性腹泻还没有必要使用抗生素。盲目使用会导致肠道菌群紊乱加重腹泻。。
非感染性腹泻和病毒感染性腹泻可以使用微生态制剂和止泻剂（唯一推荐“蒙脱石散”级别A级，缺陷依从性不好）。
敲黑板：止泻剂仅适用于非感染性腹泻和病毒感染性腹泻，仅推荐“蒙脱石散”，因为该药不会影响肠道蠕动。如果给予感染性腹泻患儿抑制肠道蠕动的止泻药比如“易蒙停”（盐酸洛哌丁胺）其结果只能是增加毒素吸收，加重全身症状，有百害而无一利。
微生态制剂：指南推荐级别A级（最高级）的是：布拉氏酵母菌散和鼠李糖乳杆菌（目前国内貌似没有），两者对于感染性或非感染性腹泻严重水样便的，能明显缩短腹泻病程。
最最关键的防止脱水，指南推荐ORSⅢ，级别A级。
要求从患儿腹泻开始，就给予ORSⅢ以预防脱水，每次稀便后给予“6个月：50毫升；6—24个月：毫升；2—10岁：毫升；10岁以上：随意”直到腹泻停止。
孩子们的疾病三分治疗七分护理！
腹泻了，咋护理？
i休息呀，减少消耗和肠道蠕动；
ii清淡饮食，少量多次口服ORSⅢ保证有尿（成人口服ORSⅠ或ORSⅡ）；
iii腹泻频繁，易造成肛门皮肤粘膜红肿疼痛，需要加强护理，用温水或湿巾清洁臀部；
iv鼓励进食，清淡饮食，少油腻易消化，少食多餐，增加体能，另外饥饿本身也会增加肠道蠕动，加重腹泻。
腹泻患儿营养支持
(1)母乳受养患儿继续母乳养。
(2)小于6个月的人工喂养患儿可燃续喂配方乳。
(3)大于6个月的可继续食用已经习慣的日常食物，如粥、面条、稀饭、蛋、鱼末、肉末新鲜果汁。
(4)鼓励患儿进食，如进食量少，可增加养餐次。
(5)免给患儿食含粗纤维的某和水果以及高糖食物。
(6)病毒性后炎常继发性风糖降(主要是乳糖)缺乏，对疑似病例可暂时给予低(去)乳糖配方奶，时间1-2周，腹泻好转后转为原有配方。
当腹泻加重，小便减少，口唇干燥，眼窝凹陷精神萎靡不振等脱水情况，医院寻求帮助。
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桐柏儿医吕丙涛父母多学习，孩子少受罪