众所周知，化疗是把“双刃剑”，在治疗过程中会产生诸多副作用，比如脱发，腹泻，呕吐……
关于副作用，患者能做什么？
医生有很多方法来预防或治疗化疗的副作用，并在每次化疗结束后帮助患者治愈副作用。和医生或护士谈论哪些副作用可能发生，以及可以做些什么。一定要让医生或护士知道患者注意到的任何变化，它可能是一个副作用的迹象。
每个人都不一样，患者可能有很多副作用，也可能只有几个，也可能没有。
感染
什么是感染，为什么会发生感染?
有些化疗药物会使骨髓造血功能下降，从而白细胞数量不足。白细胞主要作用是帮助人体对抗感染。所以当化疗后，白细胞计数下降的时候，避免感染发生就相当重要。
白细胞又包括很多种不同种类的细胞类型，其中一种叫做中性粒细胞。当患者中性粒细胞计数低于正常时，就称为粒细胞缺乏症，简称为粒缺。患者的主管医师或者护士会做相关化验，以明确患者是否发生粒细胞缺乏症。
当患者发生粒细胞缺乏症时，观察是否存在感染症状就十分重要。每天至少测量体温一次，或者遵医嘱、护嘱定时测量体温，以观察是否发烧。使用电子测温仪可能会更便利。如果患者的体温高于38摄氏度时，需要通知医护人员。
管理方法
在治疗过程中，患者的主管医生或护士会定期化验血常规来监测白细胞计数。如果化疗后患者的白细胞下降至非常低的水平，可以应用相关治疗药物，使白细胞升至正常范围，降低发生感染的风险。
1.使用清水肥皂勤洗手
确保做饭进食前一定要先洗手，并且在如厕、擦鼻涕、咳嗽、打喷嚏及摸宠物后都要及时洗手。随身携带手部消毒剂，以确保没有清水及洗手液的时候也能清洁双手。
2.使用消毒湿巾擦拭患者接触物品的表面
这些物品包括公共电话、自动取款机、门把手及其它公共设施。
3.便后做到尽量轻柔、彻底的清洁
使用婴儿湿巾代替日常使用的厕纸，或者使用喷水瓶喷水清洗。如果患者发现自己肛周红肿、出血或者出现痔疮都要立即通知医护人员。
4.远离患病人群
疾病包括感冒、流感、麻疹、水痘。同样需要远离刚刚接种脊髓灰质炎、水痘等活疫苗的儿童。如果尚有问题，可以就此咨询主管医生或当地医疗机构。
5.远离密集人群
避免进入大量人群聚集的地方，如果要去商场或者电影院，尽量避开高峰期。
6.避免受伤
不要修剪或撕拉手指甲或脚趾甲根部的外皮。使用电动剃须刀代替传统的刀片剃刀。使用剪刀、缝针、刀具时要格外小心。
7.注意观察导管周围的感染征象
感染征象包括渗液、红肿、疼痛。一旦观察到导管周围有上述征象出现立即通知医护人员。
8.保持口腔清洁
饭后及睡前刷牙。选择软毛牙刷。刷牙前使用热水浸泡牙刷，可以使刷毛更加柔软。使用不含酒精的漱口液。去看牙医前，需要向主管医生咨询。
9.保护皮肤免受损害
不要挤压粉刺痤疮。使用乳液软化皮肤，避免皮肤干燥、皴裂。洗澡后使用毛巾轻压擦干身体，避免大力揉搓皮肤。
10.正确清理伤口
使用温水、肥皂及消毒液清洁伤口。做到每天清洗伤口，直到伤口表明结痂。
11.小心动物
不要清洗猫舍、捡拾小狗粪便、清洗鸟笼、清洗鱼缸。接触宠物等小动物后要及时洗手。
12.未咨询主管医生前，不要接种流感等疫苗。
有些疫苗含有活病毒，而粒细胞缺乏症的患者是不能接触的。
13.保证食物于合理温度
不要将剩菜长时间置于常温环境，饭后尽快将食物收至冰箱冷藏。
14.食用非熟蔬菜及水果前确保清洗干净。
15.不要进食生的或非全熟的鱼、肉、海鲜、鸡蛋。
这些食物如果不全熟或含有细菌，这些细菌可能导致感染。
16.不要进食过期、变质、发霉的食物、饮品。
17.不要随意服用退热药物，事前要通知医护人员。
一旦认为发生感染，需要立即通知医生，即便是在周末或者午夜。确保在非工作时间，能联系到医生。当体温升至38摄氏度或更高时，或者是出现寒战、出汗等症状时需要通知医生。在没有通知医护人员之前，不要自行服用阿司匹林、对乙酰氨基酚类药物（例如泰诺林）、布洛芬这些退热类药物。其它感染症状包括：发红、头疼、肿胀、僵颈、丘疹、血尿或尿液浑浊、咳嗽、尿频尿痛、耳痛、鼻窦痛或窦压高、畏寒
脱发
脱发是什么？为什么会发生脱发？
脱发是指人体部分或者全部的毛发脱落的情况。脱发可能发生在身体的任何部位，比如头部、脸、手臂、腿部、腋下、阴部等。由于化疗能导致脱发，许多人因为这个而沮丧，脱发成了化疗最难以接受的部分。
一些类型的化疗损伤毛发生长的细胞。化疗开始后2至3周，脱发往往开始。头皮会首先受到伤害，然后患者会脱发，可能是一点点的脱落，也可能是一团一团的脱落。头发全部脱落需要一周的时间。一般来说，化疗结束后2-3个月患者的头发会长回来。患者可能会注意到，即使患者在接受化疗的时候，患者的头发也开始恢复生长了。
当头发开始恢复生长的时候，它会长的很好。此外，患者的新头发可能看起来或感觉与以前不同。比如，新头发可能很薄，而不是厚厚的，是卷曲的而不是很直，头发颜色或深或浅。一般来说，化疗结束后2-3个月患者的毛发会恢复。
管理方法
脱发前
1.跟医生或护士交谈脱发的问题
医生可能知道患者是否会脱发。
2.剪短头发或剃掉头发
如果开始时就剪短头发或剃光头，可让患者感觉有控制感。这招往往使脱发更容易管理。如果患者剃光头，要用电动剃须刀代替剃刀。
3.在患者还有头发的时候，患者就可以计划买一顶假发。
4.选假发的最佳时机是在化疗开始前
这样，患者就可以把假发和患者头发的颜色和风格匹配好。患者可以在梳妆的时候把假发梳理跟真发一样的风格。确保要选择一个感觉舒适，不伤害患者头皮的假发。
5.询问保险公司是否会支付假发的费用
一些团体也会有免费的假发提供。医生、护士或社会工作者会知道附近是否会有免费的假发提供。
6.清洗头发的时候务必轻柔
用温和的洗发水，比如婴儿洗发水。用软毛巾干燥（不要摩擦）头发。
7.不要使用会损害头皮的物品。这些包括：
拉直或者卷曲头发
刷辊或卷
电吹风
发带或扎头发
喷发剂
染发剂
烫发或头发膨松剂
脱发后
1.保护头皮
脱发期间或脱发后头皮可能受到伤害。当患者外出的时候，要戴上帽子、头巾或围巾保护头皮。避免过热或过冷的地方，包括日晒床，暴晒在阳光下或冷空气中。使用防晒霜保护头皮。
2.保持头皮温暖
刚开始失去头发，患者可能感觉头部冷点，可以通过戴帽子、头巾、围巾、假发等帮助头部保持温暖。
3.睡在缎面枕套上
当患者睡在缎面枕套上面时，产生的摩擦力要小得多。因此，患者可能会发现缎面枕套更舒适。
4.谈谈患者的感受
关于脱发，许多人感到愤怒、沮丧或尴尬。如果患者很担忧或者感到不安，患者可以向医生、护士、家人、密友或癌症病友倾述。
出血
出血时什么？为什么会发生出血？
血小板是当患者流血时，使血液凝固的血液成分。化疗可以降低血小板的数量，因为它会影响患者的骨髓产生血小板的能力。低血小板计数被称为血小板减少症。当血小板计数低时，会出现淤青，口鼻出血，瘀点或丘疹。（即使患者没有被击中或没有撞到任何东西）。
管理出血的方法
必要的措施包括：
1.用非常柔软的牙刷刷牙2.刷牙前用热水软化牙刷的刷毛
3.轻轻地擤鼻子
4.当使用剪刀、刀或其他尖锐的物体的时候一定要小心
5.用电动剃须刀代替剃刀
6.用温和但坚定的压力压迫出血处直到止血
7.要一直穿着鞋子，医院
禁止的行为：
1.使用牙线或者牙签2.参加可能受伤的体育运动或者其他活动
3.使用卫生棉条、灌肠剂、栓剂或直肠温度计
4.穿带有紧衣领、紧手腕或紧腰的衣物
在医生和护士给患者做检查前需要确认：
1.是否饮用啤酒、葡萄酒或其他酒类2.是否有性行为
3.是否服用维生素、草药、矿物质、膳食补充剂、阿司匹林或其他非处方药。这些产品中的一些可能改变化疗的疗效。
4.让医生了解到患者是否便秘
5.医生可能会开一个大便软化剂避免患者在如厕的时候直肠出血。
6.医生或护士会确认患者的血小板计数。
7.如果血小板计数太低，可能需要药物治疗，血小板输注，或延迟化疗。
如果有下列的任何症状，请打电话给医生或护士：
1.瘀伤，特别是患者没有碰到任何东西2.瘀点
3.红色或粉红色的尿液
4.黑便或便血
5.牙龈出血或鼻出血
6.在月经期或长期大出血
7.非月经期的阴道出血
8.头痛或视力改变
9.手臂或腿部有发热的感觉
10.感觉昏昏欲睡或意识模糊
贫血
贫血是什么？为什么会发生贫血？
红细胞在体内时负责运输氧气。贫血就是负责运输氧气的红细胞太少，满足不了身体的需要。当身体没有足够的氧气供应，心脏就会加重负担。这时患者就会觉得心脏跳得非常快。贫血也会让患者感到呼吸急促、虚弱、头晕、晕厥或疲乏。
一些化疗可以引起贫血，原因是化疗药物抑制骨髓导致很难产生新的红细胞。
管理方法
1.充足的休息
每天至少要睡8个小时。白天患者可能还需要1到2个短时小憩（1小时以内）。
2.限制活动
这意味着只做那些对患者最重要的活动。比如，患者可能会去工作，但不必打扫屋子。或者患者可能会安排菜单而不是做晚饭。
3.接受帮助
让家人或朋友提供帮助。他们可以帮忙照顾孩子，搬东西，跑跑腿，开车带患者去看医生，或做其他的家务事。或者做其他患者做不到的事。
4.均衡饮食
挑选那些含有各种人体所需热量和蛋白饮食。热量有助于保持体重，额外的蛋白质可以帮助修复被化疗损伤的组织。和医生、护士或营养师探讨哪些饮食适合这个阶段食用。
5.缓慢起身
如果站起来太快，患者可能会感到头晕。当患者从卧位起身的时候，需要坐一分钟后再起身。
6.患者的医生或护士会在化疗期间检测患者的血细胞计数
如果红血细胞计数太低，患者可能需要输血。患者的医生也可能开一种药来刺激（加速）红细胞的生长，或者建议患者服用铁或其他维生素。
以下情况需要打电话给医生或者护士：
疲劳程度改变或不能做日常活动※患者感觉头晕或者感觉快要晕倒了
感觉呼吸急促
感觉心跳的非常快
疲劳
疲劳是什么？为什么会产生疲劳？
化疗导致的疲劳可以从轻度到极度疲劳。许多人描述疲劳是因为感觉虚弱、疲倦、疲惫、沉重、或反应缓慢，休息不总是能够有效缓解。
许多人都说他们在化疗过程中感到疲劳，甚至在治疗结束后数周或数月内都会感到疲劳。疲劳可能是由化疗的类型，经常去找医生看病，或感觉如压力、焦虑和抑郁导致的。如果患者同时接受放射治疗和化疗，患者的疲劳感可能会更严重。
疲劳可以由以下原因引起：
贫血、失眠、同时做很多工作、疼痛、缺乏活动、其他医疗问题、药物、呼吸困难、食欲改变、感染疲劳可能会立刻发生或慢慢的渐进发生。不同的人以不同的方式感到疲劳。
管理方法
1.放松
患者可以尝试冥想、祈祷、瑜伽，或其他方法来放松和减少压力。
2.吃好喝好
一般来说，要坚持5-6顿小餐，而不是3顿大餐。保持周围充满食物，如罐装汤、冷冻食品、酸奶、奶酪和奶酪。每天要喝大量的液体，约8杯水或果汁。
3.计划好时间休息
当患者晚上休息好或在白天小睡一下的时候，患者可能会感觉更好。许多人说，白天小睡10至15分钟更好，而不是睡了很长一段时间。如果患者打盹，试着小睡，时间控制在1个小时以内。保持短时间小睡会帮助患者在晚上睡得更好。
4.多活动
研究表明，锻炼可以缓解疲劳，帮助患者在晚上睡得更好。试着做一个15分钟的散步、瑜伽或骑自行车。当患者有最有精力的时候，按计划锻炼身体。接受化疗时，可以和医生或护士谈谈活动身体的方式。
5.尽量不要做的太多
因为疲劳，患者可能没有足够的精力去做所有患者想做的事情。选择患者想做的活动，可以找别人协助。尝试安静的活动，如阅读、编织、或通过磁带学习一种新的语言。
6.每晚至少睡8个小时
化疗前，患者需要更充分的睡眠。白天活动好身体，晚上会睡得更好。患者可能会发现，睡觉前放松有助于睡眠。比如，读一本书、做拼图游戏、听音乐、或做其他利于放松的喜好。
7.合理安排工作日程
疲劳可能会影响工作的精力。患者可能会觉得很好，足以完成患者的全部日程安排。或者患者需要少一些工作时间，或者只是一天工作几个小时或每周工作几天。如果工作允许的话，患者可以和老板谈谈在家里工作。或者患者可以在接受化疗的时候，停止工作一段时间。
8.让其他人帮忙
当患者感到疲劳时，向家人和朋友寻求帮助。或者他们可以帮助做家务、开车和陪患者拜访医生。他们也可以帮助购买食物、烹饪食物或为以后准备食物。
9.向癌症病友学习
患者可以通过癌症病友分享他们管理疲劳的方法来帮助自己。接触病友的一种方式就是加入一个支持小组，无论是面对面的或在线的都不错。也可以和医生或护士交谈，来了解更多的信息。
10.通过每天写日记的方式记录下自己感觉
这将有助于患者计划如何最好地利用时间。跟护士分享患者的日记。如果患者注意到自己的经精力发生变化，无论是充满精力还是非常疲惫，都要让医生或护士知道。
11.和医生或护士交谈
医生可能会开有助于减少疲劳的药，服用后疲劳感会有所改善，并且会增加食欲。如果患者的疲劳是贫血，他或她也可能建议患者采取治疗。
疼痛
什么是疼痛，为什么会发生？
有些化疗药物会引起疼痛的副反应。这些疼痛包括手足的灼痛、麻木、刺痛、闪痛、口腔溃疡、头痛、肌肉痛、胃痛。疼痛有时是由癌症本身引起的，有时是由化疗药物导致的。医生有措施可以缓解这些疼痛。
如果发生疼痛要通知医生。
管理方法
将疼痛告知医生、护士或者药师。对于疼痛的描述要具体：
1.疼痛的部位
是局部疼痛还是全身疼痛？
2.疼痛的性质
是锐痛、钝痛还是搏动性疼痛？是偶尔出现还是持续存在？
3.疼痛的程度
使用标尺卡按0到10分来描述。
4.疼痛持续时间
是持续几分钟、几小时还是更长？
5.缓解及加重疼痛的因素
例如：冰袋冰敷是否可以减轻？做某些动作是否会使疼痛加重？
6.服用哪些止痛药物
是否有效？止疼效果可以持续多长时间？每次服用什么剂量？多久服用一次?
7.将疼痛告知家人或朋友。亲友只有了解患者病情才能给予帮助。如果身体非常乏力或者疼痛非常严重，可以通知医护人员。医护人员了解了患者的疼痛症状，可以明确行动异常的原因。
控制疼痛
1.按时服用止痛药物（以时钟为准），即便当时没有疼痛的感觉。这点对于长时间疼痛的人尤为重要。
2.按量服用止疼药物。在疼痛已经发展到无法忍受的程度，再服用药物，效果往往不好。
3.可以做深呼吸、练习瑜伽以及其它可以放松的方式。这些可以减轻肌肉的紧张度、缓解焦虑、减轻疼痛。
就诊疼痛科医生或姑息治疗医生
这些专家可以是肿瘤科医生、麻醉科医生、神经内科医生、神经外科医生、护士或者是药师，这些人可以介绍各种止痛的疗法。如果疼痛性质改变，请通知主管医生、护士或者疼痛管理师。在整个治疗过程中，患者的疼痛性质可能发生改变。当疼痛改变时，止疼药物可能会需要调整。
内容来源：医院干部医疗科
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